A kortizon spinális injekciója a gyulladás csökkentésére
Az epidurális szteroid injekció egy cortison injekció, amelyet a gerinc körüli gyulladás kezelésére alkalmaznak. A kortizon olyan típusú szteroid, amelyet természetes módon termelnek a szervezetben lévő mirigy, a mellékvese. A kortizont felszabadítják a mellékvesékből, amikor a szervezeted stressz alatt van. A természetes kortizon felszabadul a véráramba és viszonylag rövid hatású.
Az injektált kortizont szintetikusan állítják elő, és számos különböző kereskedelmi név (Celestone, Kenalog stb.), De szorosan kapcsolódik a szervezet saját kortizonjához. A legjelentősebb különbségek az, hogy a szintetikus kortizon nem kerül be a véráramba, hanem egy bizonyos gyulladásos területre. A szintetikus kortizonot úgy is tervezték, hogy hatékonyabban és hosszabb ideig működjön (napok helyett percek).
Epidurális injekciók
Az epidurális szteroid injekció az erőteljes gyulladáscsökkentő gyógyszert közvetlenül a gerincvelők köré helyezi. Hagyományosan az epidurális injekciókat külön berendezés nélkül adták be, úgy, hogy a tűt a gerincvelői körüli területen érezte. A közelmúltban epidurális injekciókat adtak be képalkotó eszközök segítségével, hogy az orvos megnézhesse, hogy a tű megy a megfelelő helyre. Vagy a fluoreszkóppal vagy CT-vel végzett valós idejű röntgenfelvétel használható a "tűzés" ellenőrzésére, hogy a gyógyszert a megfelelő helyre szállítsa.
A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a képalkotó útmutatással kapott injekciók pontosabbak és eredményesebbek, mint a képalkotó útmutatás nélkül adott injekciók. Tény, hogy a legjobb orvosi gyakorlat ajánlása a Bölcs-választási kampánnyal kapcsolatban azt tanácsolta a betegeknek, hogy epidurális injekciókat adjanak be ilyen típusú képalkotási útmutatással, nem pedig képalkotás nélkül.
Az epidurális szteroid injekciókat sokféle orvos adhatja, ideértve az aneszteziológusokat , ortopéd sebészeket, neurológusokat, beavatkozó radiológusokat, fájdalomcsillapító szakembereket és másokat, akiket ezekkel a technikákkal képzettek. Gyakran egy sor injekciót kapnak, amelyek mindegyike egymástól pár hét távolságra van. Nagyon vitatjuk az injekciók optimális számát, és milyen messze vannak egymástól. A legtöbb egyetért abban, hogy ha egy injekció nem segít, további injekciók valószínűleg nem segítenek. Ha az injekció enyhíti az összes kényelmetlenséget, további injekciók nem szükségesek. Ha van némi megkönnyebbülés, de nem teljesen a tünetek feloldása, akkor több injekciót is figyelembe lehet venni. Ez azt jelenti, hogy egyre több kortikont adhat a szervezet, hogy elnyomja saját természetes termelését a kortizol, és a túl sok injekció kerülendő.
Epidurális injekciók mellékhatásai
A kortizol injekcióknak olyan ismert mellékhatásai vannak, amelyeket a betegeknek meg kell érteniük. Ezenkívül sok beteg szokatlan tüneteket tapasztal a kortizon lövés után, és nehéz tudni, hogy ezeknek a tüneteknek a nagy része a lövés közvetlen eredménye. Azonban nem ritka, hogy az emberek valamilyen mellékhatást tapasztalnak a kortizon lövés eredményeként.
Az epidurális kortizon injekciókhoz kapcsolódó mellékhatások közül néhány:
- Fertőzés: Nagyon szokatlan, sokkal kevesebb, mint 1%
- Vérzés: Szokatlan is, és korlátozza, ha nem végzi el ezt az eljárást vérzéses rendellenességben szenvedő betegeknél, vagy vérhígító gyógyszeres kezelés során.
- Spinális fejfájás : a tüske a gerincvelői körüli lyukakkal átitatja a tűt.
Egyéb mellékhatások lehetségesek, és az orvosnak ezt az eljárást elvégezni kell az injekció beadását megelőzően.
Az epidurális szteroid lövések hatásossága
A legjobb ok arra, hogy epidurális szteroid injekciót kapjunk, nem a hátfájás megkönnyítésére, hanem a gerinc ideg-kompresszió okozta lábfájdalom enyhítésére.
Gyakran nevezett sciatica , az idegi irritáció által okozott lábfájdalom a legjobb ok az epidurális kialakulásában. Ezeket a tüneteket a lemez herniációk vagy a spinalis stenosis okozhatja. Nagyon jól tudjuk, hogy az általános alacsony hátfájás tüneteit nem kezelik jól epidurális szteroid injekcióval, és ez kerülendő az ilyen típusú fájdalom kezelésére. A hátfájás nem jó ok arra, hogy epidurális injekciót kapjunk.
Epidurális injekciókat alkalmaztak mind a műtét előtt, mind a műtét után. Van néhány bizonyíték arra, hogy támogatni kell az epidurális szteroid injekciókat a műtét előtti tervezéshez. Ilyen esetekben kezelőorvosa javasolhatja, hogy a sebészeti beavatkozás előtt beadott gerinc meghatározott szintjei ellenőrizzék a probléma helyét.
Az orvosok szintén próbáltak epidurális szteroid injekciót alkalmazni olyan betegek számára, akik a gerincműtét után maradt tünetei vannak. Ezeknél a betegeknél az injekciók nem bizonyultak segítőkésznek és valószínűleg kerülni kell őket.
Források: Young IA, et al. "A lumbális epidurális / transzforaminális szteroidok használata a gerincbetegség kezelésére" J Am Acad Orthop Surg 2007 április