A hasnyálmirigy-rák tünetei között szerepelhet a sárgaság, a felső hasban fellépő fájdalom, a cukorbetegség váratlan megjelenése, a felső hasban lévő kemény csomók, valamint a nem specifikus tünetek, mint például émelygés, fogyás, veszteség az étvágy, és néha a depresszió. Sajnos a korai tünetek általában homályosak és nem specifikusak, nyilvánvaló tünetekkel - amelyek valószínűleg felkeltik valakit arra, hogy szakmai értékelést kérjenek - gyakran hiányoznak addig, amíg a betegség a fejlett szakaszokban van.
Gyakori tünetek
A hasnyálmirigyrák számos tünete van, bár ezek közül többet kevésbé súlyos körülmények okoznak. Ezek a figyelmeztető jelek attól függően változnak, hogy a rák a hasnyálmirigy fejében vagy a szerv testében és farán található-e.
Fájdalommentes sárgaság (plusz vizelet és széklet változások és viszketés)
A sárgaság , a bőr sárgás elszíneződése és a szemek fehérje a bilirubin felépülésének a bőr által okozott állapota, és a diagnózis idején az emberek mintegy 30 százalékában jelen van. A bilirubin felhalmozódhat, ha a hasnyálmirigyrák részben vagy teljesen blokkolja a közös epevezetéket (egy olyan csatorna, amely az epe a májból a vékonybélbe kerül), és leggyakoribb a hasnyálmirigy fejében előforduló rákos megbetegedéseknél. A hasnyálmirigyrák esetében a sárgaság általában fájdalommentes, ellentétben a sárgaság számos más okaival (például hepatitis vagy epekő ), amelyek gyakran fájdalomcsillapodnak.
A bilirubin felhalmozódása a székletet sápadt és agyagszerűvé teheti, valamint a vizelet (kóla színű) sötétedését. A székekben erős, furcsa szag is lehet.
Gyakran bonyolult bőrbetegség esetén, a viszkető bőr (gyakran súlyos) szintén az epesavak felhalmozódása a bőrben.
A sárgaság a hasnyálmirigy fejében előforduló hasnyálmirigy korai tünete lehet az epevezeték elzáródása miatt, de előfordulhat a hasnyálmirigy farkában vagy testében nagyobb daganatos megbetegedések esetén is, vagy ha ezek a rákok terjednek a májra (májmetasztázisok ).
Hasi és hátfájás
A középső, a hátsó részen levő felső hasa a hasnyálmirigy-rák gyakori tünete, amely a diagnózis idején az emberek mintegy 70 százalékában jelen van. Leggyakoribb a hasnyálmirigy farka daganataival. Ez a fájdalom gyakran 3-4 órával rosszabbodik az evés vagy a fekvés után. Ezzel szemben a fájdalom gyakran csökken, amikor egy személy ül és előre hajlik.
Hasmenés
Hasmenés fordulhat elő, mivel a hasnyálmirigy-enzimek hiánya miatt a bélben a felszívódás nem megfelelő, ami segít az élelmiszer emésztésében. A hasmenés néha a hasnyálmirigyrák korai tünete. A székek is rossz szagúak lehetnek, habos vagy zsírosak lehetnek, és lebegnek, néha megnehezítik az öblítést.
Hányinger és hányás
Hányinger és hányás nem ritka a hasnyálmirigyrákos betegekben, bár gyakran rosszul diagnosztizáltak a betegség korai szakaszában. Súlyos hányás lehet a gyomor alsó részében (gastric outlet) vagy a vékonybél (duodenum) felső részében a daganat nyomásának okozta elzáródás jele.
Nem szándékos súlycsökkenés
A hirtelen és megmagyarázhatatlan fogyás gyakran jelzi, hogy valami orvosilag hibás. A nem szándékos súlycsökkenés , valamint a csökkent étvágy, a hasnyálmirigyrák első tünete lehet.
Egyesek azt is észrevehetik, hogy gyorsan érezhetik magukat, még akkor is, ha egy kis ételt eszik.
A cukorbetegség váratlan diagnózisa
A 2-es típusú cukorbetegség váratlan előfordulása (pl. Egy olyan beteg diagnózisa, aki nem rendelkezik kockázati tényezőkkel , például túlsúlyos betegekkel) egy 45 évnél idősebb személynél a hasnyálmirigy-rák tünete lehet. Ez akkor fordul elő, amikor a hasnyálmirigy nem képes elegendő inzulin termelésére tumor jelenlétének köszönhetően.
Vérrögök
A vérrögök és a rák kéz a kézben járnak, és néha vérrög a betegség első jele. A hasnyálmirigyrákkal vérrögök fordulhatnak elő a test számos részén (migrációs thrombophlebitis).
Nyilvánvaló ok nélküli ismétlődő vérrögök értékelést érdemelnek.
Hasi tömeg
Vannak, akik kemény tömegeket észlelhetnek a felső hasban - ez valójában az epehólyag. Az epehólyag kombinációja, amely érezhető és sárgaság (ha epekő vagy epehólyag-fertőzés nincs jelen) Courvoisier jelzésként ismert. Ez egy nagyon erős jelző, hogy a hasnyálmirigyrák jelen lehet.
