A nyelőcsövek megnyújtása a nehézlátás megakadályozására
A nyelőcső-dilatáció olyan kezelés, amely segíti a nyelőcsőben fellépő kóros szűkületek megnyújtását vagy megnyújtását. Ezeket a szűkületeket szűkületnek nevezik, és számos egészségügyi problémáról is előfordulhatnak. Orvosa valószínűleg elküldi Önt otolaryngológusnak (fül, orr- és torokgyógyász) vagy gasztroenterológus (gyomor- és bélrendellenesség orvos) annak érdekében, hogy ezt az eljárást elvégezze.
Általában 3 különböző módszert alkalmaznak a nyelőcső-dilatáció végrehajtására:
- Súlyozott bougie - egy tolattyús típusú tompító, amely vagy higany-töltött (Maloney) vagy volfrám töltött (Hurst)
- Huzalvezérelt dilatátor - először egy vezetősínt helyeznek be, majd egy poli (vinil-dilatátor) (Savary-Gilliard vagy amerikai)
- Baloon dilator - beillesztve a szűkület pontjáig, endoszkópiában (video endoszkóppal) vagy fluoroszkópiával (röntgensugárzással), majd felfújja a ballont
Miért történik az esophagealis dilation?
Idővel számos különböző egészségügyi probléma okozhat szűkületet a nyelőcsőben, ami a nyelőcső szűkülését eredményezi. Ezek a szűkületek megnehezíthetik a lenyelést, és előfordulhat, hogy az étel elakad a mellkasától. Ez az érzés az, hogy az élelmiszernek nehézségei vannak a szűkület mellett. A legtöbb esetben ezek a szűkületek a rostos vagy kollagén felhalmozódásának következményei.
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a rendellenességeket, amelyek nyelőcső-dilatáció alkalmazásának előnyei lehetnek:
- achalasia
- Kausztikus (kémiai) sérülés
- Eozinofiliás nyelőcsőgyulladás
- Nyelőcsőrák
- GERD - a leggyakoribb
- Jackhammer nyelőcső
- Előző nyelőcső műtét
- Sugárkezelés
- Schatzki gyűrűje
- Scleroterápia a nyelőcsőrák számára
A nyelőcső-dilatáció nem gyógyítja meg a fenti rendellenességeket, és a tünetek valószínűleg megismétlődnek.
A nyelőcső-dilatáció azonban hasznos módszer lehet a lenyelési nehézségekkel járó tünetek enyhítésében.
A nyelőcsődilációval kapcsolatos kockázatok
Csak képzett gondozója végezhet el nyelőcső-dilatációt. Bár a nyelőcső-dilatáció általában biztonságos eljárás, vannak olyan kockázatok, amelyekről tudnia kell. Annak ellenére, hogy a kockázatok rezisztensnek tűnnek, a nyelőcső-dilatáció általában járóbeteg-környezetben biztonságos, és nem kell kórházban elvégezni.
A légzés vagy a nyelőcső bevonásával szinte bármilyen eljárással vérzés és aspiráció léphet fel. Orvosa az eljárás során észleli ezeket a szövődményeket. Kérjen orvosi segítséget, ha a nyelőcső-dilatáció után észreveszi az alábbiakat:
- nehéz légzés
- láz
- mellkasi fájdalom
- véres vagy fekete bélmozgások
A legveszélyesebb szövődmény a perforáció veszélye vagy a nyelőcső lyuk. Ez 1000 expozíciótól kb. 1-4 alkalommal fordulhat elő. Ha perforáció következik be, azonnali műtétre lehet szükség. A szövődmény kockázata magasabb, ha a szűkület a sugárterápiához kapcsolódik. A kockázat akkor is magasabb, ha olyan orvosnál van, aki nem végzett gyakran a műtétet, ezért azt javasoljuk, hogy az otolaryngológus vagy a gasztroenterológus nyelőcső-dilatációját elősegítse.
Mit várhatunk egy nyelőcsődilációval?
