A hasnyálmirigyrák nem ritka, de mivel ezek a rákok a diagnózis idején előrehaladott állapotban vannak, az Egyesült Államokban a rákkal kapcsolatos halálozások negyedik vezető oka. A tünetek közé tartozhat a fájdalommentes sárgaság, hasi fájdalom, fogyás, és néha a váratlan cukorbetegség kialakulása. A CT és endoszkópos ultrahang teszteket használják az állapot diagnosztizálására.
A kezelési lehetőségek közé tartozik a műtét, a kemoterápia, a célzott terápiák, a sugárkezelés és a klinikai vizsgálatok.
A hasnyálmirigy megértése
A hasnyálmirigy kb. Hat hüvelyk hosszú, két hüvelyk széles és vékony körte alakú az oldalán. A hasnyálmirigy szélesebb végét fejnek nevezik, míg a középső szakasz a testnek nevezik, a keskeny végét a farok. A rákok a leggyakoribbak a fejében.
A hasnyálmirigy a gyomor mögött helyezkedik el a gerinc előtt. Nem tapasztalható fizikai vizsgálat közben, mivel más szervek, például a gyomor, a máj, a lép, az epehólyag és a vékonybél veszi körül, így a diagnózis és a műtét kihívást jelent.
A hasnyálmirigy kétféle típusú sejtből áll, amelyek a rákos megbetegedések kialakulásához vezethetnek. A legtöbb daganat (adenokarcinómák) a hasnyálmirigy-enzimek termelődéséért felelős exokrin sejtekből ismert sejtekben kezdődnek. Ezek az enzimek kiválasztódnak a bélbe, hogy segítsenek megemészteni a fehérjéket, szénhidrátokat és zsírokat.
Sokkal kevésbé gyakoriak az endokrin sejtekben kialakuló rákos megbetegedések (neuroendokrin tumorok). Ezek a sejtek olyan hormonokat termelnek, mint az inzulin, a glukagon és a szomatosztatin, amelyek szabályozzák a folyamatokat a vércukorról a savban lévő sav mennyiségére.
Ez az áttekintés az elsődleges hasnyálmirigyrákra összpontosít.
Tünetek
A hasnyálmirigyrák korai tünetei lehetnek finomak és homályosak, és könnyedén elutasíthatók más, kevésbé súlyos állapot miatt.
Néhány lehetséges figyelmeztető jelzés a következőkre terjed ki:
- A bőr és a szemek fehérítése ( sárgaság ) a bilirubin felépülésének következtében
- Sápadt, agyagszerű széklet, sötét vizelet és viszketés is előfordul a bilirubin vérben való felhalmozódása miatt
- Felső hasi fájdalom, amely sugárzik a hátra
- Nem szándékos súlycsökkenés
- Hányinger, hányás vagy hasmenés
- Étvágytalanság
- A cukorbetegség váratlan megjelenése olyan személynél, aki nem rendelkezik kockázati tényezőkkel
A ritka hasnyálmirigy-daganatok (neuroendokrin tumorok) tünetei gyakran kapcsolódnak az általuk termelt hormonokhoz, és magukba foglalhatnak olyan tüneteket, mint az alacsony vagy emelkedett vércukorral vagy emelkedett vércukorral.
Mindezek a tünetek alapos orvosi értékelést tesznek szükségessé - és egy második véleményt, ha nem kapnak olyan értéseket, amelyeknek értelme van.
Okai és kockázati tényezõi
Bár a kutatók nem tudják pontosan, hogy pontosan mi okozza a betegséget, a hasnyálmirigyrákra jellemző r isk faktorok vannak:
- Kor: A hasnyálmirigy-daganatok többsége az 55 évnél idősebb embereknél fordul elő (bár fiatalkorúak is előfordulhatnak).
- Verseny: A feketéknél magasabb a hasnyálmirigyrák aránya, mint más etnikai csoportok. A kockázat az askenázi zsidó örökségben élők körében is magasabb, bár ez a jelenség összefüggésbe hozható a BRCA2 génmutációk magas arányával.
