Ha éjszakai asztma van, akkor a kényszerített kilégzési térfogat ( FEV1 ) legalább 15 százalékkal csökken a lefekvéstől kezdve a reggelig. Egyeseknél a tüdőfunkció csökkenése jelentősen nagyobb lehet. Ez fokozott tünetekkel jár, mint például a köhögés, a zihálás és a légszomj, amelyek megzavarják az alvást.
Az éjszakai asztma kockázata
Azok a betegek, akiknek nagy éjszakai változása van a FEV1-ben, szintén több nappali tünet és rosszabb asztmás kontroll lehet.
Egy másik tény, hogy az éjszakai asztma összefügghet az asztmás mortalitással. A halálesetek 70 százaléka és az asztma által okozott légúti leállások 80 százaléka az éjszakai órákban fordul elő. A csúcs expozíciós áramlás nagy eltérése nem korrelál az asztma súlyosságával, hanem a légzési elégtelenség független kockázati tényezője. A betegek többsége megérti, hogy a súlyosabb tünetek a halálozás fokozott kockázatával járnak, de nagyon kevesen ismerik az éjszakai csúcs expozíciós áramlások nagy változatosságát, ami a rossz kimenetelek kockázati tényezője.
Okoz
Nem ismert, hogy a tüdőfunkció csökkenése a cirkadián ritmuszavarok (a tüdőfunkció változása miatt egy biológiai órának köszönhető), vagy hogy valahogy összefüggésben állnak-e az alvással. Nem minden asztmás beteg azonban éjszaka problémákat tapasztal.
Vannak olyan fiziológiai változások, amelyek alvás közben előfordulnak, ami segíthet magyarázni, hogy egyes asztmás betegek milyen problémákat tapasztalnak.
Az ellenállás hajlamos emelkedni éjszaka és a tüdő funkciója csökken, ahogy az alvási idő nő. Ez utóbbi tény igaz az asztmás betegeknél, de nem azon a ponton, ahol tünetek alakulnak ki.
Diagnózis
Az éjszakai asztma diagnosztizálásának legegyszerűbb módja az esti lefolyás és az ébredés csúcsáramának ellenőrzése.
Ha több mint 15 százalékos különbség van a csúcsáramban, jelentős változékonyságot okozhat, amely a tünetek oka lehet. A csúcsáramlásmérők azonban nem nagyon érzékenyek a FEV1 változások észlelésére. Önnek és az egészségügyi szolgáltatónak fontolóra kell vennie ezt, és meg kell kezdenie a terápiás kísérletet .
Az asztmában végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az asztmás betegek 74 százaléka hetente legalább egyszer éjszakai ébredést mutat, miközben 64 százaléka hetente háromszor vagy többször is asztmát okozhat. Fontos megjegyezni, hogy az asztmás betegek 40% -nál éjszakai tünetei vannak.
Az asztmában szenvedő emberek figyelmen kívül hagyhatják az éjszakai tüneteket, mint a rossz asztmás kontroll jelei. Egy másik vizsgálatban a betegek 26 százaléka, akik az asztmát "enyhe" állapotban értékelték, olyan asztmás tüneteket tapasztaltak, mint a krónikus köhögés , sípolás és éjszakai légszomj . Fontos, hogy ezeket az éjszakai tüneteket rossz kontrollként ismerjék el, mivel a halálos asztma jelentős része felnőtteknél és gyermekeknél a légzés leállása és a hirtelen halál között éjfél és 8 óra között jelentkezik.
Életmód az éjszakai asztmában
Bár senki sem tudja biztosan, éjszaka asztmát társított:
- Csökkent nitrogén-oxid szint: Mivel a nitrogén-oxid hatékony hörgőtágító , a csökkent szintek magyarázhatják a fokozott éjszakai tüneteket.
- Csökkentett béta-2-receptorok: A béta-2-receptorok száma és funkciója - a légutakat megnyitó bronchodilatációért felelős receptorok száma - 4 és 4 óra között csökken
- Csökkent szteroid receptorok: Hasonlóan a béta2 receptorokhoz, mind a szteroid receptorok számát, mind a funkcióját - felelősek a gyulladáscsökkenés éjszakai csökkenéséért. Ez a hanyatlás felelős a megnövekedett gyulladásért, mivel a teste nem reagál a természetes eredetű szteroidokra vagy az orvos által előírt szteroidokra.
- Abnormális hipofízis funkció: Az agyalapi mirigy által termelt kortizol termelése egy éjszakán keresztül csökken. Ez a csökkenés a FEV1 csökkenésével jár. Az olyan betegek kezelése, akiknek alacsony a kortizolszintje a hidrokortizonnal (terápiás szteroid), a FEV1 javulásához kapcsolódnak.
- Melatonin: Az éjjeli asztmában szenvedő betegeknél az alacsonyabb melatoninszintet észlelték az éjszakai asztmában szenvedő betegeknél.
Kezelés
A legtöbb asztmás beteg éjszaka megfelel a kritériumoknak, mint a mérsékelt vagy súlyos perzisztáló asztma az NHLBI irányelvek szerint. Ezeket az irányelveket kell kezelnünk, de Ön és szolgáltatója esetleg megfontolhatja az alábbi pontok valamelyikét, ha úgy gondolja, hogy éjszakai asztma van:
- Inhalált glükokortikoidok: Egy 800 mikrogramm (négy Azmacort inhalátoros puffert) összehasonlító vizsgálatban naponta háromszor 15 óráig a napi négyszeri hagyományos dózisra a 3 órás adagolás, valamint a napi négyszer működött. Ha az adagolást kényelmesen 8: 30-kor vagy 17 órára változtatták, a napi 5:30 órás adagolás még mindig jobb volt, mint a napi négyszeri adagolás, de a kora reggeli adagolás rosszabb volt.
- Inhalációs β2-adrenerg agonisták: A hosszú ideig ható β2 agonisták, hasonlóan a mentő inhalátorához, de hat vagy több órát tartanak, mint a szalmeterol, bizonyítottan javítják az éjszakai tüdőfunkciót, az alvásminőséget és az éjszakai asztma általános életminőségét.
- Orális β2 adrenerg agonisták: Az albuterol orális formái, amelyeket lassú hatóanyag-leadású tablettának adnak, növelik a reggeli csúcs expozíciós áramlási sebességet és csökkentik a zihálás és a légszomjat.
- Teofillin: A teofillin különböző típusai különböző tulajdonságokkal rendelkeznek. Az egyik, amely különösen segít az éjszakai asztmában, olyan készítmény, melynek célja, hogy magasabb szintű legyen éjjel-szerű Uniphyl-nel, ha több tünetet tapasztal. Ezzel a kezeléssel a teofillin szintjei csökkentek a nap folyamán, és a betegek kevesebb mellékhatást tapasztalnak, mint a hagyományos adagolásnál.
- Egyéb olyan állapotok kezelése, amelyek ronthatják az asztmát : Számos egyéb betegség, például a gyomor-reflux, a sinusproblémák és az elhízás, ronthatja az asztmáját. Ha éjszakai asztmás tünetei vannak , győződjön meg róla, hogy nem veszélyezteti ezeket a feltételeket.
Forrás:
> Ginsberg D. Egy ismeretlen alak az ágyban - A gyermekek éjszakai asztma felmérése. McGill Journal of Medicine: MJM . 2009-ben; 12 (1): 31-38.
> Martin RJ. Éjszakai asztma. Naprakész. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.