Meglepő tényezők növelik a veszélyeztetett gyermekek kockázatát
Az asztmás kezelés és az irányítás előrehaladása az asztmával összefüggő halálesetek számának jelentős csökkenését eredményezte az Egyesült Államokban, és 2001-ben minden 10 000 betegből 2,1 halálesetről számolt be, és 2009-ben minden 10 ezer embernél csak 1,4 haláleset fordult elő. Ez jelentős előrelépés az 1990-es évek elejétől amikor az asztma halálozási aránya csúcson volt.
Ennek ellenére az asztmás gyermekek kórházi ellátási aránya jóval magasabb, mint a felnőtteké.
Ugyanez vonatkozik a sürgősségi ellátások arányára, a járóbeteg ellátásra és a súlyos támadásokra. Az egyetlen intézkedés, amelyre a felnőttek meghaladták a gyermekeket, a halálozási arány volt, és ez pozitív dolog.
Például 2007-ben, annak ellenére, hogy több támadást tapasztaltak (57 százalék, illetve 51 százalék), mindössze 185 gyermek halt meg az asztmától abban az évben, szemben a 3262 felnőttével. Sokak okai, beleértve a felnőttek tüdőbetegségének magasabb arányát, és általában a gyermekek szorosabb orvosi felügyeletét.
De a történelem idején, amikor az asztmával kapcsolatos halálesetek szinte teljesen megelőzhetőek, akár 185 haláleset is túl sok. És tragikus módon sok haláleset kevésbé volt összefüggésben a támadás súlyosságával és a támadás kezelésével.
Gyermek asztmás halálozással kapcsolatos tényezők
Az asztma gyermekek körében előforduló aránya nem egyenletesen oszlik meg. Tanulmányok kimutatták, hogy az alacsony jövedelmű, afroamerikai gyermekek nemcsak magasabb arányban fordulnak elő az asztmában a fehér gyermekekhez képest, hanem a legmagasabb az asztmával összefüggő halálesetek száma is.
Ennek okai és hatása magyarázata ennek a faji egyenlőtlenségnek:
- A szegény családok kevésbé férnek hozzá az egészségügyi ellátáshoz, beleértve az asztma-specifikus ellátást.
- A környezetszennyező anyagok általában magasabbak az alacsonyabb jövedelmű közösségekben.
- A zsúfolt életkörülmények az allergiák és fertőzések fokozott expozíciójához vezethetnek, ami nagyobb exacerbációhoz vezethet.
A jelenlegi statisztikák azt is mutatják, hogy ezek a gyermekgyógyászati halálozások csak egyharmada fordult elő a kórházban. Ez arra engedne következtetni, hogy a családoknak kevés vagy sem volt hozzáférése a fekvőbeteg- vagy sürgősségi ellátáshoz, vagy kevés elképzelésük volt a potenciálisan halálos exacerbáció azonosítására vagy kezelésére.
Ráadásul a kezeléshez való nem konzisztens hozzáférés csak fokozza e támadások valószínűségét és gyakoriságát. Ez egy ördögi kör, amely a legkiszolgáltatottabb gyermekeket a legnagyobb veszélybe sodorja.
Ismerve, mikor kell sürgős gondozásra törekedni
Egyik ilyen statisztika sem utal arra, hogy a faj és a szegénység az egyetlen olyan tényező, amely a gyermekeket veszélybe sodorja. Végül ugyanazok a kockázatok vonatkoznának minden olyan gyermekre, akinek asztmáját nem ellenőrizték, akár a következetlen gondozás, a mentési gyógyszerek alulbecslése, akár a környezeti tényezők elkerülése miatt.
Vannak is az egyszerű tény, hogy egyes asztmás gyermekek betegek, mint mások. Ezekben a gyerekekben, akik túlságosan is ismerik a sürgősségi helyiségeket és a kórházi látogatásokat, a súlyos, akár halálos támadások kísértete nagyon valóságosnak tűnhet. De még azok számára is, akiknél a halálos kimenetel sokkal inkább a kimaradt tünetekkel és / vagy a késleltetett kezelésekkel kapcsolatos, mint bármi más.
