A SAVI Brachytherapy eszköz előnyei és hátrányai az APBI számára
Ha a sugárzás-onkológus ajánlotta a SAVI mell-brachyterápiát a mellrák számára , valószínűleg sok kérdésed van. A gyorsított parciális emlő besugárzás (APBI) egy lehetőség, ha a mellrákkal kapcsolatos lumpectomiája volt. Mit kell tudni erről az eszközről és mit várhat a kezeléstől? Mennyire hatékony ez a megközelítés a hagyományosabb sugárkezeléshez képest? Beszéljünk arról, hogy működik a SAVI brachyterápiás eszköz, és milyen lehetséges előnyöket és hátrányokat kell figyelembe vennie a döntése során.
A lumpectomia után a sugárterápia mögött álló cél az, hogy megakadályozza a mellrák újbóli megjelenését. Ez valójában az emlőrák ismétlődése, amely felelős a betegség legtöbb haláláért. A mellplasztika, mint például a lumpectomia, kevésbé invazív, mint egy mastectomia, és a túléléshez hasonlít, mindaddig, amíg sugárterápiák követik, hogy megölik az esetleges fennmaradó emlőráksejteket. Ennek negatív aspektusa azonban az, hogy a sugárterápia károsíthatja a normál szövetet. A brachyterápia vagy a belsőleg sugárzott sugárzás olyan technika, amely az egészséges szövetet megvédi, miközben a szövetet a tumorüreg körül kezeli.
Harcoló emlőrák az oldalról
Az emlőrák sugárkezelésére külső vagy belső sugárzással kerülhet sor.
A külső sugárzás, más néven az egész emlő besugárzása (WBI), az egész mellet kezeli kívülről, a rákos röntgensugarakat erősen behatoló röntgensugarakkal.
A mell brachyterápia , amelyet intersticiális brachyterápiának is neveznek, egy belső sugárterápiás forma, amely speciális katétereket (apró csöveket) használ, hogy sugárzást bocsásson ki a mellén a tumor ürege és egy kis környező szövet között.
Gyorsított részleges sugárzás (APBI)
A SAVI készülékről beszélünk a gyorsított parciális emlő besugárzásról (APBI), de fontos megjegyezni, hogy az APBI külső sugárzás formájában vagy belső sugárzás vagy brachyterápia formájában is megvalósítható, mint a SAVI eszköz.
Néha előfordul a külső részleges sugárkezelés is, bár elsősorban olyan daganatos centrumokban történik, amelyek szintén brachioterápiát alkalmaznak. Összehasonlítva a teljes mell külső sugárterápiával, a kezdeti vizsgálatok azt mutatták, hogy a külső APBI nagyobb lokális kiújulás kockázatával jár együtt, valamint nagyobb kockázatot jelent egy új primer daganat kialakulására ugyanazon a mell alatt, mint az eredeti rák.
A külső teljes mellüregi terápiához viszonyítva a külső APBI úgy tűnik, hogy összefüggésben van egy gyengébb kozmetikai eredménnyel, de kevesebb bőrmérgezéssel. A vizsgálatokban a külső APBI-t leggyakrabban olyan nők esetében alkalmazták, amelyek csomópont-negatív, ösztrogénreceptor-pozitív és HER2-negatív volt.
Pozitív megjegyzés szerint az APBI sokkal rövidebb idő alatt hajtható végre, elméletileg javítva a fáradtságot és az életminőséget.
Bár a külső APBI használatát jelenleg ellentmondás veszi körül, néhány fontos rákközpont vizsgálja a helyi szabályozás ilyen típusú sugárzást javító módjait.
Most nézzük meg a belső (brachyterápiás) APBI-t a SAVI eszközzel.
SAVI ™ gyorsított részleges sugárzás (APBI)
A SAVI, amely 2006-ban az FDA jóváhagyása volt, olyan mellérzékelő eszköz, amely tetszés szerinti formában alkalmazható a lumpectomia üregére, tekintet nélkül arra, hogy milyen alakúak vagy méretűek lehetnek.
