Mérlegelési kockázatok és előnyök
Az ízületi gyulladásban szenvedő betegek néha félnek a biológiától , más néven biológiai válaszmódosítóktól. Az FDA által az arthritis gyulladásos fajtáira jóváhagyott első biológiai szerek az anti-TNF-szerek , amelyeket gyakran TNF (tumor nekrózis gátlók) blokkolóknak is neveznek. A TNF-blokkolókkal összefüggő lehetséges súlyos mellékhatások, például súlyos fertőzés és limfóma, ezért bizonyos mértékű félelem nem logikus.
De nem helyes-e mérni a TNF-blokkolókkal végzett kezelés kockázatát és előnyeit?
A biológiai DMARD-ként leírt TNF-blokkolók közé tartoznak az Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) és Cimzia (certolizumab pegol). Nagyon jó haszon / kockázat arányuk van. Más szavakkal, bár potenciálisan súlyos mellékhatások alakulhatnak ki, ezek nem gyakoriak. Érdemes megemlíteni, hogy a legtöbb beteg jelentős javulást tapasztal a gyógyszerek szedésében.
A TNF-blokkolókat évek óta tanulmányozzák a betegek körében, és 1998 óta vannak forgalomban. Két ilyen súlyos aggodalomra ad okot a súlyos fertőzés vagy lymphoma veszélye. Még a TNF-blokkolók alkalmazása nélkül is, a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél nagyobb a kockázata ennek a két problémának (fertőzés vagy limfóma) kifejlesztésében az általános populációhoz képest. Valójában azok a betegek, akiknek a legsúlyosabb rheumatoid arthritis esetei vannak, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki limfóma, mint az enyhébb betegségben szenvedők.
Bizonyíték van arra, hogy a biológiai hatóanyagok növelik a szokatlan fertőzések kialakulásának kockázatát, például a tuberkulózist (TB) . Ezért javasoljuk, hogy minden beteget bőrteszttel és mellkas röntgensugárral ellenőrizzünk, hogy ellenőrizzük a TB megelőzését a TNF-blokkoló kezelés megkezdése előtt.
Különösen óvatosnak kell lennie a TNF-blokkolók szedésében, ha inzulinfüggő cukorbeteg vagy, vagy egy másik oka van a fertőzés, az ismétlődő fertőzések vagy nyitott sebek vagy sebek fokozott kockázatának.
Számos reumatoid páciens nagyon jól tehet a hagyományos DMARD-eknél , például Plaquenil (hidroxi-klorokin), azulfidin (szulfaszalazin) vagy Rheumatrex (metotrexát) esetén, és soha nem kell TNF-blokkolót szedni. Azoknál a betegeknél, akiknek jelentős betegsége van, és okuk van arra, hogy ne szedjenek metotrexátot (pl. Májbetegség), a TNF-blokkolók első vonalbeli kezelésként alkalmazhatók.
Alsó vonal
Ha TNF-blokkolót írnak fel, és beleegyezik abba, hogy kipróbálja, ne felejtse el:
- Ismerje meg a TNF-blokkolókkal kapcsolatos lehetséges mellékhatásokat.
- Legyen éber. Figyeljünk az új tünetekre, amelyek a TNF-blokkoló indítása után alakultak ki.
- Ne csökkentse az új tüneteket. Tájékoztassa orvosát a változtatásokról, és hagyja orvosának dönteni a jelentőségről, és mit kell tenni.
- Bár a tudatosság és az éberség elengedhetetlen az új gyógyszerek, különösen a potenciálisan súlyos mellékhatások elindításakor, ne feledje, hogy a legtöbb mellékhatás vagy mellékhatás nem gyakori. Félelem a valósággal.
- Beszélje meg orvosával az aggodalmát. Mérje meg a TNF-blokkolóval járó előnyöket a kezelés kockázatával szemben. Vegye figyelembe állapotának súlyosságát, komorbid állapotokat és más kezelési lehetőségeket. Az orvossal közösen dolgozzon ki egy tervet, és ismerje meg a kezelés célját, valamint azt, hogy mi lesz a cselekvés folyamata, ha valami káros hatás alakul ki.
Forrás:
A válasz részben Dr. Scott J. Zashin Dr. Zashin a University of Texas Southwestern Medical School professzora és a Dallas és Plano presbiteriánus kórházaknál dolgozó orvos. Dr. Zashin szerzője a fájdalommentes arthritis - a TNF blokkoló csoda és a természetes artritiszkezelés társszerzője.