Diszfogások a hernagyártáshoz
Discectomiában sebészi eltávolításra kerülnek az idegre vagy a gerincvelőre nyomott pajzsmirigylemez darabjai. Discectomiák akkor történnek, amikor a herniated lemez fájdalmat és / vagy egyéb tüneteket okoz, beleértve az zsibbadást, gyengeséget vagy elektromos érzeteket az egyik láb vagy kar köré.
Amikor a herniated lemez az oka, ezeket a tüneteket radiculopathiának nevezik, de sok nem orvosi személyiság őket iszásznak nevezi .
Ha discepciója van, a lamina egészét vagy egy részét, amely a csigolya hátsó részén lévő csontterület, szintén el kell távolítani. Ez lehetővé teszi a sebész számára az ideg és a lemez elérését. Attól függően, hogy mennyi csontot távolítottak el, az eljárás ezen aspektusa két név valamelyikével rendelkezik. A laminectomia eltávolítja az összes lamellát, míg a hemilaminektomia csak a fólia felét távolítja el.
Mikor van szükség discectomiára?
A műtét előtt általában konzervatív módszereket , például gyógyszereket , fizikoterápiát vagy szteroid injekciókat próbálnak ki. Valójában a herniális lemez gyakran seb nélkül gyógyul meg - de ez akár egy évig is eltarthat. A discectomiák nagymértékben lerövidítik a gyógyulási idejét. Ha a fájdalom intenzív, vagy a gyengeség / zsibbadás észrevehető, a discectomia lehet jó választás, de ha a tünetei enyhék vagy mérsékeltek, akkor a terápia mindössze annyit jelenthet, amire szüksége van.
Bármelyik módja, beszélje meg orvosával a tüneteit és lehetőségeit.
Microdiscectomy
A mikro-diszteektómia egy minimálisan invazív eljárás járóbeteg környezetben. A bőrben nagyon kis bemetszés történik, és apró, cső alakú munkadarabok egészen be vannak helyezve, amíg el nem éri a lemezt. Az egész műtét a szerszámokon keresztül történik.
Mikroszikectomia során az izmok nem vágódnak, mint nyílt discectomiában; ehelyett távolodnak az útból.
Emiatt a gyógyulási idő általában gyorsabb és kevésbé fájdalmas, mint nyitott eljárással.
Nyitott Discectomia
A nyílt discectomia hagyományos hátműtét. Ez egy kórházban történik, általános érzéstelenítés alatt. (Valószínűleg csak egy napra kell a kórházban maradnia.)
A nyílt discectomia körülbelül 1 "hosszúságú bemetszést igényel, az izmokat le kell vágni, hogy a sebész hozzáférhessen a lemezhez, amint fent említettük, ez általában több időt igényel a sebészeti beavatkozás utáni gyógyításra. miután a nyílt eljárások fájdalmasabbak lehetnek.
A műtét utáni gyógyulási periódusban tapasztalt különbségeken és nehézségeken kívül a két eljárás összehasonlítható.
A Journal of Orthopedic Surgery (Hongkongi Egyetem) című kis tanulmánya szerint mind a nyílt discectomia, mind a minimálisan invazív discectomiák egyformán hatásosak a tünetek enyhítésére. A szerzők azonban azt állítják, hogy a minimálisan invazív műtétek rövidebb kórházi tartózkodást igényeltek, a korábbi munka visszatérése és az eredeti probléma megismétlődése.
A szerzők figyelmeztetnek arra, hogy a minimálisan invazív discectomia technikák nagyon igényesek a sebészen, és speciális képzésre van szükségük.
Sebész kiválasztása discectomia számára
Mind az ortopéd, mind az idegsebészek számos hátműtétet végeznek, beleértve a discepciót is.
Az orvosok mindegyike jól felkészült a munkára. A diszketmia sebészének kiválasztása valóban az egyén képzettségi szintjének értékeléséhez tartozik. Ne habozzon több kérdést feltenni, mielőtt eldönti, ki fogja pontosan elvégezni az eljárást.
A discectomiák hatékonysága
A discectomia az idő 80-90% -át teszi ki, és általában a lábfájás és más tünetek gyors megkönnyebbülését eredményezi. A discectomia előnyei folyamatosan tartanak - a Spine folyóiratban megjelent tanulmány szerint a legtöbb műtéti beteg 10 év után teljes fájdalomcsillapításban részesült.