Depresszió
Valószínűleg nem lenne meglepő, hogy depressziós lesz, miután megtapasztalta hasnyálmirigy-rákát, de megtudjuk, hogy a depresszió néha az egyik alapbetegség első tünete. Mivel a depresszió gyakran előfordul a diagnózis előtt, úgy gondolják, hogy a rákkal kapcsolatos biokémiai változások az elsődleges ok, nem pedig a betegségről való tanulás. Egy tanulmány 2017-es felülvizsgálata szerint a hasnyálmirigy-rák diagnózisát megelőző depresszió előfordulása sokkal gyakoribb, mint más rákos megbetegedéseknél.
Nem gyakori tünetek
A nemkívánatos tünetek, de néha klasszikusak a hasnyálmirigyrák esetében, általában a rák előrehaladtával fordulnak elő. Ezek a következők lehetnek:
Nagyított nyirokcsomó a csontvég felett
A megnagyobbodott (duzzadt) nyirokcsomó, amely éppen a bal oldali (szupraclavicularis csomópont) csontvég felett érezhető. Ezt orvosilag Virchow csomópontjaként említik.
Mass a Belly Button-ben
A hasi gombon (umbilicus) megjelenő üreg vagy tömeg nem ritka, és a nővér Mary Joseph nodulaként említik.
Paraneoplasztikus szindrómák
A paraneoplasztikus szindrómák olyan tünetek csoportjai, amelyek hormonokkal vagy más olyan anyagokkal kapcsolatosak, amelyek a rákos sejtek által szekretálódnak. A hasnyálmirigyrákkal összefüggésben fellépő ilyen szindrómák egyikeként a bőr zsírszövetének gyulladása miatt fellépő nyirokcsomók kombinációja, gyulladásos ízületi gyulladás (artritisz) és a fehérvérsejtek egy bizonyos típusának megnövekedett száma eozinofilek .
Ritka hasnyálmirigy-daganatok
A legtöbb hasnyálmirigy-daganat exokrin sejtekben fordul elő, amelyek a hasnyálmirigy enzimeket okozzák, amelyek segítik az emésztést. Azok, amelyek az endokrin sejtekben fordulnak elő (a hormonokat termelő sejtek) gyakran, de nem mindig, hormonokat termelnek, amelyek a tünetekhez vezetnek. A legtöbb "neuroendokrin" daganat súlyvesztést okozhat. Ezek közül néhány lehet:
inzulinómák
Az inzulinok olyan inzulint választanak ki, amely alacsony vércukorszintet ( hipoglikémiát ) eredményez. A tünetek olyanok, mint az alacsony vércukorszint, például a szédülés, izzadás, szorongás és gyors szívverés.
glükagonomák
A glükagonok a glukagonot, a vércukorszintet növelő hormont választják ki. Ez néha cukorbetegséget okozhat, a tünetek fokozott szomjúság, gyakori vizelés és súlycsökkenés gyakori. Lehetnek is hasmenés és táplálkozási hiányosságok, amelyek száj- és nyelvfájdalmat okoznak.
gasztrinó
A gasztrinómák szekretálják a gasztrint, olyan hormont, amely gyomorfekélyt ( peptikus fekélybetegséget ), savas refluxot és hasi fájdalmat okozhat.
Somatostatinomas
A szomatosztatinok olyan daganatok, amelyek szomatosztatint termelnek, hormont, amely más hormonok felszabadulását serkenti. A tünetek lehetnek hasmenés, hasi fájdalom, rossz szagú széklet, cukorbetegség tünetei és sárgaság.
vipoma
A VIPomas gyakran titrálja a vazoaktív bél peptidet (VIP), ami hasmenéshez vezet (gyakran nagyon vizes és drámai), émelygést, hányást, hasi fájdalmat és görcsöt okoz, valamint az arc és a nyak kipirulása.
szövődmények
A hasnyálmirigyrák számos okból komplikációhoz vezethet, beleértve a közeli szerkezetekre gyakorolt nyomást, a normális hasnyálmirigy-sejtek által termelt anyagok hiányát, a rák anyagcseréjét vagy a tumor terjedését (metasztázisokat).
Lehetséges problémák lehetnek:
A hasnyálmirigy elégtelensége
A hasnyálmirigy-rákok leggyakrabban a hasnyálmirigy-enzimeket termelő sejtekben (exokrin sejtekben) fordulnak elő. A hasnyálmirigy rendszerint naponta körülbelül nyolc csészét termel ezekből az enzimekből, amelyek semlegesítik a gyomorsavat és segítik a zsírok, fehérjék és szénhidrátok lebomlását. Amikor egy tumor átveszi ezeket a sejteket, az enzimek hiánya a normál étrendben is felszívódást, hasi görcsöt és alultápláltságot eredményezhet. A hasnyálmirigy-elégtelenség a hasnyálmirigyrákos betegek 80-90% -ánál fordul elő, és hasnyálmirigy-enzimpótlást végez .
