Lumbális diszektómia és fúzió

Egyes orvosok rutinszerűen spinalis fúziót adnak a discectomia betegek számára. De mindig szükség van rá?

Általában nem kapja meg automatikusan a spinális fúziót, amikor a herniális lemezre műtétet végez. Ennek az az oka, hogy eddig, legalábbis, a kutatás nem támogatja az Ön számára, mint a fúziós discectomia betegét. Az egymással ellentétes vizsgálati eredmények miatt a szakértők úgy vélik, hogy a hozzáadott költség és a kapcsolódó egészségügyi problémák csak nem éri meg azt, ezért nem javasolják a sebészeknek, akik követik irányelveiket.

Mint bármi más is az életben, persze vannak kivételek. Ha a spinalis instabilitása a herniated lemezével együtt azt tapasztalja, hogy a fúzió értékes lehet. De a legfontosabb tény, hogy a legtöbben a herniált lemez műtéjére mennek, nincs gerinc-instabilitásuk. A betegek mindössze 5% -a szerint, Resnick, et. a 2005. évi iránymutatásban a Journal of Neurosurgery: Spine című kiadványban.

Gyakoribb forgatókönyvek a diskurzus gerincfúziójába történő felvételhez: egy sportoló és / vagy súlyos kézi munkás, aki krónikus alacsony hátfájással és radiculopátiával (lábfájdalom és idegi tünetek) jár.

Ha ez nem lesz az első lemezműtétje, itt is hasznos lehet a fúzió. Az ismételt operációkat összehasonlító kutatás (összevetve az első műtétet) fúzióval és anélkül találták meg, hogy mindkettő hasznos volt a fájdalom enyhítésében és a funkció javításában. De az egyetlen idő, amikor a fúzió véglegesen ajánlott a discectomiával, amikor egy másik műtét történik ugyanazon a területen, mivel a lemezproblémái visszatértek, valamint a kapcsolódó deformitás, instabilitás és / vagy a krónikus alacsony hátfájás jelenléte.

Mesterséges lemezcsere

Az Egyesült Államokban a mesterséges lemezcsere egy viszonylag új (2016-os) eljárás, amely a fájdalom enyhítésére és az érintett csigolyák mozgásának helyreállítására törekszik, egy sérült csigolya tárcsa pótlásával egy protézissel. Úgy gondolják, hogy a spinalis fúzió, ami az ingerületet eredményezi a területen, az eljárás megtörténik, összefüggésben van a későbbi degeneratív változásokkal, amelyek előfordulnak a gerincszegmensek felett és alatt.

A lemezcsere elméletileg elkerülheti ezt a degenerációt.

Bár a kutatás továbbra is felhalmozódott, nem minden kérdésre válaszolt a lemezcsere. Például a tudósok még mindig nem tudják, hogy tényleg segít-e elkerülni a szomszédos szegmensek degenerációját vagy betegségét (ASD). Valójában egyes szakértők nem hiszik, hogy az ASD-t egyáltalán a spinális fúzió okozza. Ugyanígy a spinális fúzió "arany standard" eljárásnak tekintendő; ez még mindig a választás módja sokféle gerincműtét esetén, és természetesen, ha a lemezcsere egy alternatíva.

Forrás:

Resnick, D., Choudhri, T., Daily, A., Groff, M. Khoo, L., Matz, P., Mummaneni, P., Watters, W., Wang, J., Walters, , M. Útmutató az ágyéki gerinc degeneratív betegségére vonatkozó fúziós eljárások végrehajtásához. 8. rész: ágyéki fúzió a lemez herniációjához és a radikulopathiához. J Neurosurg: Spine 2: 673-678, 2005.

Wang J., Dailey A., Mummaneni P., Ghogawala Z., Resnick D., Watters W., Groff M., Choudhri T., Eck J., Sharan A., Dhall S., Kaiser M. a lumbális gerinc degeneratív betegségeinek fúziós eljárása. 8. rész: ágyéki fúzió a lemez herniációjához és a radikulopathiához. J Neurosurg gerinc. Július 2014. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585