A bicepsz-izom a kar elülső részén található nagy izom, amely a könyöktől a vállízületig terjed. A bicepsz izom különösen fontos mind a könyök hajlításánál, másrészt az alkar forgatásával, hogy a tenyér felfelé nézzen. Ez a mozgalom, úgynevezett felbocsátás, nem feltétlenül fontosnak tűnik, de amikor ajtónyit nyit meg, vagy csavarhúzó forgatásakor, a fontosság nyilvánvalóvá válik.
A Biceps Tendon
A bicepszis izom mind a tetején, mind az alján a csonthoz kapcsolódik, az inaknak nevezett struktúrákon keresztül. Az izom maga vastag, összehúzódó szövet, amely lehetővé teszi a test erővel való húzását. Az inak nagyon erősek, de kicsi és nem konstruktív szerkezetek, amelyek az izomot a csonthoz kötik. A bicepsz-izom tetején és a bicepsz-izom fenekén vannak inak. A bicepszis tetején levő inak a proximalis bicepszek , és ezek közül kettőnek nevezik őket. Az injekció alján lévő inak elnevezése disztális bicepsz ín, és csak egy ilyen. A disztális biceps-ín a könyök ráncosán helyezkedik el, és gyakran észrevehető, amikor az alkart egy nehéz tárgyra húzza. Könnyek fordulhatnak elő a proximalis vagy a distalis biceps inaknál , és a kezelések jelentősen eltérhetnek attól függően, hogy mely sérülés következett be.
A distalis bicepszkendzsák kísértetiesek
A disztális bicepsz-ín sérülései nem ritkaak. Középkorú férfiaknál leggyakrabban előforduló sérülések gyakran előfordulnak súlyos tárgyak emelésekor. A distalis bicepszek több mint 90 százaléka ínt jelent a férfiaknál. Ők sokkal gyakoribbak a domináns karban, és a domináns oldalon előforduló sérülések több mint 80 százaléka.
Bár az a percepció, hogy ezek a sérülések gyakran sporttevékenységekhez vagy nagyon nagy keresletű munkához kapcsolódnak, a valóság az, hogy a leggyakrabban váratlanul előfordulnak egy látszólag normális emelési aktivitás során.
Az a mechanizmus, amellyel a szakadás megtörténik, különös összehúzódásnak nevezik. Ez azt jelenti, hogy a bicepsz-izom összehúzódott, például egy nehéz tárgy emelésére, de az izomra ható erő az ellenkező irányba húzódott.
Amint már említettük, a disztális bicepsz-ín biceps könnyei szinte kizárólag a férfiakban fordulnak elő. Noha a nőknél a sérülések orvosi szakirodalmában esetjelentések vannak, a túlnyomó többség a férfiaknál fordul elő. Ráadásul a dohánytermékeket dohányzó emberek sokkal nagyobb eséllyel rendelkeznek a disztális biceps ín könnyezésének fenntartásában. Valójában a könnyezés fenntartásának valószínűsége több mint 7-szerese a nemdohányzóknak.
Torn Biceps jelei
A leggyakoribb leírás, amelyet olyan emberek adnak ki, akik a könyökén tépik a biceps ínt, hogy hangos "pop" -ot hallanak, mivel nehéz tárgyat emelnek. A szakadt bicepszek tipikus tünetei a következők:
- Fájdalom a könyök gyűrődése körül
- A könyök régió duzzanata
- A könyök és az alkar felhúzódik
- A bicepsz izomdeformációja
A szakképzett vizsgáló képes megtapasztalni a biceps ínt, és képesnek kell lennie arra, hogy megállapítsa, van-e az ín megtörése a vizsgálat során. Valójában a "horog teszt" -nek nevezett teszt van, ahol az elbíráló megpróbálja összekapcsolni a mutatóujját a biceps ín fölött az izmok összehúzódásával. Ha az ín le van törve, akkor képtelen lesz az ujját felhúzni az ín fölött. Ezt a vizsgálatot rendkívül pontosnak találták a szakadt bicepsz-ín észlelésére.
Bár a képalkotó vizsgálatok nem feltétlenül szükségesek minden helyzetben, gyakran használják a könyökfájás egyéb lehetséges okainak kizárására és a gyanús diagnózis megerősítésére.