Bile csatorna akadály
A közös epevezeték elzáródása a hasnyálmirigyrák nagyon gyakori szövődménye, és a diagnózis idején is jelen lehet. Még akkor is, ha a műtét nem lehetséges, a stentet endoszkópos úton lehet elhelyezni, amely során csövet helyeznek be a szájába, és beillesztik a közös epevezetékbe.
Gyomor- vagy vékonybél-elzáródás
A növekvő daganat által okozott elzáródás akkor fordulhat elő, ha a gyomor tartalma a vékonybélbe (a gyomor kivezetésére), vagy a vékonybél első részébe (a duodenumba) kerül, vagy ha ez megtörténik, egy stent elhelyezhető, hogy ezeket a területeket nyitva tartsák, vagy inkább a műtétet lehet megtenni az elzáródás elkerülésére.
Cukorbetegség
Amint azt fent említettük, a hirtelen és váratlan cukorbetegség kialakulása előidézheti a hasnyálmirigyrák jelenlétét. Még akkor is, ha nincs jelen a diagnózis idején, a betegség mintegy 85 százaléka inzulinrezisztenciát vagy cukorbetegséget alakít ki egy bizonyos ponton.
kachexia
A rákos cachexia , amely rákkal kapcsolatos anorexia-cachexia szindróma (CACS) néven is ismert, olyan tünetegyüttes, amely súlycsökkenést, izompazarlást és étvágytalanságot okoz, bár valószínűleg a súlycsökkenés előtt is megkezdődik. Úgy gondolják, hogy jelen van a hasnyálmirigy-rákos betegek 80% -ánál a diagnózis idején.
A cachexia lehet a halál közvetlen oka a rákos betegek 20 százalékában. A "normál" cachexia mellett a hasnyálmirigy-enzimek hiánya is vezethet az alultápláltsághoz és a további súlycsökkenéshez, ezáltal kritikus fontosságú a hasnyálmirigyrákkal diagnosztizált betegek számára.
Vérrögök
Mint már említettük, a vérrögök ( mélyvénás trombózis ), amelyek néha megszakadnak, és a tüdőbe kerülnek ( tüdőembólia ), nem csupán a hasnyálmirigy-rák szövődményei - lehetnek ezek első tünetei. Ők is rendkívül gyakoriak a betegség bármely pontján. A hasnyálmirigy-rákos betegeknél valószínűbb, hogy vérhígítókkal vérzik a vérzés, mint más típusú rákos betegeknél, ezért a kezelést gondosan ellenőrizni kell.
Fájdalom
A hasnyálmirigyrákkal kapcsolatos fájdalom nagyon súlyos lehet, de számos lehetőség létezik a rákos fájdalom kezelésére . Gyakran előfordul, hogy számos különböző módszert kombinálnak, például fájdalomcsillapításokat, a hasi sugárterápiát és a "cölia-blokkot", olyan eljárást, amely blokkolja az idegeket a hasba, és fájdalomjeleket küld az agynak. A jelenlegi opioidkriza mellett a hasnyálmirigyrákos betegek számára javasolt, hogy konzultáljanak egy fájdalom- vagy palliatívápoló szakemberrel annak biztosítására, hogy szükség esetén biztonságos, megfelelő és időszerű fájdalomcsillapítást kapjanak.
Mikor kell egy orvost látni?
Ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, azonnal forduljon orvosához. A korai hasnyálmirigy-rák tüneteinek többsége más lehetséges okokkal jár, de közülük sokan nagyon fontosak a diagnosztizáláshoz is. A tünetek a testünk módja, hogy elmondja nekünk, hogy valami nincs rendben. Fontos, hogy legyen magyarázat, és ha nem, kérdezzen újra. Ha nem kap választ, fontolja meg a második vélemény megszerzését.
Néhány ember tétovázott a betegség hírneve miatt esetleg előforduló hasnyálmirigyrákos tünetekkel foglalkozó orvoshoz. Igaz, hogy ha megállapítást nyer, sok ilyen rák túlságosan fejlett ahhoz, hogy eltávolítsák a műtétet, de még mindig vannak kezelési lehetőségek. Emellett a rákok diagnosztizálása a lehető leghamarabb lehetővé teszi az emberek és az orvosok számára, hogy megakadályozzák a betegség egyes szövődményeit, és ezáltal javítsák az életminőségüket még akkor is, ha rák jelen van.
> Források:
> Jelenlegi és kialakuló terápiák a hasnyálmirigyrákban , Springer Verlag, 2017.
> Khadka, R., Tian, W., Xin, H., és R. Koirala. Kockázati tényező, korai diagnózis és általános túlélés a hasnyálmirigy-rák és a cukorbetegség közötti összefüggés kimenetelén: változások és előrehaladások, áttekintés. International Journal of Surgery . 2018. március 10. (Epub előtt nyomtatott).
> Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. Támogató gondozás a hasnyálmirigy duktális adenokarcinómában. Klinikai és transzlációs onkológia . 2017. 19 (11): 1293-1302.
> Sebti, J., Desseigne, F., és P. Saltel. Prodromális depresszió a hasnyálmirigyrákban: Retrospektív értékelés tíz betegnél. Palliatív és támogató gondozás . 2015. 13 (3): 801-7.