Ez a készülék puha, apró katéterekből áll. A SAVI egy kis bemetszésen keresztül van beillesztve, és a katéterköteg egyenletesen kibontakozik, de egyedi kialakítása lehetővé teszi, hogy olyan módon nyithasson be, amely igazán megfelel a tumorüreg méretének és alakjának.
A sugárzási dózis egyenként szabályozható az egyes katétereken keresztül, lehetővé téve a sugárzás onkológus pontos célzását. Ez a készülék jobban testre szabható, mint egy hagyományos ballon katéter eszköz, így a kis mellű nők jogosultak lehetnek ilyen típusú kezelésre.
Mit várhat el egy SAVI Applicator-tól?
A sebész SAVI sugárzó készüléket helyezhet el a lumpectomia idején, vagy külön műtét során behelyezhető. Csak egy kis bemetszésre van szükség ahhoz, hogy a kompakt katéterköteget a mellébe helyezze. A bemetszés területét egy kötszer biztosítja, és az egyes katétervonalak egy része kiterjed a mellén, amíg a kezelés befejeződik.
A katéterek nagyon rugalmasak és puhaak, ezért kényelmesen kényelmesek lesznek az 5-7 napos sugárzás idején. A kezelőfelületet a kezelés alatt naponta kétszer cserélik, és szárazon kell tartani. A fertőzések megelőzése érdekében antibiotikumokat kaphat.
Ezen eszközön belül apró brachyterápiás magok (radioaktív pelletek, amelyek mindegyike rizsszemcsék nagyságrendű).
Radiációs adagolás a kezelés alatt
A sugárzás onkológiai létesítményét naponta kétszer, 5-7 napig jelentheti be, hogy kezelhesse. Tervezzen körülbelül 30 percet minden egyes látogatásra; körülbelül 5-10 percet választanak a sugárkezelés ideje alatt. A sugárzás-onkológiai csapata kényelmessé teszi Önt, és összekapcsolja a SAVI-applikátort a sugárforrással.
Minden egyes kezelés során a sugárforrást minden egyes katéterben egyenként kell elküldeni. Különböző mennyiségű sugárzást kapnak az egyes katéterek hosszában különböző pontokon. Ez a legjobb dózist adja az érintett szövethez, és a leginkább védi a környező egészséges szöveteket.
A sugárzás befejezése és a SAVI Applicator eltávolítása
Hatékonyság
Mivel a mellgyorsított parciális emlő besugárzása (brachyterápia vagy APBI) 2002-ben került először jóváhagyásra, az orvosok azt találták, hogy ez a kezelés a korai stádiumú mellrákos betegek számára magas daganatellátást biztosít, és akik megfelelő jelöltek annak használatára.
Összehasonlítva a mell melletti besugárzással, ami 2 százalékkal később szükség volt a mastectomiára, az APBI mindössze 4 százalékos mastectomia arányt eredményezett. A SAVI brachyterápiás eszköz nagyon jól működik a jelenleg elérhető alternatív eszközökhöz képest.
Brechytherapy előnyei
A sugárkezelés egyik típusának kiválasztásánál hasznos lehet felsorolni az egyes kezelések előnyeit és hátrányait. Természetesen az előnyök és hátrányok általában nem egyenlő fontosságúak, és akkor dönthet úgy, hogy olyan terápiát választ, amely több mint az előnyeivel jár. Néhány előnye a mell brachyterápia:
- Az egészséges szövet károsodása. Az egész emlő sugárzása (külső sugárzás) hatással van az egészséges szövetre és a rákos sejtekre, és egészséges szövetekben is okozhat mellékhatásokat. A mell brachyterápiát úgy tervezték, hogy kevesebb károsodást okozzon az egészséges szövetekben.
- A kezelés gyakorisága. Az egész mellérzékenységi kezeléseket általában hétfőtől péntekig 6 héten keresztül adják meg. A mell brachyterápiában a kezelés általában 5-7 napos perióduson belül fejezhető be. A mell brachyterápia kisebb mennyiségű mellszövetre hat, és sugárzás célzott dózisát biztosítja a lumpectomia helyén.