- Nem: A férfiaknál a nõknél valamivel magasabb incidencia és halálozási arány, mint nõk.
- A cigaretta dohányzás: Ez egy jelentős kockázati tényező (a dohányzás növeli a rákos megbetegedések kockázatát ), és a felelős a hasnyálmirigyrák egyharmadáért felelős.
- Fejlett gumi betegség ( periodontitis ) és teljes fogvesztés (érzékenység)
- A hasnyálmirigy-rák vagy bizonyos genetikai szindrómák családtörténete: Ezekről a rákokról 5 és 10 százaléka van.
- A cukorbetegség egyéni története
- A hasnyálmirigy krónikus gyulladása ( hasnyálmirigy-gyulladás )
- Hosszú távú, nehéz alkoholfogyasztás, különösen akkor, ha a dohányzással együtt
- Elhízottság: A túlsúly vagy az elhízás feltehetően az ilyen rákok közül egynél nyolc esetben felelős.
Diagnózis
A hasnyálmirigy-rák diagnózisának diagnózisa egy olyan óvatos történettel kezdődik, amely kockázati tényezőket és egy fizikai vizsgálatot követ, amely sárgaságról, hasi tömegről vagy testsúlycsökkenésről tanúskodik.
A képalkotó vizsgálatok a diagnózis lényegi elemei, különösen a hasnyálmirigy-rák (hasnyálmirigy-protokoll CT) keresésére tervezett CT vizsgálatok. A rendszeres hasi ultrahangok hasznosak lehetnek más hasi problémák kizárására, de korlátozzák a hasnyálmirigy-rák diagnosztizálását a bélben lévő gáz miatt.
Ehelyett hasznos eszköz lehet az endoszkópos ultrahang - amelybe ultrahangos végű csövet helyeznek a szájon keresztül, és a gyomor alsó részébe vagy a vékonybél felső részébe vezetnek. Egyéb, néha alkalmazott képalkotó vizsgálatok közé tartoznak az ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatography) és az MRI.
A diagnózis elvégzéséhez nem mindig szükséges a biopszia, de ha ez (pl. Ha a műtétet figyelembe vesszük) két fő lehetőség van: finom tűs aspiráció és laparoszkópos biopszia.
A vérvizsgálatok nem specifikusak a hasnyálmirigyrákkal, de hasznosak lehetnek más eredményekkel kombinálva. Ha sárgaság van jelen, a bilirubin különböző típusainak meghatározására szolgáló vizsgálatok hasznosak.
A képalkotó vizsgálatok és más eredmények eredményei alapján ezek a rákok 0 (precancerus) és 4. stádiumú szakaszok, vagy metasztatikus ráknak minősülnek.
kezelések
A hasnyálmirigyrák kezelésének lehetőségei a betegség stádiumától és a hasnyálmirigy rák helyétől függenek.
A korai stádiumú rákos megbetegedéseknél, különösen a hasnyálmirigy fejében, a sebészet lehetőséget kínál a betegség gyógyítására. Sajnos az emberek 15-20 százaléka sebészi beavatkozásnak számít (a fennmaradó rész miatt a túlélés javítása érdekében túl messzire elterjedt a rák).
A legelterjedtebb eljárás Whipple eljárásként ismert, és magában foglalja a hasnyálmirigy fejének, a közös epevezetéknek, a gyomorrésznek, a vékonybél részének, a lépnek és a közeli nyirokcsomóknak a eltávolítását. Vannak változatok az eljárás során, beleértve a teljes hasnyálmirigyet eltávolító műtétet is, de ez ritkábban történik. Ezek nagyon fontos műtétek, és biztosítani kell, hogy a műtét megvalósítható legyen (például laparoszkópos biopsziával és más vizsgálatokkal).
A gyógyszerek kombinációját használó kemoterápia csak rövid távon javítja a rövid távú túlélést, de hatékonyabb lehet kombinált kezelésekkel, például célzott terápiával és / vagy sugárterápiával kombinálva.
A célzott terápiák olyan újabb kezelések, amelyek "célozzák" a specifikus rendellenességeket a rákos megbetegedések növekedésében. Egy gyógyszer, a Tarceva (erlotinib), hasznos néhány ember számára, leggyakrabban kemoterápiával kombinálva.
