Hatékony új HCV gyógyszerek
Az FDA jóváhagyta a hepatitis C kezelését az 1990-es évek elejéig, amikor az interferon-alfa HCV háromszoros injekció formájában lett elérhetővé. A következő húsz évben az interferon vagy annak módosított származéka, a peginterferon orális ribavirinrel vagy anélkül, a hepatitis C kezelésének óvintézkedése volt. Az interferon közvetve a víruson keresztül termelte a fertőzött személy természetes vírusellenes reakcióit.
Ezt a terápiát nehezen tolerálható, gyakori injekciókat vettek igénybe legfeljebb egy évig, és csak 6% -54% -os sikerességgel rendelkeztek. Nyilvánvaló, hogy jobb kezelésekre volt szükség.
2011-ben az FDA jóváhagyta az első gyógyszereket, amelyek közvetlenül a vírus replikációs gépeken működtek. Ezek voltak a HCV proteáz inhibitorok: boceprevir és telaprevir. Hatékonyak voltak a vírus-replikáció megállításában, de a gyógyszerekkel szembeni vírusellenállás miatt a peginterferonnal és ribavirinnel együtt kellett őket beadni. Tehát annak ellenére, hogy a sikerességi ráta 69% -74% -ra emelkedett, a hármas gyógyszer-kombináció mellékhatásai sok beteg számára elviselhetetlenné váltak. Ezeket a gyógyszereket ma már nem használják az Egyesült Államokban.
Az első nagy áttörés 2013-ban érkezett a sofosbuvir és a szimeprevir jóváhagyásával. Bár mindegyiket eredetileg a peginterferon használatára engedélyezték az 1. genotípus esetében, a két peginterferon nélkül kombinált kettős felhasználás hamarosan jelentős felhasználássá vált.
A sikerességi ráta megközelítette a 90% -ot vagy magasabbat; és az interferon elkerülése azt jelentette, hogy a terápia jól tolerálható a 12-24 hetes kezelés időtartama alatt. Azonban ezek a szerek meglehetősen drágák voltak, és a kevésbé gyakori hepatitis C törzsek és állapotok még peginterferont ( EXPENSIVE MEDICATIONS ) igényeltek.
Ez maradt a HCV-kezelés státusává 2014 októberéig, a sofosbuvir és a ledipasvir (HARVONI) kombinációjának egyetlen tablettás formulájával. Ez a kombinációs tabletta nagyon hatásos volt az 1. és 4. genotípusban anélkül, hogy szükség lenne peginterferonra vagy ribavirinre. Az Egyesült Államokban továbbra is a hepatitis C legelterjedtebb terápiája. Vannak azonban fontos figyelmeztetések. Mivel a sofosbuvir nem adható súlyos veseműködési zavarban szenvedő betegeknek (a kreatinin clearance kevesebb, mint 30 ml / perc), ez az egyetlen tabletta készítmény ugyanolyan korlátozással bír. Emellett a gyógyszereket nem szabad alkalmazni azoknak, akik az Amiodarone-t, szívritmus-gyógyszert is szedik. A protonpumpa-gátlók (Prevacid, Neium stb.) Csökkenthetik a gyógyszer hatásosságát, és együtt kell beadni.
Néhány később 2014-ben, az AbbVie bejelentette az FDA jóváhagyását a Három kábítószer kombinációját, a Viekira Pak-ot (VIEKIRA PAK). Ez a kombináció két, napi egyszeri, társformázott gyógyszerből áll: Ombitasvir és Paritaprevir, valamint napi kétszeri gyógyszer Dasabuvir. A Paritaprevir együttadásos gyógyszerekkel együtt, ritonavirrel együtt, a Paritaprevir hatásosságának fokozására szolgál.
Végül, az 1a genotípusú fertőzések esetében ez a kombináció napi kétszeri ribavirin adagolással történik. Ez a kombináció nagyon hatásos az 1. genotípusú, cirrhosisos vagy anélküli fertőzések esetén. Ez a kombináció biztonságos és hatásos a jó kompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél, de nem biztos, hogy azoknak, akiknek bizonyítékuk van a dekompenzációra ( Figyelmeztetés ) ( Mi okozza a cirrhosisos betegeket? ). Ennek a terápiának a legfontosabb hátrányai a ritonavir és a pirulák száma, melyeket naponta kell bevenni, néhány problémás gyógyszer-gyógyszer interakció.
2015 végétől az FDA által jóváhagyott legfrissebb gyógyszer Daclatasvir (DACLATASVIR).
Ez egy olyan gyógyszer, amelynek széles a HCV genotípus reaktivitása a sofosbuvirhoz hasonlóan, de eltérő gyógyszerosztály, ezért a két gyógyszer együttes alkalmazása lehetővé teheti, hogy gyakorlatilag minden HCV genotípus válaszoljon a peginterferon vagy a ribavirin alkalmazása nélkül, de a 3. genotípusra ajánlott . Ugyanakkor a Daclatasvir gyógyszerkölcsönhatásokkal kapcsolatos, ezért orvoshoz vagy gyógyszerészhez kell konzultálni.
A 2016 elején újabb két újabb hepatitis C gyógyszert várnak. Ezek egy közelgő jelentés tárgyát képezik. Az Amerikai Máj Alapítványról (ALF) is találhat információt a hepatitis C-ről,