Ajánlások az American Medical Association-től
Miközben az elektronikus egészségügyi nyilvántartás (EHR) elfogadása az ambuláns és a kórházi környezetben nőtt, az egészségügyi szolgáltatók még mindig küzdenek az EHR-ek hatékony, hatékony és biztonságos használatával. Sok EHR-t nem terveztek vagy valósítottak meg olyan módon, amely illeszkedik az orvosok munkafolyamatához és gondolatmenetéhez. Ez a használhatóság problémája.
Az Amerikai Orvosi Szövetség (AMA) azt javasolta, hogy a legfontosabb EHR-használhatósági problémákat orvosolni kell az orvosok EHR használata érdekében. Ez a cikk áttekinteni fogja a nyolc használhatósági problémát, és leírja, milyen mértékben befolyásolták az EHR-kkel kapcsolatos tapasztalataimat az évek során.
"Fejlessze az orvosok képességeit a magas színvonalú betegellátás biztosítására"
Ez az első használhatósági prioritás tekinthető átfogó mércének az EHR használhatóságának megítéléséhez. Az orvosok figyelmen kívül hagyása és lelassítása helyett az EHR-nek hatékonyabbá és hatékonyabbá kell tennie az orvost.
A valóságban az EHR használata gyakran akadályozza a klinikai találkozást, vagy elvonja az orvost attól, hogy megfelelő figyelmet fordítson a betegre. Könnyű eltölteni a beérkező megbízások felét, több képernyőn keresztül rákattintani, és az előugró figyelmeztetésekkel foglalkozni - ez az idő jobb, ha a beteg hallgatja és megvizsgálja.
"Support Team-Based Care"
A Csapat-alapú gondozás egy EHR-ben működő intézményben nem lehetséges, ha az EHR nem támogatja az orvosokat és a csapatvezetőket a munka másik csapat tagjai számára történő delegálásában. Nincs klinikai ok az orvosok számára az EHR-alapú feladatok elvégzésére, amelyeket megfelelően képzett nővér vagy orvosi asszisztens végezhet.
Ha a betegekkel való elektronikus üzenetküldés az EHR egyik jellemzője, akkor az egészségügyi csoport minden tagjának képesnek kell lennie arra, hogy ezt a funkciót átlátható kommunikációra vezesse a beteggel.
Az EHR-nek segítenie kell, hogy ne akadályozza az egészségügyi szakembereket abban, hogy teljes mértékben működjenek engedélyeik és kiváltságaik szerint. Egy egyszerű feladat, mint például az állandó influenza okozta rendet követni, nem függhet a rendelésbe belépő orvostól.
"A gondozási koordináció elősegítése"
Az ellátás összehangolása ebben az összefüggésben az egészségügyi szakemberek azon képessége, hogy a betegeket az ápolás átmeneti állapotában kövessék, például amikor az elsődleges gondozó a pácienst szakemberre utalja, vagy amikor a beteget a kórházból kiengedik. Ez hangsúlyozza az interoperabilitás fontosságát az egészségügyi információcserében annak érdekében, hogy az EHR-k és más klinikai információs rendszerek lehetővé tegyék a betegadatok megosztását.
"A termék modularitása és konfigurálhatósága"
Nem minden orvos gyakorlata vagy egészségügyi szervezet képes megvásárolni és megvalósítani egy teljes értékű EHR. De van egy csomó terület a papírrekordok és egy átfogó EHR között. A szállítóknak olyan alapszintű EHR-t kell kínálniuk, amelyet saját fejlesztésű vagy 3rd party modulokkal bővíthetnek a döntéstámogatás, a betegportál, az elemzés és egyéb funkciók tekintetében.
Az Allscripts Open API kezdeményezés egy példa arra, hogy az EHR funkcionalitását modularitással bővítheti.
"Kognitív munkaterhelés csökkentése"
Friedman Biomedical Informatics Alapfogalma szerint "Az információforrással partnerségben dolgozó személy" jobb ", mint a nem segített személy." Az EHR-vel dolgozó orvosnak jobbnak kell lennie, mint ugyanazon orvos az EHR nélkül. Sajnos az EHR néha többet ír elő az orvos kognitív kapacitására, mint a papírrekordok használata. Ehelyett az EHR-nek segítenie kell az orvosokat abban, hogy a megfelelő információkat a megfelelő időben, a megfelelő helyen jeleníti meg.
Például az EHR-nek ki kell mutatnia a vizsgálati eredményeket az ablak mellé, hogy üzenet írjon a betegnek a teszt eredményekről. Ez nyilvánvaló használhatósági elvnek tűnhet, de nem mindig jelenik meg a jelenlegi EHR-k kialakításában.
A spektrum másik végénél túl sok információ van az EHR kijelzőjén. A sablonokkal teli, túlzsúfolt problémás listák, és a zavaró figyelmeztetések elvonhatják az orvosokat a klinikai rekord fontos adataitól.
"Az adatok likviditása"
Az AMA felhívja a gyártókat, az egészségügyi információs technológia nemzeti koordinátora és más érdekelt feleket, hogy dolgozzanak ki szabványokat a klinikai adatcserére. Az egészségügyi információcsere nem elegendő a klinikai ellátás támogatásához. A cél az, hogy elérjük a szemantikai interoperabilitást, ami a különböző klinikai információs rendszerek képessége, hogy értelmezzék, megszervezzük és felhasználjuk a kicserélt információkat. Egy másik nagy jelentőségű kérdés az, hogy képesek-e a beteg identitásait az egészségügyi ellátás egész területén.
"Segítség a digitális és mozgó betegek elkötelezettségében"
Annak ellenére, hogy a mobil egészségügyi technológiák óriási lehetőségeket nyújtanak az egészségügyi ellátás átalakítására, az előrelépést korlátozza, hogy a készülékek és a szoftverek mennyire képesek hatékonyan kommunikálni az EHR-kkel. Az átjárhatóságot nem szabad az EHR-ek egymáshoz való csatlakoztatására korlátozni, hanem magában kell foglalnia az összes klinikai információs rendszert is, beleértve a mobil egészségügyi platformokat is.
"Felhasználó bevitele a terméktervezésbe és a megvalósítás utáni visszajelzésbe"
Számos EHR-t eredetileg az adminisztratív és számlázási funkciók támogatására tervezték. Ma azonban az EHR-k fontos szerepet fognak játszani az egészségügyi eredmények, az egészségügyi költségek és a betegek tapasztalatainak javításában (Triple Aim). Ez nem fog megtörténni, hacsak a gyártók nem keresnek és nem tartalmaznak bevonást a klinikusoktól az EHR-k tervezésében, gyártásában, megvalósításában és értékelésében.
Forrás:
Amerikai Orvosi Szövetség. A gondoskodás javítása: az elektronikus egészségügyi nyilvántartás használhatóságának javítására irányuló prioritások. Hozzáférés: 2014. szeptember 27-én