A krónikus migrén jól tolerált, biztonságos kezelése
A krónikus migrénes kezelés a viselkedési beavatkozások kombinációjára fókuszál, mint például a kivédés elkerülése, valamint farmakológiai vagy gyógyszeres kezelés. Bár ezek az intézkedések néhány ember számára működnek, mások rezisztensek vagy intoleránsak ezeknek a hagyományos gondozási módoknak. Ezekben az esetekben több nem-hagyományos terápiát, például a Botoxot lehet figyelembe venni.
Mi a Botox?
Az Onabotulinumtoxin A, amely a Botox kereskedelmi néven ismert, a Clostridium botulinum baktériumok által termelt toxin, és az idegi kapcsolatok blokkolásával működik, ami csökkenti az izomaktivitást. A Botox 2010-ben az FDA jóváhagyta a krónikus migrén megelőzését.
A krónikus migrén a Botox injekció egy gyors eljárás, amely rendszerint 10-15 percet vesz igénybe, számos helyet befecskendeznek a fej és a nyak körül. Bár az egyes injekciózáshoz kis mértékű égési érzés társulhat, a kellemetlen érzés rövid életű, és a legtöbb ember türelmesnek tartja.
A Botox működik?
A Botox mögött meghúzódó tudomány ígéretes, bár nem a földi megrázó tanulmányok kicsi vagy mérsékelt pozitív hatásra utalnak.
Egy vizsgálat a fejfájásban közel 1300 krónikus migrénes beteget vizsgált a PREEMPT programból. A PREEMPT program egy 56 hetes klinikai vizsgálat, amely az Onabotulinumtoxin A alkalmazását megelőző, krónikus migrénes kezelésként vizsgálja.
A PREEMPT vizsgálatban a résztvevőket véletlenszerűen kapták az Onabotulinumtoxin A fej- és nyaki izmainak injekcióként 12 ciklusonként 12 ciklusonként (31 injekció összesen). A résztvevők közül 35 százalék 3 sikertelen megelőző migrénterápiát szenvedett el, míg 65 százaléka sikertelen volt.
Mindegyikük diagnosztizált krónikus migrént. A résztvevők és a Botox befecskendezők mind vakok voltak a kezelésen, vagyis nem tudták, hogy mely injekciókat kaptak (Botox versus placebo).
Az eredmények azt mutatták, hogy azok, akik az Onabotulinumtoxin A injekciót kapták, nagyobb valószínűséggel csökkentették fejfájásuk számát a vizsgálati időszak végére (56 hét). Nagyobb valószínűséggel jelentettek kevesebb "fejfájást" a fejfájás napjain.
Egy külön tanulmányban a Journal of Headache és fájdalomban 254 krónikus migrénes beteget inzuláltunk Onabotulinumtoxin A-val a Hill Migrene Clinic-ban Angliában. Ezen résztvevők több mint 90 százaléka megpróbált 3 megelőző migrénes kezelést a múltban, és nem válaszolt. Botox injekciókat végeztek hasonló protokollban, mint a PREEMPT tanulmányban. A résztvevők az injekciók beadása előtt és után legalább harminc napig tartottak naplót.
Az eredmények azt mutatták, hogy az OnabotulinumtoxinA hatékonyan csökkentette a fejfájás napjait és a migrén napjait legalább 50% -kal, és fokozta a fejfájásmentes napokat a kiindulási értéktől. A betegek százalékos aránya a fejfájás napjaiban és a migrén napokban legalább 75% -os volt, 14% és 24%.
OnabotulinumtoxinA felhasználás a munka termelékenységének növeléséhez is vezetett.
Végül egy, a JAMA- ban végzett vizsgálat, amely számos olyan randomizált, kontrollált vizsgálatban végzett nagy analízis volt, amely összehasonlította a placebóval kezelt botulinum toxin A-t, szintén egy kis migrén-Botox előnyre hívta fel a figyelmet. Ebben az elemzésben a résztvevők különböző fejfájástípusúak voltak, például: epizodikus migrén, krónikus feszültség típusú fejfájás és krónikus migrénes fejfájás.
Az eredmények azt mutatták, hogy a Botox előnyös a krónikus migrén megelőzésében, de nem epizodikus migrénben vagy krónikus feszültség típusú fejfájásban. Fontos tudni, hogy ebben a tanulmányban a fejfájások számának abszolút csökkenése ebben a vizsgálatban 2-3 nap volt - olyan kicsi, de sokak számára jelentős.
Olyan ez, mintha egy hétvégét egy hónapig mentes fejfájástól.
Milyenek a botox hátuljai ?:
Az egyiknél, mint bármely gyógyszeres kezeléshez, lehetséges a mellékhatások. A JAMA vizsgálat során ezek a mellékhatások több olyan résztvevőnél fordultak elő, akik Botox injekcióban részesültek, mint a placebo csoportban - ez még mindig meglehetősen ritka, de érdemes megemlíteni.
- Izomgyengeség
- Blepharoptosis
- Bőrfeszülés
- Paresztézia
- Nyaki merevség
- Nyaki fájdalom
A fejfájás is előfordulhat a Botox injekcióból - meglehetősen paradoxon - de ne aggódjon, ez általában rövid életű.
Egy másik hátránya, hogy a Botox meglehetősen drága lehet. Sok biztosító cégnek kiterjedt dokumentációra van szüksége ahhoz, hogy a megelőzés előtt más preventív migrénterápiát is kudarcot nyert, mielőtt a Botoxot lefedné, és néha még ez sem működik.
Alsó vonal
A Botox tudományos kutatása hasznos lehet. Ezt mondják, a Botox úgy tűnik, hogy némi előnyhöz juttatja a krónikus migréneket. Jó észrevenni azt is, hogy a Botoxot más migrénes gyógyszerekkel együtt is használhatod, így adhatsz hozzá extra megkönnyebbülésnek, hogy önmagában nem kaptál csak gyógyszert.
Forrás:
Aurora SK, Winner P, Freeman MC, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE et al. OnabotulinumtoxinA f Fejfájás eszköztár: Botox-A a krónikus migrénia szuppressziójához : Gyakran feltett kérdések vagy a krónikus migrén kezelés: Az 56 hetes PREEMPT klinikai program összesített elemzése. Fejfájás. 2011 október; 51 (9): 1358-73.
Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Botulinum Toxin A a migrén és a feszültség fejfájás profilaktikus kezelésére a felnőttek körébenA metaanalízis. JAMA. 2012-ben; 307 (16): 1736-1745.
Khalil M, Zafar HW, Quarshie V, Ahmed F. Az onabotulinumtoxinA (BOTOX) felhasználásának prospektív elemzése krónikus migrén kezelésében; Real-Life adatok 254 betegből Hull, UK. J Fejfájás fájdalom. 2014. szeptember 1., 15: 54.
Rothrock, JS (2012). Amerikai Fejfájás Társaság. Fejfájás eszköztár .