A röntgensugár egy hasznos teszt annak biztosítására, hogy a könyökcsukló körüli törésnek nincs bizonyítéka, és hogy a csontok rendben vannak. A biceps ín szakadás nem jelenik meg röntgen-vizsgálaton, de felhasználható kizárni a kényelmetlenség egyéb lehetséges okát.
Az MRI az a vizsgálat, amelyet tipikusan a szakadt bicepsz-ín azonosítására használnak. Ha van kérdés a diagnózisról, az MRI hasznos lehet. Ezenkívül az MRI segíthet a lágyrészek egyéb sérüléseinek azonosításában is. Egyes ortopédiai szolgáltatók egyre inkább képzettek ultrahang használatával annak érdekében, hogy gyorsan megerősítsék ezt a diagnózist. Az ortopéd sebész úgy dönthet, hogy ultrahangot kap a gyanús diagnózis megerősítésére.
Leggyakrabban a distalis biceps ín sérülései komplett könnyek. Tipikusan az ín könnyedén elszakítja az alkar csontját. Az ínnyúlványok nem gyakoriak, de előfordulhat, ha közvetlen sérülést okoz az ín, például késsel. Részleges sérülések is előfordulhatnak a biceps ín kötődéshez. Ilyen helyzetekben az inak érintetlenül érzi magát, de a fájdalom nem oldható meg egyszerű kezelésekkel. A részleges könnyekkel rendelkező embereknél, ha az egyszerű kezelési lépések nem enyhítik a kényelmetlenség tüneteit, a műtét teljesen eltávolíthatónak tekinthető, majd szilárdan visszaállítja a csontot.
Nem sebészeti kezelési lehetőségek
A nem sebészi kezelés egy lehetőség a disztális biceps ín szakadásának kezelésére. Míg sokan, beleértve a sebészeket is, az a fogalom, hogy minden biceps ín szakadás sebészeti beavatkozást igényel, a valóság az, hogy egyesek nagyon jól járnak a nem sebészeti kezeléssel. Ez különösen igaz azoknál a betegeknél, akiknél alacsonyabb az igény, mint például az idősek. Továbbá, amikor a sérülés a nem domináns karon történik, az emberek sokkal jobban tolerálják a krónikusan szakadt bicepsz-inakat.
Széles körű kutatást végeztünk a krónikusan felszakadt bicepsziás íngyulladók tapasztalt hiányairól. Általában három funkcionális hiány van:
- Csökkent hajlítóerő: A rugalmas könyök erőssége körülbelül egyharmadával csökken a krónikusan szakadt bicepsz-íngel.
- Csökkentett felhalmozódási erő: Az alkar erőssége, hogy pálmahelyzetbe álljon, például egy ajtónyitás vagy egy csavarhúzó forgatásával, körülbelül félig csökken.
- Csökkent állóképesség: A végtagok kitartása általában csökkenti az összességét, így az ismétlődő tevékenységek kicsit nehezebbé válnak.
Ezen változásokon túlmenően a krónikusan szakadt disztális bicepszusos ínek általában a bicepsz-izom rendellenes alakját észlelik. Egyeseknél görcsös érzéseket vagy izomgörcsöt okozhat, bár ezek a tünetek jellemzően az idő múlásával csökkennek.
Sebészeti lehetőségek
A legtöbb ember számára, aki fenntartja a distalis bicepsz ín sérülést, a műtétet kezelési lehetőségként fogják megvitatni. Számos sebészeti kezelést és technikát alkalmaznak a disztális biceps ín javítására. A sebészi technika szokásos változata a műtéti javítás egyetlen sebzéssel vagy két metszéses technikával történő elvégzésére szolgál. Különböző sebészek különböző preferenciákkal rendelkeznek a bicepszi ín károsodásának legjobb javítása érdekében.
Ezenkívül egyes sebészek felderítik a sebészeti beavatkozás lehetőségeit endoszkópos módszerrel, bár ez kevésbé gyakori. Számos tanulmányra van szükség annak meghatározásához, hogy ezek közül mely technikák közül melyik a legjobb, és minden technikának megvannak a saját előnyei és hátrányai, és nincs egyértelmű technika a "legjobb".