A kutatás szerint:
- Az asztmából meghalt gyermekek 80 és 85 százaléka progresszív tüneteket mutatott bárhol, 12 órától néhány héttel haláluk előtt.
- Ezzel szemben kevesebb, mint egy ötödik halt meg hirtelen, akut támadás hat órán belül a tünetek kialakulásában.
Ez azt jelenti, hogy a halál kevésbé valószínű, hogy kijönni fog, hanem olyan időtartamon belül, ahol a kezelést általában meg lehet keresni. Ez nem utal arra, hogy a szülők önelégültek; egyszerűen megmagyarázza azt a veszélyt, hogy az elégtelen egészségügyi ellátás helye súlyos asztmában szenvedő gyermeknek.
Az asztmával összefüggő halálozás kockázati tényezői
Valójában kevés a rendelkezésre álló kutatás a gyermekgyógyászati asztmás halálozással összefüggő kockázati tényezőkre, részben azért, mert a halálesetek inkább a felnőtteknél fordulnak elő.
Ezzel azt mondják, hogy vannak kockázati tényezők, amelyek fokozzák a súlyos asztmás betegek halálozási kockázatát :
- A közel halálos asztmás esemény korábbi története
- Gyakori és súlyos asztmás tünetek
- Gyengean szabályozott asztma fokozott légszomjjal, alvászavarokkal és gyakori mentő inhalátorral
- Korábban súlyos asztmás támadás, amely intubálással vagy beavatkozással jár az intenzív ellátáshoz
- Két vagy több asztmával kapcsolatos kórházi felvétel, vagy három vagy több, az asztmával kapcsolatos vészhelyzeti látogatás
- Két hónapon belül két vagy több rövid ideig ható hörgőtágító szer használata
- Co-előforduló egészségügyi problémák, például veleszületett szívbetegség vagy tüdőbetegség
- Afroamerikai verseny
- A szegénység és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés hiánya
Az asztmás gyermekek kockázatának csökkentése
Súlyos és / vagy gyakori súlyosbodással szembesülve a halálozás kockázata nagymértékben törölhető egy világos asztmás cselekvési terv kidolgozásával és figyelemmel kísérésére.
Ez magában foglalja a csúcsáramlásmérő (PFM) rutinszerű használatát akkor is, ha a gyermek asztma kontroll alatt áll. Nem szokatlan például arra, hogy a gyermekek azt mondják, hogy "nem kell többé", mert "jól érzik magukat". Nem ez a lényeg. A lényeg az, hogy használatát olyan rutinszerűvé teszi, hogy a vezetés részévé válik, és ne váljon válságba.
Ugyanezek a magatartások vonatkoznak Önre, mint szülőre. Természetesen, gondozóként, reménykedhetünk abban, hogy gyermekeink egy nap alatt fel fogják szedni az asztmájukat . De fontos, hogy ne értsük a javulás jeleit, mint a fordulat bizonyítékát. Munka az orvosával és folyamatosan figyelemmel kísérje gyermeke állapotát. Ez magában foglalja az éves influenza elleni védőoltásokat, a rendszeres orvosi látogatásokat és a mindennapi életben előforduló bármilyen asztmás indukálást.
Ezzel jobban felkészült arra, hogy súlyos támadást szenvedjen, ha valaki bekövetkezik, és ösztönösen tudni fogja, mikor kell reagálnia és sürgősségi ellátást igényelnie.
> Források:
> Amerikai Allergiai Akadémia, asztma és immunológia. "Asztmás statisztika". Milwaukie, Wisconsin; 2016-ban frissítve.
> Guilbert, T .; Bacharier, L .; és Fitzpatrick, A. "Gyermekek súlyos asztma". Journal of Allergia és Klinikai Immunológia: A gyakorlatban. 2014 2 (5): 489-500.
Rosenman, K .; Hanna, E .; Lyon-Callo, S .; et al. "Az asztmás halálozások vizsgálata gyermekek és fiatal felnőttek körében: Michigan asztmás halálozási vizsgálat". Közegészségügyi felülvizsgálat. 2007-ben; 122 (3): 373-381.