- Gyógyulási idő. A regenerálódási idő általában gyorsabb a mell brachyterápiával szemben, mint a mell melletti besugárzásnál.
- Mellékhatások. Általában a mellékhatások, mint például a fáradtság, minimálisak az emlő-brachyterápiában.
A mell Brachiterápia hátrányai
Ahogy előnyei vannak az emlő-brachyterápiának, hátrányai is lehetnek. Ezek a következők lehetnek:
- Az emlőrák megismétlődésének veszélye. Amint azt a hatékonyság alatt észleltük, az emlőrák előfordulásának kockázata kissé magasabb az emlő-brachyterápiában. Ez azt jelenti, hogy jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy ez a nagyobb mértékű megismétlődés hatással van az eredményekre.
- Fertőzésveszély. A bőrbe kerülő csövek jelenléte miatt a fertőzés kockázata magasabb, mint a külső sugárzás, bár kicsi.
- Kényelem. Vannak, akik kényelmetlenül találják az eszközt.
- Késő hatások. A hosszú távú kozmetikai és késői hatások némileg magasabbak lehetnek az emlő-brachyterápiában, bár úgy tűnik, hogy kisebb a bőrre gyakorolt toxicitása (kevesebb esélyük van a bőrpírra és kiütésekre).
- Elérhetőség. A külső sugárterápia szélesebb körben elérhető, mint az emlő-brachyterápia.
A SAVI elérhető a számomra?
A SAVI mell brachyterápia Amerikában elérhető, de nem áll rendelkezésre minden rákközpontban. Nagy-vagy kicsi melleknél fog működni, de más tényezők is lehetnek alkalmatlannak néhány ember számára. Keresse fel kezelőorvosával a felgyorsult parciális emlő besugárzásának lehetőségét.
Egy Word From a Savi brachytherapy mellrákra
Az utóbbi években számos új lehetőség áll rendelkezésre mellrák kezelésére. Bár ez csodálatos, több döntést is jelent. Fontos, mint valaha, hogy a rákos betegek megtudják a betegségüket, és aktív szerepet töltenek be rákellenes csapatukban.
Minden kezelésnek vannak kockázata és előnyei, és ami egy ember számára helyénvaló, nem lehet a másik számára. Légy saját ügyvédje a rákellátásnak, és válassza ki azokat a kezeléseket, amelyek a legkényelmesebbnek érzik magukat magánszemélyként, és nem valaki másnak. Az emlőrák kezelésére vonatkozó saját döntései az egyik módja annak, hogy megtiszteljük magunkat a kezelésen és azon túl.
> Források:
> Gabani, P., Cyr, A., Zoberi, J. et al. Az APBI hosszú távú kimenetelei a multicatter interstitialis HDR brachyterápián keresztül: Egy jövőbeni egy intézményi nyilvántartás eredménye. Brachiterápia . 2017. október 28. (Epub előtt nyomtatott).
> Hepel, J., Arthur, J., Shaitelman, S. és munkatársai: American Brachytherapy Society Konszenzusjelentés a gyorsított részleges sugárkezelésre Interstitial Mutlicatheter Brachytherapy alkalmazásával. Brachiterápia . 2017. 16 (5): 919-928.
> Hickey, B., Lehman, M., Francis, D. és A. See. Részleges mellérzékenység korai mellrák esetén. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények . 2016. 7: CD007077.pub3.
> Polgar, C., Ott, O., Hildebrandt, G. és mtsai. Gyorsított részleges mellérzékenység késői mellékhatásai és kozmetikai eredményei az intersticiális brachyterápiával szemben az egész mellmagban végzett besugárzás után a mellmegtartó műtét után az alacsony kockázatú invazív és a helyettesített karcinóma a mellben. Lancet Onkológia . 2017. 18 (2): 259-268.
> Rana, Z., Nasr, N., Ji, H. és mtsai. Összehasonlító dózismérő eredmények gyorsított részleges sugárkezelés alkalmazásával öt katéter altípusban. Sugárzás Onkológia . 2015. 10: 160.