Számos különböző módja van arra, hogy a sérült inak vissza legyenek helyezve a csonthoz. Az ín szinte mindig elszakad a csonttól. Különböző típusú horgonyok és eszközök használhatók a szakadt tető visszahelyezéséhez a csonthoz, vagy kis fúrólyukakba helyezve a csontba. Minden sebésznek van egy előnyös technikája a sérült ín javításához. A legjobb tanácsom, hogy megbeszéljétek ezeket a lehetőségeket a sebészével, de tegyék meg nekik a legkényelmesebb technikát.
Rehabilitáció és szövődmények
A sebészeti kezelést követő rehabilitációs protokollok jelentősen eltérnek az egyes sebészek között. Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb sebész javasolja, hogy a sebészi beavatkozás néhány héten belül megakadályozza a duzzanatot és a gyulladást. Gyengéd mozdulatok indulnak, de erősíteni kell az első 6-8 héten. Visszatérés a teljes erősségű tevékenységekhez jellemzően nem megengedett legfeljebb 3 hónapig, és néha hosszabb ideig.
A sebészi kezelés komplikációja nem gyakori, de előfordulhat. A leggyakoribb szövődmény az alkar érzékszervi idegeinek ingerlése vagy károsodása. Ez az ideg, az úgynevezett laterális antebrachiális bőr ideg, érzelemt nyújt az alkar elülső részéhez. Ha ez az ideg sérült a műtét idején, akkor az emberek az alkar elülső részében zsibbadást vagy bizsergést tapasztalhatnak. Jelentős idegsérülések lehetségesek, de nagyon ritka.
A disztális biceps ínsebészetre vonatkozó másik szövődmény a heterotóp csontképződés kialakulása . Ez azt jelenti, hogy csont alakulhat ki az alkar csontok lágy szövetében. Ez a szokatlan szövődmény korlátozhatja az alkar mozgékonyságát. A fertőzés mindig lehetséges sebészeti beavatkozás. Tipikus esetben a műtét idején a fertőzések megelőzésére és a műtéti beavatkozás megfelelő ellátásának megelőzésére lehet szükség.
A műtétet a legjobban akkor lehet elvégezni, ha az első sérüléstől számított néhány héten belül a biceps ín szakadt. A krónikus biceps ín sérülések, amelyek vagy diagnosztizálatlanok vagy nem kezeltek hónapokig, nehezebbek műtéttel javítani. Bizonyos helyzetekben ezek a krónikus könnyek szükségessé tehetik az ínszál elvezetését, hogy helyreállítsák a bicepszus normális hosszát. Amikor a kezdeti sérülés bekövetkezik, a bicepsz hasát vissza kell húzni a normál rögzítésből. Idővel az ín és az izom elveszíti rugalmasságát és hegését, ami nehezebbé teszi a normális hosszúság elérését. Ha a hossza nem elegendő ahhoz, hogy lehetővé tegye a ragasztást, akkor a rés áthidalása érdekében szükség lehet ínszálra. Ez meghosszabbíthatja a rehabilitációhoz szükséges időt, és korlátozhatja a várható funkció helyreállítását.
Egy Word From
A distalis biceps ín sérülések a fájdalom és a felső végtagi gyengeség potenciális forrása lehet. Bár ezeknek a sérüléseknek a diagnózisa általában egyértelmű, a kezelés döntése nehéz lehet néhány ember számára. A műtét biztonságos és hatékony módja a funkcionális gyógyulás biztosításának, de lehetséges a műtét veszélye. A legjobb kezelés eldöntése számos tényezőtől függ, beleértve azt is, hogy a sérülés, a domináns és a nem domináns végtag, valamint a végtagok használatára vonatkozó várakozások mennyi ideig tartanak. Az orvosával folytatott megbeszélés segíthet abban, hogy a legmegfelelőbb döntést hozzon az adott helyzethez.
> Források:
> Bain GI, Johnson LJ, Turner PC. "Parciális disztális biceps ínsérülés kezelése" Sport Med Arthrosc. 2008 szept; 16 (3): 154-61.
> Sutton KM, Dodds SD, Ahmad CS, Sethi PM. "A disztális bicepsz-törés sebészeti beavatkozása" J Am Acad Orthop Surg. 2010 március; 18 (3): 139-48.