Allergiás reakciók terhesség alatt
Az anafilaxia súlyos allergiás reakció, melyet allergiás vegyi anyagok, például hisztamin allergiás sejtekből, például hízósejtekből, felszabadulása okoz. Az anafilaxia okai közé tartoznak az élelmiszerek, a gyógyszerek, mint a penicillin és a nem szteroid gyulladásgátlók , a latex és a rovarcsípés és harapás . Az anafilaxia tünetei lehetnek urticaria és angioödéma , asztma tünetei , émelygés / hányás és hasmenés, valamint alacsony vérnyomás.
Az anafilaxia a terhesség alatt is előfordulhat, különösen a munka és a szülés során, és különös veszélyt jelenthet a magzatra nézve, mivel az anyai anafilaxiával kapcsolatos alacsony vérnyomás befolyásolhatja a magzatba jutott létfontosságú szervek véráramlását, mint például az agy és a szív . Az anafilaxia további terhességi tünetei lehetnek hüvelyi és vulváris viszketés, méhen belüli görcsök és alacsony hátfájás.
Anaphylaxis okai a terhesség alatt
Az anafilaxia okai a terhesség nagy részében ugyanazok, mint a nem terhes nőknél. Azonban a munka és a szülés során egyedi anafilaxiás okokat kell figyelembe venni. A terhesség alatt 23 anaphylaxisban szenvedő 23 betegnek egy korábbi vizsgálata során 8 anaphylaxis volt a penicillinnel és az ezzel összefüggő antibiotikumokkal szemben, 6 volt a latex anaphylaxisa, 1 volt a méhsejtek anaphylaxisa, a fennmaradó rész anafilaxis volt más gyógyszereknél.
Egy másik nagy tanulmány egy Texas-kórházból 700 000 utáni nõt ért el a forgalomba hozatal után, 19 esetben anaphylaxist (a szállítás 0,0027% -a), az esetek több mint felét pedig a penicillin és a kapcsolódó antibiotikumok okozták.
Az anaphylaxisban szenvedő nők többsége ebben a vizsgálatban császármetszésen ment keresztül.
Penicillin és rokon antibiotikumok. A munka és a szülés során ezek a gyógyszerek az anafilaxia leggyakoribb okai. A penicillin (és az ezekhez kapcsolódó antibiotikumok) a választott gyógyszer a neonatális B csoportba tartozó streptococcus (GBS) és más fertőzések megelőzésére (mint például a császármetszés profilaxisa), és gyakran a munkaerő és a szülés idején.
Bár a bőrpróba a penicillin allergia diagnosztizálásának legjobb módja, ez a terhesség alatt nem ajánlott, mivel a tesztelés eredményeképpen előforduló anafilaxia kis esélye van. A penicillin elkerülése a terhesség alatt előnyös (alternatív, nem penicillin antibiotikum alkalmazásával), kivéve, ha nincs alternatíva, például ha az anya szifilisz fertőzéssel jár.
Latex allergia. A latex allergia az anaphylaxis gyakori oka a munka és a szülés során. Azoknál a terhes nőknél, akiknek a kórtörténetében latexallergiát kellett előidézniük, a szérum IgE ELISA tesztelés előtt kell értékelni, a bőrpróbák helyett a latexre, mivel a bőrvizsgálat kis esélye az anafilaxia kialakulásának. A latex-allergiás terhes nők későn mentes környezetet kaphatnak a munkaerő és a szülés számára.
Anaphylaxis kezelése terhesség alatt
Általában az akut anaphylaxis kezelés terhesség alatt nem különbözik a nem terhességi terápiától. Az epinefrin a választás kezelése, és az alacsony vérnyomást agresszíven kell kezelni az epinefrin ismételt adagjaival (szükség szerint), az intravénás folyadékokkal és más gyógyszerekkel a vérnyomás fenntartása érdekében. Alacsony vérnyomás az anyában alacsony véráramlásra vezethet a magzatba tartozó, létfontosságú szervekben, különösen az agyban.
Aknexikus agysérülések fordulhatnak elő, ha a véráramlás a magzatra csökkent 5 percnél tovább.
Az anafilaxia legjobb kezelése a terhesség alatt az anafilaxia megelőzése. Ezért az allergológusok rendkívül fontosak azoknál a terhes nőknél, akiknek az anafilaxia az élelmiszerekkel, gyógyszerekkel, latexszel és a rovarok allergiájával történt. A legtöbb allergiát tesztelni kell a terhesség alatt, vagy vérvizsgálattal kell elvégezni annak érdekében, hogy minimalizálják az anaphylaxisban rejlő potenciált a bőrpróba során.
Forrás:
Simons FER, Schatz M. Anaphylaxis a terhesség alatt. J Allergy Asthma Immunol. 2012-ben; 130: 597-606.