A radikulopathia olyan kifejezés, amely a sűrített gerincvelői gyökerekhez kapcsolódó szenzoros és motoros tüneteket írja le. ("Radicular" jelentése gyökér, és a gerinc ideggyökérére utal.)
A spinális ideg gyökérkompressziója akkor fordul elő, amikor olyan struktúra, mint az intervertebralis lemez vagy a csontorsugár, amely a kopás és a szakadás által okozott válaszcsomagra formálódik, azon a téren, ahol az ideggyökér található.
Ez a behatolás általában azt eredményezi, hogy a struktúra és az ideggyökér kapcsolatba kerül egymással és irritációt okoz.
A perifériás lemezek és a csontpótlások mellett a daganatok, fertőzések vagy vaszkulitisz szintén a radikulopathia más okai, bár ezek az esetek ritkák.
A súrlódott gerincvelő gyökerei bármely szinten előfordulhatnak C1-2-től S4-5-ig, de a leggyakrabban érintett területek az L4-5 és az L5-S1 az alacsony háton, a C5-6 és a C6-7 pedig a nyakon. A nagyobb számhoz kapcsolódó ideggyökér az, amelyik összenyomódik. Például, ha a tömörítés C5-6 szinten történik, akkor a C6-ban a gerincvelő-gyökér összenyomódik, de a C5-nél nem.
A nyaki gerincvelő ideg gyökereiről származó radikulopathiát cervical radiculopathiának nevezik; az alacsony háton, úgynevezett ágyéki radikulopathia.
Kockázati tényezők
Nagyobb a kockázata a radikulopathia esetén, ha ülő vagy, ha sokat vezetsz; ülve összenyomja a lemezeket, ami az ivar gyökereit hemíti és irritálja.
Más tényezők, amelyek növelik a radiculopathia kockázatát:
- Lenni hím
- Krónikus köhögés
- Terhesség
- Nehéz emelés (rutin)
- Dohányzó
Tünetek
A sűrített ideggyökér okaitól függően attól függően, hogy hol helyezkedik el, a kapcsolódó radicularis tünetek változhatnak. De a leggyakoribbak közé tartozik a nyak és / vagy váll fájdalom, fejfájás és éles fájdalom, gyengeség, zsibbadás, bizsergés vagy más elektromos típusú érzések, amelyek a láb ( sciatica ) vagy a kar köré járnak.
Egyéb tünetek közé tartozhat a károsodott reflexek, gyengeség, izommerevség, korlátozott mozgás, és - nyaki radiculopathia - fájó vagy éles fájdalom, amikor a nyakát hátrafelé nyújtja.
Diagnózis
Egy 2011-es felülvizsgálat szerint, melyet a Kórház a Speciális Sebészeti Kórházban közöltek, a radikulopathia esetek mintegy 75% -át diagnosztizálhatja egyszerűen az orvos, aki a betegek történelmét veszi át. Kezelőorvosa valószínűleg felismerni fogja a radikulopathiát a leggyakoribb tünete szerint, amely fájdalmat okoz az egyik végtag, vagy a tűk és tűk, amelyek megfelelnek az érintett idegszolgálat területének (dermatoma).
Ugyanígy sok orvos neurológiai vizsga és / vagy megrendelési tesztek, például MRI kezelését végzi .
A fizikális vizsgálat során az orvos minden zónában fájdalmat, az érzést, a reflexeket és az izomerőt kipróbál. Azonosítva, melyik dermatoma (ka) t és miotómát befolyásolja, meghatározhatja, melyik gerincvelő-gyökér (ek) sérült. A fizikai vizsga olyan teszteket is tartalmazhat, amelyek reprodukálják a fájdalmat, hogy segítsen az orvosnak meghatározni az ideggyökér károsodásának jellegét. A diagnosztikai tesztek segíthetnek meggyőződni a fizikai vizsga eredményeinek, vagy pontosabban meghatározhatják azt a területet, ahonnan a tünetek jelentkezhetnek.
Nem sebészeti kezelés
A nyaki és lumbális radikulopathia kezelése nem invazív módon kezdődik.
Valójában a fent említett Kórházi Speciális Sebészet áttekintése szerint a cervicalis radiculopathiával diagnosztizált emberek 75-90% -a javul műtét nélkül. Azt mondják, hogy a konzervatív terápiák aktívak vagy passzívak lehetnek, de az aktív terápiák (azaz a betegek részvételét igénylő dolgokból álló multidiszciplináris megközelítés) agresszív alkalmazása a legjobb eredményt érheti el.
Ez magában foglalhatja a fájdalomcsillapítást és más megközelítések kombinációját, beleértve:
Fizikai terápia: A fizikai terápia segíthet az izmok nyújtásában és megerősítésében; akkor lehet kapni, míg a PT.
Immobilizáció: A gallér viselése a nyak rögzítéséhez lehet része a kezelésnek. A mozgás korlátozásával és a lágyszövet pihentetéséhez a gallér segíthet a tünetek enyhítésében.
Helymeghatározás: Önnek is lehet nyakpárnát használni, amíg alszik. A párna optimális görbületi feszültséget biztosít a nyakadban, és nyomást gyakorol az ideggyökerekről.
Injekciók: Az injekció csökkentheti a duzzanatot és a fájdalmat, így kényelmesebbé teheti Önt. Az epidurális szteroid injekciók azonban társult szövődményekkel járhatnak, és sok fájdalomcsillapító orvos távolodik ettől a kezeléstől.
Megjegyzés: A kiropraktika nem ajánlott, mivel a vizsgálatok azt mutatják, hogy nem hatásos a radikulopathiára - és egyes esetekben még rosszabb is lehet. Túl kockázatos lehet azok számára, akik gerinc instabilitása és / vagy súlyos elváltozásai vannak.
Sebészet
Ha a nem sebészi megközelítés 6-12 hét múlva nem oldja fel a fájdalmat, akkor műtétre lesz szükség. Az adott eljárás kiválasztása valószínűleg függ a spinális ideg gyökérkompressziójának típusától és helyétől, a sebész szakértelmétől, és ha korábban már gerincműtétet végeztek.
Orvosa fontolóra veheti a következőket:
- Discectomia (leggyakoribb) - Ez a lemez műtéti eltávolítása.
- A disztiziózis fúzióval - Ez csontátültetést igényelhet.
- Lemezcsere - Bár még mindig viszonylag új, ennek a kérdésnek a használata egyre nő.
- Posterior cervicalis laminoforaminotomia - Ez akkor történhet meg, ha csak egy herniális lemez van, és a csigolya oldalán jön ki.
A minimálisan invazív beavatkozások, mint a perkután kézi nukleotómiák, a lézeres discectomia és az endoszkópos diszti-tia is figyelembe vehetők, az Ön esetétől függően.
Forrás:
AAOS. Cervical Radiculopathia (Csípős ideg). Az AAOS honlapján. Utolsó frissítés: 2010. február. Http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Cervical Radiculopathia: Sebészeti kezelési lehetőségek. Az AAOS honlapján. Utolsó frissítés: 2010. február. Http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Cervical Disc Disease. Canale és Beaty: Campbell Operatív Ortopédia. 11. kiadás MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. al.Cervical Radiculopathy: A Review HSS J. Oct. 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Neuroscience Resource Pages. Radikulopátiák. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm