A gyermekkori asztma megértése
Az asztmás inhalátorok kényelmes módja annak, hogy asztmás gyógyszereket kapjanak a gyermek tüdejéhez. Bár a porlasztót könnyebb használni, sok szülő és gyerek nem szereti, mennyi ideig szednek asztmás kezelést.
Asztma inhalátorok
Sajnálatos módon, bár kényelmes, az asztmás inhalátorokat megfelelően kell használni, több lépést igényelnek, ha hatékonyak lesznek.
Ez egyszerűsíthető a mért dózisú inhalátor és a mágneses távtartó vagy távtartó kombinálásával, de a távtartóval ellátott inhalátort még mindig helyesen kell használni.
Lehet, hogy nem tudsz elmenni az asztmás inhaláló készülék használatától, mivel néhány asztmás gyógyszer csak inhalálóként érhető el. Például, míg az albuterol , a levalbuterol (Xopenex) és a Pulmicort (budesonid) porlasztott formái vannak, a legtöbb egyéb, az asztma kezelésére szolgáló gyógyszer csak inhalálóként áll rendelkezésre.
Az asztmás inhalátorok típusai
Az asztma-inhalátorok két fő típusát tartalmazzák, köztük a régebbi, mérsékelt dózisú inhalátorok (MDI), amelyeket sokan ismertek, és az újabb száraz porított inhalátorok (DPI). Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb ember úgy gondolja, hogy a száraz porított inhalátorok könnyebben használhatók, mert lélegzettel működnek (az orvosság nem jön ki, amíg nem lélegzik le), míg a mért dózisú inhalátorok megkövetelik, hogy a felhasználó összehangolja a mély lélegzetet. inhalálókészülék.
- mérgezett dózisú inhalátorok (CFC) - a klórozott-fluorozott szénhidrogéneket tartalmazó inhalátorok fokozatosan megszűntek a környezetvédelmi szempontok miatt
- mérsékelt dózisú inhalátorok (HFA) - az újabb CFC-mentes hidrofluor-alkén hajtóanyag-inhalátorok
- lélegeztetett mért dózisú inhalátorok (HFA) - drágábbak, mint más MDI-k
- száraz porított inhalátorok - általában csak akkor használhatók fel, ha a gyerekek legalább 5-6 évesek, és mély, erőteljes belélegezést vehetnek igénybe. A fiatalabb gyerekek gyakran megpróbálnak befújni az inhalálóba, ahelyett, hogy belélegeznének.
Száraz porított inhalátor használata esetén sok fiatalabb gyermek hibát követ el:
- helytelenül helyezze be az inhalátort
- elfelejti teljesen lemerülni az inhalátor használata előtt
- nem vesz mély, erőteljes belélegzést
- 10 másodpercig nem tartja a levegőt
- elfelejtve lassan elmozdulni utána
Természetesen gyakori a hibás méréses dózisú inhalátorokkal is. Gyakori hiba, hogy a gyerekeknek el kell felejteniük, hogy lassú, mély belélegzést kapnak, és túl gyorsan lélegzik.
Inhalátorok távtartókkal
Habár gyermekének körülbelül 6 éves kora után használhatja a mért dózisú inhalátort, még mindig jó ötlet lehet egy távtartó használatára annak biztosítása érdekében, hogy teljes dózist kapjon a tüdejéhez.
A távtartó egy olyan kis eszköz, amely egy inhalátorhoz csatlakoztatható, és tartalmazhat még egy maszkot a csecsemők, a kisgyermekek és az óvodások számára, akik 4 évesek vagy fiatalabbak. Tartalmaznak egy tartókamrát, amely megtartja a gyógyszert a távtartóban, amíg a gyermek lélegzik, és így nem kell összehangolni a lélegzetet az inhalátor aktiválásával.
Rescue Asthma Inhalátorok
A mentési asztma-inhalátorok közé tartoznak a rövid hatású béta-agonisták, amelyek gyors enyhülést eredményezhetnek, ha gyermekének asztmás tünetei vannak:
- ProAir HFA (albuterol inhalátor)
- Proventil HFA (albuterol inhalátor)
- Ventolin HFA (albuterol inhalátor)
- Ventolin HFA 60 (albuterol inhalátor)
- Xopenex HFA (levalbuterol inhalátor)
- ProAir RespicClick (albuterol inhalátor) - inhalációs por
Ezeket a mentési inhalátorokat általában csak szükség szerint használják, és nem minden nap. Beszélje gyermekorvosával, ha a gyermek úgy tűnik, hogy gyorsabban alkalmazott asztmás gyógyszerét hetente kétszer kell használni.
Maxair AutoHaler (pirbuterol inhalátor), a lélegeztetéses MDI-t 2013-ban eltávolították a piactól, mivel CFC-ket tartalmaztak.
Megelőző asztma inhalátorok
Az inhalációs kortikoszteroid inhalátorok az asztma megelőző terápia egyik legfontosabb jellemzője.
A mentési inhalátorokkal ellentétben, amelyek gyors segítséget nyújtanak az asztma tüneteinek, a szteroid inhalátorokat rendszerint napi rendszerességgel használják fel, hogy megakadályozzák gyermeke asztmás tünetek kialakulását.