A 2017-es, a Clinical Orthopedics és a kapcsolódó kutatási kiadvány 2017-es kiadásában megjelent 2017-es tanulmány megállapította, hogy a discectomia betegeinek kilencvenhárom százaléka jóval hét évvel az eljárás befejezése után járt el.
Azonban a gerincvizsgálatot 1 év után találták meg, a műtétes betegek és a konzervatív betegek 25% -a esetében (több) lumbalis gerincműtétre volt szükség. Tíz év elteltével a két csoport többsége a fájdalom hosszú távú feloldását jelentette, de ez a műtéti csoportban több embernél (69%) igaz, mint a konzervatív ellátási csoportban (6%).
A herniáció megismétlődésének lehetősége valóságos. A tanulmányok 2015-ös rendszeres áttekintése azt mutatta, hogy két év elteltével a fájdalom akár 25% -on is megismétlődhet, akik egyszintes discectomiát szenvedtek. A szerzők azt mondják, hogy ezek közül mintegy 6% szükséges újra működésre.
A jó hír az, hogy nem mindig szükséges a műtét a visszatérő diszkiné herniációhoz. Ismét a vizsgálatok azt mutatják, hogy a műtét és a konzervatív ellátás a későbbi herniation után discectomy kap egyenlő eredményeket a fájdalomcsillapítás.
Discectomiák szövődményei
A fent említettek szerint a discectomia kockázata magában foglalja a fertőzést, a vérzést, a dura mater okozta sérülést, amely a gerincvelő körüli terület, vagy a közeli idegek, az artériák vagy a vénák sérülése.
Ha a behatolásodtól, a fájdalomtól vagy a gyengeségtől a karodon vagy a lábadon keresztül észleled a bőrpírt, vagy lelassul, lázas lesz, vizelési problémák merülnek fel vagy vérzik, azonnal hívja orvosát.
A discectomia után
Előfordulhat, hogy a műtét utáni fájdalom a műtét után a behatolás helyén található. A pajzsmirigyedből származó fájdalom egy ideig is eltarthat.
Jó ötlet, amint csak tudsz, miután elindul a gyaloglással. Ez valószínűleg segít a sebgyógyulás gyorsulásában, megelőzi a hegszövetet és mozgatja a gerincét. Néhány héten belül képesnek kell lenned biciklizni vagy úszni. A legtöbb ember 2-8 hét alatt tér vissza dolgozni attól függően, hogy mennyire fizikai munkája. A fizikai terápia segíthet Önnek abban, hogy gyorsan visszatérjen a munkába és más tevékenységekbe. Ha az orvos nem utal Önre a PT-re, érdemes megfontolnia, hogy kérje tőle.
Számos beteg, különösen az első discectomiával, teljes gyógyulást eredményez.
Forrás:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Microendoscopic versus nyílt discectomy for lumbalis disc herniation: egy prospektív randomizált vizsgálat. J Orthop Surg (Hongkong). 2011. április. Megjelent 2016. február. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing et al. Az ágyéki mikro-diszteektómia kimenetele egy fiatal, aktív populációban: korreláció herniációs típus és szint között. Gerinc (Phila Pa 1976). Jan 2008.
Atlas et al. Hosszú távú kimenetele a lírai köldök herniációjának másodlagos sebészi és nem sebészeti kezelésében: a maine ágyéki gerincvizsgálat 10 éves eredménye. Gerinc (Phila Pa 1976). 2005. április. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS. Nyitott Discectomia. NASS. Burr Ridge, IL. Hozzáférés: Február 11 10.
Legrand et al. A Francia Reumatológiai Társaság gerincszekciója. Sciatica a lemez herniációjától: Orvosi kezelés vagy műtét? A csontcsont kötőereje. 2007 dec.
Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. Az alacsony hátfájás incidenciája a lumbális discectomia után a herniated lemezen és annak hatása a betegek által jelentett eredményekre. Clin Orthop Relat Res. Június 2015. Hozzáférés február 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. al. Mi a recidív diszektómia aránya az elsődleges diszektómia után egy nemzeti léptékben? Clin Orthop Relat Res. 2017. nov.