A nyelőcső-dilatációt megelőzően legalább 6 órán át gyorsan (nem kell étel vagy víz) kell lenni. A kívánt éhezési idővel kapcsolatban követnie kell az orvos előkezelési utasításait. Gyakran előfordul, hogy ez az eljárás előtti éjfél előtt kezdődik.
Ha bármilyen vérzéses gyógyszerre (aszpirin, warfarin stb.) Van szüksége, értesítse orvosát. Lehet, hogy nem kell levenni a gyógyszerről, azonban orvosa beállíthatja az adagot, vagy további óvintézkedéseket tehet. Ha nem tájékoztatja kezelőorvosát ezekről a gyógyszerekről, növelheti a vérzéses szövődmények kockázatát.
Előfordulhat, hogy az eljárás előtt bizonyos antibiotikumokat is előírnak, ha bizonyos szívelégtelenségek előfordulnak. Ha az antibiotikumokat fogászati munkával veszik fel, ügyeljen arra, hogy megbeszélje orvosával az antibiotikumokat.
Az eljárás során az orvosa nyugtatót használhat annak érdekében, hogy lazítson és ne emlékezzen az eljárásra. Ha ezt a módszert alkalmazza, szükséged lesz valakire, aki hazavigye Önt, mivel az eljárásban alkalmazott szokásos gyógyszerek közé tartoznak a fentanil, a tudósok vagy a propofol. Mindezek a gyógyszerek megkövetelik, hogy 24 órán keresztül ne járjon. Alternatív megoldásként az orvosa permetezhető érzéstelenítőt is használhat a torok zsibbadásához az eljárás végrehajtásához. Ha ezt a módszert alkalmazza, teljesen ébren lesz az eljárás során, és képes lesz vezetni. Sokan azonban szívesebben alkalmazzák a nyugtatót, mert a hosszú cső gondolatai a torkába mélyednek a gyomrába, lehetnek ijesztőek, különösen akkor, ha hajlamosak a klausztrofóbiára.
Az eljárás után utasításokat kap arra, hogy mikor lehet enni és inni. Az ivást mindaddig tartják, amíg az érzéstelenítő hatások el nem fogynak. Ez az, hogy a folyadék nem kerül a tüdejébe a gyomrot helyett, mivel az érzéstelenítő gátolja a normális lenyelés funkciókat. Valószínűleg az eljárás után néhány napig enyhe torokfájást is kap.
Szükségem lesz több mint egy nyelőcsődilációra?
Gyakori, hogy a tünetek visszatérnek nyelőcső-dilatáció után. A tünetek megismétlődésének időtartama változó, és számos tényezőtől függ, beleértve a szigorúság súlyosságát és okait. Sok esetben az étrendi kezelés , a protonpumpa-gátlók (PPI-k) és egyéb gyógykezelések használata segíthet késedelemben, ha nem akadályozza meg a jövőbeni nyelőcső-dilatációk szükségességét. A szoros együttműködés és az egyénre szabott kezelési terv követése segíti a tünetek folyamatos ellenőrzését hosszabb ideig. A nyelőcső-dilatáció egy kezelés, nem gyógyulás, de a tünetek enyhítése ezt az eljárást nagyon hasznosnak tekinti az életminőség javítása érdekében.
Forrás:
American Society for Gastrointestinal Endoscopy. (ND). A nyelőcsődiláció megértése. Megközelíthető 2016. január 31-én a http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392 címen
Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010). Eozinofiliás nyelőcsőgyulladás nyelőcső-dilatációja: a klinikai válasz és szövődmények biztonságossága és előrejelzései. Gastrointest Endosc. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Kochman, ML (2007). A nyelőcső-dilatáció kockázatának minimalizálása. Gastrointest Endosc Clin N Am. 17 (1): 47-58, vi.
Egan JV, Baron TH, Adler DG, Davila R., Faigel DO, ... Fanelli RD. (2006). Iránymutatás: nyelőcsődiláció. Gastrointest Endosc. 63 (6): 755-60.