A klinikai vizsgálatok a fenti kezelések kombinációit, valamint az újabb megközelítéseket vizsgálják, mint például az immunterápia.
Megküzdés
Ha Ön vagy szerette egy hasnyálmirigy-rákos megbetegedéssel diagnosztizálódott, akkor várjon egy kis időt arra, hogy megtudja a betegségét, és tegyen aktív szerepet az Ön gondozásában, mint saját ügyvédje . Ezzel nem csak a szorongás csökkentését segíti elő, hanem néhány ember számára is eredményeket hozhat.
Néhány javaslat, amelyek segíthetnek:
- Vessen egy pillantást arra, hogy megtudja, hogyan kutasson rákot online .
- Fontolja meg a második vélemény megszerzését, lehetőleg a nagyobb Országos Rákkutató Intézet egyik kijelölt rákközpontjában.
- Beszéljen az onkológussal az esetleges klinikai vizsgálatokkal, amelyek alkalmasak lehetnek Önre, vagy fontolják meg az ingyenes klinikai kísérletek megfelelő szolgáltatásainak ellenőrzését, amelyek ápolói navigátorokat biztosítanak, akik az adott helyzethez illeszkedhetnek a világ bármely pontján zajló klinikai vizsgálatokhoz .
Néhányan hasznosnak találják a támogató csoportban való részvételt is. Ha egy ilyen csoport nem érhető el az Ön területén, ami esetleg előfordulhat, mivel a hasnyálmirigy-rák viszonylag ritka, az online támogató közösségek jó módja lehet olyan embereknek megtalálására, akik ugyanazokkal a kihívásokkal néznek szembe.
Érje el a családot és barátait, és hagyja, hogy segítsen neked. A rák valóban vesz egy falut. Sok rákközpont emellett lehetőséget kínál az érzelmi támogatásra is, a rák tanácsadástól kezdve a palliatív ellátó csoportokig, akik az egész személyre, testre, lélekre és a lélekre vonatkoznak. Használja ki azokat az opciókat, amelyekről úgy gondolja, hogy segítene. Néha a legbátrabb dolog, amit az emberek tehetnek, elismerik, hogy extra segítségre és támogatásra van szükségük.
Egy Word From
Ha Ön vagy egy szeretett betegnek hasnyálmirigy-rákot diagnosztizált, vagy úgy gondolja, hogy lehetnek a tünetek, akkor kétségtelen, hogy nagyon aggódsz. A hasnyálmirigyrák olyan hírneves, hogy a legtöbb ember tisztában van vele. Mégis, ahogy a kezelések javulnak más rákos megbetegedéseknél is, ennek a betegségnek is előrelépünk. Néhány nagy orvosi központ most műtétet végez a rákos megbetegedéseknél, amelyeket korábban műtéti beavatkozásnak tekintettek. Még a fejlett betegséggel is, az újabb kezelések, mint például a célzott terápia és az immunterápia megváltoztathatják a hasnyálmirigyrák arcát, mint ahogyan más rákos megbetegedéseknél is.
Annak ellenére, hogy a kezelés nem az, amit ma is szeretnénk, az onkológia nagyon hosszú utat tett a rákkal kapcsolatos tünetek és aggodalmak kezelésében, hogy az emberek a családjukból és a barátaikból a legtöbbet hozhassák ki az időből, függetlenül attól, hogy mennyi időt hátra van.
> Források:
> Jelenlegi és kialakuló terápiák a hasnyálmirigyrákban, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., és M. Ruffin. A hasnyálmirigyrák diagnózisa és kezelése. Amerikai családi orvos . 2014, 89 (8): 626-632.
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Hasnyálmirigyrák kezelés (PDQ) -Health Professional verzió. Frissítve 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Rosenberg, A., és D. Mahalingam. Immunterápia a hasnyálmirigy adenokarcinómában - a válaszreakciók akadályainak leküzdése. Journal of gasztrointesztinális onkológia . 2018. 9 (1): 143-159.