Hypercontractile Peristalsis
A Jackhammer-esophagus, vagy a hyperconcertractile peristalsis, egy nyelőcső motilitási rendellenesség, amelyet nyelőcső-görcsök jellemeznek, amelyek a nyelőcső összes orális izomzatát érintik. A görcsök annyira intenzívek és hosszabb ideig tartanak, ami a rendellenesség nevét, a jackhammer oesophagus-ot, megfelelő leírást ad arra, hogy a betegségben szenvedő személy hogyan érezheti magát.
Okoz
A jackhammer oesophagus alapjául szolgáló okok nem ismertek jól, de az állapotot a nyelőcső vagy az acetilkolin mennyiségének megnövekedését okozó idegi útvonalak rendellenességei okozhatják. Egyes egészségügyi szakemberek úgy vélik, hogy a jackhammer nyelőcsövet a GERD váltja ki.
A feltétel gyakrabban fordul elő olyan egyének körében, akik pszichiátriai betegségben is szenvednek, és az állapotot néha sikeresen kezelik a triciklikus antidepresszánsokkal. Ez nem jelenti azt, hogy a pszichiátriai betegség okafészek oesophagusát okozza, vagy hogy a jackhammer oesophagusos személynek is van pszichiátriai betegsége, csak úgy, mintha valami összefüggés lenne a két feltétel között. A Jackhammer oesophagus szintén gyakoribb:
- Caucasians, mint más etnikai háttérrel
- nagyobb valószínűséggel érinti a nőket, mint a férfiakat
- nagyobb valószínűséggel érinti a felnőtteket, mint a gyermekeket.
A jackhammer oesophagus tényleges incidenciája ismeretlen, számos esetben valószínűleg nem diagnosztizálják, mert a tünetek enyhék és az állapot gyakran rosszul diagnosztizálható, mint savas reflux vagy más olyan állapot, amely hasonló tüneteket okoz.
Tünetek
A jackhammer oesophagus tünetei súlyossági sorrendben és átfedésben vannak a nyelőcső számos más rendellenességeivel, beleértve a GERD-t, az eozinofil nyelőcsőgyulladást és az achalasia-t . A nyelőcső-görcsök mellett más tünetek is lehetnek:
- mellkasi fájdalom
- úgy érzi, hogy van egy csomó a torkodban
- nyelési nehézség
- öklendezés
- gyomorégés
A mellkasi fájdalom, amely általában társul jackhammer oesophagus lehet súlyos, és azt okozza, hogy úgy érzi, mintha szívrohamot. Lehet, hogy sugárzik a hátadra. Előfordulhat, hogy a tünetek rosszabbodnak, ha enni vagy súlyosabb étkezés után bizonyos ételek.
Diagnózis
A jackhammer oesophagus diagnosztizálása nehéz lehet, és amint azt korábban említettük, a betegséget gyakran rosszul diagnosztizálják, mint egy másik olyan betegséget, amely hasonló tüneteket okoz. Kezelőorvosa megvizsgálja az Ön egészségi állapotát, jelentette a tüneteket, és valószínűleg fizikális vizsgálatot végez. Azonban általában két teszt szükséges a jackhammer oesophagus, a bárium fecske vagy a nyelőcső manometria diagnosztizálásához. A nyelőcső-manometria, a nyelőcső összehúzódásokat mérő tesztet a legjobb tesztnek tekintik a jackhammer oesophagus diagnosztizálásához. Más tesztek alkalmazhatók az átfedési feltételek kiküszöbölésére, de ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei végső soron nem utalnak a jackhammer oesophagusra.
kezelések
Diétás menedzsment
A savas reflux kontrollálása hasznos lehet a jackhammer oesophagus okozta fájdalom csökkentésében. Bár jelenleg nincs konkrét étrend, hasznos lehet:
- Kerülje az éjszakai étkezést
- Tartsa távol az olyan élelmiszereket, amelyek gyakran gyomorégést okoznak (például szénsavas italok)
- Tartson egy élelmiszer-naplót olyan élelmiszerek azonosítására, amelyek súlyosbíthatják a tüneteit
Gyógyszerek
A jackhammer oesophagus tüneteit néha gyógyszerekkel kezelik. A hasznos gyógyszerek közé tartoznak a következők:
- A triciklikus antidepresszánsok (mint az imipramin) az egyik legsikeresebb gyógyszerkészítmény.
- Protonpumpa-gátlók (például Dexilant vagy Nexium), amelyek csökkentik a gyomor és a nyelőcsőben a sav mennyiségét
- Kalciumcsatorna-blokkolók (például Verapamil)
- Sima izomlazító szerek (mint a Viagra)
- A nitrátok (mint a nitroglicerin vagy az izoszorbid-mononitrát) néha segítenek csökkenteni a mellkasi fájdalmat
- Az endoszkópos injekcióval ellátott botulinum toxin az alsó nyelőcső záróizmába sikeresen csökkentette a tüneteket
Egyéb eljárások
Esophageal dilation néha hasznos, ha a nyelési nehézség vagy az állandó érzés, hogy valami ragadt a torokban problémát jelent. Ezt egy endoszkóppal végezzük szedáció alatt, általában ugyanazon a napon.
Azokban az esetekben, amikor más kezelések sikertelenek voltak a tünetek kezelésében, egy sebészeti beavatkozás egy kevésbé invazív sebészi technikának nevezhető Per Oral Endoscopic Myotomy (POEM) -ként, ellenkező esetben a standard myotomia (sebészeti eljárás a nyelőcső izomának csökkentésére). Végső megoldásként exophagectomia végezhető, de a súlyos tünetekkel rendelkezők számára fenntartott, akik más lehetséges kezelések kimerültek.
Forrás:
Medscape. Nyelőcső. Hozzáférés: 2014. március 24-től a http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199 címen
Hírek Orvosi. Új minimálisan invazív eljárás a jackhammer oesophagus kezelésére. Hozzáférés: 2014. március 24-től a http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx