A kolinerg urticaria (vagy a hő urticaria) olyan állapot, amelyben csalánkiütés (urticaria) jelentkezik a testhőmérsékletnek a testmozgás, a túlmelegedés, a láz, a fűszeres ételek, a forró fürdő vagy a zuhany vagy a stressz fogyasztása miatt. Ez egy nagyon gyakori fizikai csalánkiütés (csalánkiütés, amelyet a környezetben valamilyen fizikai expozíció okoz.)
A kolinergiás urticariák tünetei és megjelenése
A kolinerg csalánkiütés többszörös, akár három milliméteres (gondoltam: nagyon apró) vörös csalánkiütésként jelentkezik a felső törzsön és a karokon, bár bárhonnan a nyakról a combokig terjedhet.
Ezeket a csalánkiütéseket általában a vörösség széles területe veszi körül.
A kolinerg urticaria csalánjai általában két-húsz percen belül alakulnak ki a testhőmérséklet emelkedése után, bár akár egy órát is eltarthatnak a jelenlétükig. Viszketést , bizsergést, égést és melegséget okoznak. A kaptárak percekig órákig tartanak, átlagosan 30 percig. A viszketés nagyon intenzív lehet.
Közös okok
Úgy vélik, hogy a hisztamin felszabadulása a paraszimpatikus idegrendszer stimulációjára válaszul okozza a kolinerg urticaria csalánkat. Vannak olyan közvetett elméletek is, amelyek feltárják az acetilkolin és a hízósejtek kölcsönhatását , ami a hisztamin felszabadulását eredményezi a hízósejtekből.
Ki veszélyben van ennek az állapotnak?
A kolinergiás csalánkiütés általában késő gyermekkor és kora felnőttkor között kezdődik. Ez gyakoribb azoknál az embereken, akik allergiásak és más csalánkiütéssel járnak .
A fizikai urticaria egyéb formái
A urticariás esetek 30% -áért a fizikai urticaria (a környezetben valami fizikai okozta csalánkiütés) felelős.
A kolinerg urticaria mellett az emberek hideg ( urticaria ), nyomás ( urticaria ), karcolás ( dermatographizmus ), napfény ( napi urticaria ) vagy akár víz ( aquagenic urticaria ) hatására fizikai urticaria lehet .
Diagnosztika megszerzése
A kolinergiás urticariát a történelem diagnosztizálja és a csalánkiütéseket reprodukálva bizonyos feltételek megismétlésével.
Sokszor a pácienst arra kérték, hogy gyakoroljon a helyszínen, vagy álljon a kerékpáron, és meg kell jegyeznie a csalánkiütéshez szükséges időt. Nincsenek vérvizsgálatok vagy karcolásvizsgálatok a kolinergiás urticariák diagnosztizálására.
Mi más lehetne?
Vannak más olyan körülmények is, amelyek a hőkibocsátás hatására kiütést, vagy akár csalánkiütéseket okozhatnak. Ezek a következők lehetnek:
- Hot tub folliculitis : A bakteriális fertőzés, amely órákig napokig előfordulhat, miután egy forró kádban ül, a forró kádat folliculitis leggyakrabban a Pseudomonas aeruginosa baktérium okozza. A kiütés általában vörös, göröngyös és nagyon viszkető. A sérülések hasonlítanak a pattanásokra, de akár három centiméter átmérőjű csalán is előfordulhat, ami némileg nehéz megkülönböztetni a kolinerg urticariától. Sokszor megoldódik önmagában, de súlyos esetekben antibiotikumra van szükség.
- A csalánkiütés egyéb okai (nem fizikai okok): Amint fentebb megjegyeztük, a orticaria nagyjából egyharmada a fizikai urticaria, mint a kolinerg urticaria. Előfordulhat, hogy más okokat először nehéz megkülönböztetni, és magában foglalja az autoimmun állapotokat, allergiákat , parazita fertőzéseket és így tovább.
Kolinergiás urticaria kezelése
A kolinergiás csalánkiütés kezelésének egyik módja, hogy először megakadályozza, hogy ez megtörténjen az erőteljes testmozgás korlátozásával.
Ez azt mondta, sok ember nem tudja, vagy nem akarja, hogy urticaria korlátozza a gyakorlat rutin így. Míg a topikális kezelések, mint például a hidrokortizon, nem hatásosak és mellékhatásuk miatt hátrányosak lehetnek, más kezelési lehetőségek is vannak. Ezek tartalmazzák:
- Gyógyszerek: Mivel a hisztamin szervezet által történő felszabadulása következtében kolinerg urticaria alakul ki, a H1 antihisztaminok , mint a Benadryl (difenhidramin) és a Chlor-Trimeton (klór-feniramin) hasznosak lehetnek. Ezek azonban jelentős álmosságot okozhatnak. Kevésbé nyugtató lehetőségek a Claritin (loratadin) és Zyrtec (cetirizin). Egy másik antihisztamin Atarax vagy Vistaril ( hidroxizin ) különösen hatásosnak tűnik, de álmosságot is okozhat. A doxepin (triciklikus antidepresszáns) szintén hasznos lehet, ha más kezelések nem működnek. Ezt a gyógyszert nem használják a depresszióban játszott szerepe miatt, hanem a szervezetben található hisztaminreceptorokra. Végül a terbutalin bizonyos emberek számára hasznos.
- Fizikai megközelítések: A forró vízzel történő zuhanyozás a hisztamin felszabadulását okozhatja a szervezetben, hisztamin tárolásával és 24 órás refrakter periódust okozva.
A kolinergiás csalánkiütés általában meglehetősen enyhe és önkorlátozó, de anafilaxiás reakciók fordultak elő. Súlyos csalánkiütés esetén szájon át vagy intravénás szteroidokra is szükség lehet.
A probléma megoldása
A kolinerg urticaria frusztráló esemény lehet, amely gyakran korlátozza a tevékenységeket. Ami jól működik egy személy számára, nem a másik számára, és az állapot megelõzése és kezelése meglehetõsen sok próbát és hibát igényelhet. Ez azt jelenti, hogy az idő és a türelem miatt a legtöbb ember képes szabályozni a tüneteit, hogy élvezhessék a forró (vagy legalábbis tepid) zuhanyzást és testmozgást.
> Források:
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci és Stephen L. Hauser. Harrison a belgyógyászat alapelvei. New York: Mc Graw Hill Oktatás, 2015. Nyomtatás.
> Koch, K., Weller, K., Werner, A., Maurer, M., és S. Altrichter. Az antihisztamin napi frissítése csökkenti a betegség aktivitását nehéz kezelhetõ kolinergiás urticariás betegeknél. Journal of Allergy és Clinical Immunology . 138 (5): 1483-1485.
> Trevisonno, J., Balram, B., Netchiporouk, E., és M. Ben-Shoshan. Fizikai Urticaria: A klasszifikáció, a triggers és a menedzsment áttekintése, különös tekintettel a prevalenciára, beleértve a meta-analízist. Posztgraduális orvostudomány . 2015. 117 (6): 565-70.