Útmutató az allergiák kezeléséhez a terhesség alatt
Hogyan kell kezelni az allergiákat a terhesség alatt
A nátha a terhesség alatt allergiás nátha , sinusitis vagy nem allergiás nátha miatt következik be . Ha a nőnek a terhesség előtti allergiás nátha van, akkor ez romolhat, megmaradhat, vagy javulhat. A tünetek ezen változása számos tényezőtől függhet, beleértve a szezonális allergének jelenlétét és a terhességi hormonok növekedését.
A nem allergiás nátha a terhességi hormonok növekedését is eredményezheti, ami orrduguláshoz, orrduguláshoz és orrcsepphez vezethet. Ez a "terhességi rhinitis". A tünetek utánozhatják az allergiát, de mivel nem allergiásak, nem reagálnak az antihisztaminokra.
A nőgyógyászatban szenvedő, várandós nőt a terhesség ideje alatt aggodalomra adhatják a gyógyszerek biztonsága, ezért kerülje a gyógyszerek szedését. Ha az allergiás indukciók elkerülése nem lehetséges vagy sikeres, gyógyszeres kezelésre lehet szükség a tünetek kezelésére.
Az allergiás nátha diagnózisa a terhesség alatt
Az allergiavizsgálat bőrvizsgálatot vagy vérvizsgálatot tartalmaz, amelyet RAST- nak hívnak. Általánosságban elmondható, hogy az allergiás bőrvizsgálatot nem a terhesség ideje alatt végzik, tekintettel az anafilaxiás betegek kis esélyeire, amelyek előfordulhatnak. Az anafilaxia a terhesség alatt , ha súlyos, a vérben és az oxigén csökkenését eredményezheti a méhben, ami esetleg károsítja a magzatot.
Ezért az allergiavizsgálatot általában terhesség alatt halasztják, bár a RAST biztonságos alternatíva lenne, ha az eredményeket a terhesség alatt kell elvégezni.
Az allergiás gyógyszerek biztonságossága a terhesség alatt
A Food and Drug Administration (FDA) szerint a kábítószer terhesség alatt teljesen biztonságosnak nem minősül.
Ennek az az oka, hogy egyetlen várandós nő sem akarja felvenni a gyógyszerbiztonsági tanulmányt, amíg terhes. Ezért az FDA a kockázati kategóriákat a terhesség alkalmazásán alapuló gyógyszerekhez rendeli.
A terhességi kategória "A" gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyekben jó terápiás vizsgálatok vannak a terhes nők körében, bemutatva a gyógyszer biztonságosságát a csecsemő számára az első trimeszterben. Nagyon kevés gyógyszer van ebben a kategóriában, és nincs asztmás gyógyszer. A "B" kategóriába tartozó gyógyszerek jó terápiás vizsgálatokat mutatnak terhes állatokon, de emberi tanulmányok nem állnak rendelkezésre. A "C" terhességi gyógyszerek a várandós állatokon tanulmányozhatják a magzatra gyakorolt káros hatásokat, de ezeknek a gyógyszereknek az előnyei kiaknázhatják az emberben jelentkező lehetséges kockázatokat. A "D" kategóriába tartozó gyógyszerek egyértelmű kockázatot mutatnak a magzatra, de előfordulhatnak olyan esetek is, amikor az előnyök meghaladják az emberek kockázatát. És végül, az "X" kategóriába tartozó gyógyszerek egyértelmű bizonyítékot szolgáltatnak az állatok és / vagy emberi vizsgálatokban előforduló születési rendellenességekről , és nem szabad terhesség alatt alkalmazni.
A terhesség alatt történő bármilyen gyógyszeres kezelés előtt az orvosnak és a betegnek kockázat-haszon megbeszélésen kell részt vennie. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer előnyeit mérlegelni kell a kockázatokkal szemben - és a gyógyszert csak akkor szabad alkalmazni, ha az előnyök meghaladják a kockázatokat.
A nátha kezelésére a terhesség alatt
Orr-sóoldat . A terhességi rhinitis általában nem reagál az antihisztaminokra vagy az orrspray-re. Ez a feltétel átmenetileg reagál a nazális sóoldat (sós víz), amely biztonságos a terhesség alatt (ez valójában nem gyógyszer). Az orr-sóoldat a pult fölött rendelkezésre áll, olcsó, és szükség szerint igénybe vehető. Általában 3-6 permet van elhelyezve minden orrlyukban, így a sóoldat az orrban marad 30 másodpercig, majd fújja az orrát.
Antihisztaminok. Az idősebb antihisztaminok, mint a klór-feniramin és a tripelennamin, az előnyös szerek az allergiás nátha kezelésére a terhesség alatt, és mindkettő a B kategóriás gyógyszerek.
Az újabb antihisztaminok, mint a loratadin (Claritin® / Alavert® és általános készítmények) és a cetirizin (Zyrtec® és általános készítmények) szintén terhességi B-típusú gyógyszerek.
Dekongesztánsok. A pszeudoefedrin (Sudafed®, sok általános formája) a terhesség alatt az allergiás és nem allergiás nátha kezelésére az előnyben részesített orális fogamzásgátló szer, bár az egész első trimeszterben kerülni kell, mivel az a csecsemő gasztroszkópos állapotához kapcsolódik. Ez a gyógyszer a C terhességi kategória.
Gyógyszeres orrspray. A Cromolyn orrspray (NasalCrom®, generikus szerek) hasznos az allergiás náthaj kezelésében, ha az allergénnel való érintkezés előtt és a tünetek megjelenése előtt alkalmazzák. Ez a gyógyszer a B terhességi kategória és a pulton keresztül érhető el. Ha ez a gyógyszer nem segít, az egyik orrszteroid, a budesonid (Rhinocort Aqua®) terhességi B besorolású (minden más kategória C) kapott, ezért a terhesség alatt megválasztott orr-szteroid lenne. A Rhinocort 2016 elején vény nélkül kapható over-the-counterre.
Immun terápia. Az allergiás felvételek a terhesség alatt is folytathatók, de terhesség alatt nem ajánlott kezelni. Az allergiás dózisok általában nem nőnek, és sok allergológus terhesség alatt 50% -kal csökkenti az allergia adagját. Néhány allergológus úgy érzi, hogy az allergiás lövéseket meg kell állítani a terhesség alatt, mivel az anafilaxia kockázata és a magzat veszélye áll fenn. Az anafilaxison kívül nincs adat arra vonatkozóan, hogy maguk az allergia lövések valóban károsak a magzatra nézve.
Forrás:
Allergén immunterápiás gyakorlati paraméterek. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, szerkesztők. A rhinitis diagnosztizálása és kezelése: Az Allergia, az asztma és az immunológia gyakorlati paramétereinek közös munkacsoportjainak teljes iránymutatása.