Bár úgy tűnhet, hogy a szteroid inhalátorok ugyanolyanok, a gyógyszer részecskemérete befolyásolhatja a felszívódás módját. Általában véve a kis részecskeméretűek, mint az Aerobid, az Alvesco és a Qvar, jobban kell letétbe helyezniük a tüdőben.
Talán fontosabb, mint a részecskeméret egyszerűen egy szteroid inhalátor beszerzése és naponta megfelelő használata:
- Aerobid (flunisolid) - legalább 6 éves gyermekek számára jóváhagyott MDI
- Alvesco (ciklesonid) - legalább 12 éves gyermekek számára engedélyezett MDI
- Asmanex Twisthaler (mometazon) - a DPI gyermekek számára engedélyezett, akik legalább 12 évesek
- Flovent Diskus (flutikazon) - a gyermekek számára engedélyezett DPI, akik legalább 4 évesek
- Flovent HFA (flutikazon) - legalább 4 éves gyermekek számára engedélyezett MDI
- Pulmicort Flexhaler (budesonid) - a DPI engedélyezett gyermekek számára, akik legalább 6 évesek
- Qvar (beclomethasone) - legalább 5 éves gyermekek számára jóváhagyott MDI
Minden inhalátor többféle erősségben kapható, hogy segítsen a gyermek asztma jó irányításában. Ha az alacsony dózisú inhalátor nem működik, akkor a magasabb dózisig történő mozgás például a Qvar 40-től a Qvar 80-ig terjedhet.
A közepesen súlyos vagy súlyos asztmás gyermekeknél, akiket nem irányítanak belélegzett szteroiddal, hasznos lehet egy inhalátor, amely egy szteroidot egy hosszú hatású béta-agonistával kombinál. Ezek az inhalátorok a következők:
- Advair HFA - (Flovent + Serevent) - olyan gyermekek számára, akik legalább 4 évesek
- Advair Diskus - az Advair DPI formája - legalább 4 éves gyermekeknek
- Dulera - (Asmanex + Foradil) - legalább 12 éves gyermekek számára jóváhagyott MDI
- Symbicort - (Pulmicort + Foradil) - gyermekek számára engedélyezett MDI, amelyek legalább 12 évesek
Miután a gyermek asztma jól kontrollált kombinált inhalátor használata közben, beszéljen gyermekorvosával, és nézze meg, mikor lehet ideje abbahagyni a gyermek terápiáját, hogy csak szteroid inhalátort használjon.
Mit tudnak az asztmás inhalátorokról gyerekeknek?
Talán a legfontosabb dolog tudni a gyermek asztmás inhalálóiról, hogy folyamatosan használja őket addig, amíg a gyermekorvos meg nem állítja őket. Az asztma cselekvési terv segít abban, hogy tudja, mikor kell használni a gyermek asztmás inhalátorát és rendszeres utógondozásokat.
- Hozd magaddal gyermekeid asztmás inhalátorát, amikor látod gyermekorvosodat, hogy tudják, milyen gyógyszereket szed a gyermeke, és hogy a gyermeke megmutassa, milyen jó (vagy gyenge) technikája az inhalálóival.
- Az asztmás inhalátorok drágák lehetnek, és a biztosítási társaság költségei és megtérítése is befolyásolhatja a gyermeke által használt inhalátort. Ha a biztosítótársaságnak gyógyszerformulája van, fontolja meg az asztmás inhalátorok listáját az Ön gyermekorvosával való látogatásaik során.
- Amellett, hogy kompakt és hordozható, az asztma-inhalátor használata sokkal gyorsabb, mint egy porlasztóval végzett kezelés.
- Számos asztmás inhalálót használnak az off-label (ajánlott iránymutatásokkal szemben) olyan gyerekeknél, akik sokkal fiatalabbak, mint a korhatár, amelyre jóváhagyják.
Beszéljen gyermekorvosával, ha nem engedheti meg magának gyermekének asztmás inhalátorát. A gyermekorvosok gyakran rendelkeznek mintákkal és kuponokkal az asztmás inhalátorok számára, vagy képesek lesznek segíteni az orvosi rendelvényre vonatkozó támogatási programokban, amelyeket sok gyógyszercég most kínál.
Forrás:
Adkinson: Middleton's Allergy: Principles and Practice, 7. kiadás;
Dolovich MB, Ahrens RC, Hess DR és munkatársai: Az eszközök kiválasztása és az aeroszolterápia kimenetelei: Bizonyítékokon alapuló iránymutatások: American College of Chest Physicians / American College of Asthma, Allergia és Immunológia. Mellkas 2005; 127: 335-371.
Haughney, John. Inhaláló eszközök kiválasztása az asztmás betegek számára: Aktuális ismeretek és kiemelkedő kutatási igények. Respiratory Medicine CME, 3. kötet, 3. szám, 2010, 125-131. Oldal.
Lavorini, Federico. A száraz por inhalátorok helytelen használatának hatása asztma és COPD betegek kezelésére. Respiratory Medicine, Volume 102, Issue 4, April 2008, Pages 593-604.
NIH. Asztma klinikai gyakorlat iránymutatások. Útmutató az asztma diagnózisához és kezeléséhez. 2007