A May Thurner-szindróma vagy a csípőtáji vénák kompressziós szindróma akkor fordul elő, amikor a jobb közös laciális artéria áthalad a bal oldali közös iliac vénáján, összenyomva az artéria és a gerinc között. Ez az anatómiai változás növeli a mélyvénás trombózis (DVT) kialakulásának esélyét.
May Thurner-szindróma tünetei
Minden May Thurner-szindrómában szenvedő betegnek nincs olyan tünete, mint a bal oldali közös iliacvénák összenyomódása.
Néha véletlenül fedezik fel, amikor a képalkotás (különösen a CT vagy az MRI) más okok miatt történik. Legtöbbször felismerhető a bal lábának DVT-je felépítése során. A tünetek közé tartozhat fájdalom és / vagy duzzanat. A May-Thurner-szindróma gyakoribb a 20-50 év közötti nőknél.
Fokozott vérrögveszély
A bal oldali közös iliacvírus kompressziója irritációt / sérülést okoz az ereknek, ami az érfal megvastagodását eredményezi. Ez a véredény falának megvastagodása a vér összegyűjtését okozza (más néven stasis), ami növeli a vérrögképződés kockázatát. Ez a rizikófaktor és egyéb kockázati tényezők együttesen kombinálódnak a vérrögképződéssel , például a hormonális fogamzásgátlással (fogamzásgátló tabletták) vagy a műtét utáni hosszabb távollétben.
Diagnózis
A May Thurner-szindróma diagnosztizálása nehéz lehet az erek helyén alapulva.
A karok és a lábak legtöbb véralvadékát könnyű észlelni a Doppler ultrahangon, de a medence ereiben nem.
A May Thurner-szindrómát a bal lábában előforduló, nem ismert okok (pl. Trauma vagy fertőzés, nem ismert ok nélkül) okának kell tekinteni, különösen akkor, ha a bal lábában több mint egy vérrög alakult ki.
A diagnózis általában megköveteli a kismedencei erek pontosabb képalkotását, például CT (CAT) venográfiát vagy mágneses rezonancia venográfiát (vénás MRI). Az intravaszkuláris ultrahang (ultrahang a véredényen belül) nagyon hasznos lehet a bal oldali közös iliacvénák kompressziójának megjelenítésében.
Miután felfedezték a May Thurner-szindrómát, a legtöbb szakértő azt javasolja, hogy dolgozzanak ki más kockázati tényezőket a vérrögképződésre. Ezt gyakran hypercoagulable work-upnak nevezik.
Kezelési lehetőségek
Ha vérrög képződik, antikoaguláns kezelésre van szükség. Sajnos a hosszú távú antikoaguláns kezelés (vérhígítók, mint a heparin, enoxaparin vagy warfarin) nem elegendő a további vérrögképződés megakadályozásához. A diagnózis idején gyakran szükséges a "vérrögképző" gyógyszerekkel történő kezelés, mint pl. A szöveti plazminogén aktivátor (tPA) vagy a trombektómia (mechanikai eltávolítása a rög). Ezeket az eljárásokat valószínűleg beavatkozó radiológus vagy érrendszeri sebész végzi.
A vérrög kezelése csak egy része a kezelésnek. A vérrög eltávolítása nem fogja kezelni a bal oldali közös iliac véna alapjául szolgáló problémát, amelyet nagymértékben veszélyeztet a vérrögképződés.
A további vérrögképződés megakadályozásához egy stentet , egy kis dróthálót helyeznek el, hogy a vénát nyitva tartsák. Ezek a kezelések (tPA, thrombectomia, stent elhelyezése) ugyanabban az időben jelentkezhetnek, mint az intravaszkuláris ultrahang, amely lehetővé teszi a diagnózis és a végleges kezelés megerősítését.
A stent elhelyezését követő közvetlen (legfeljebb 3-6 hónapos) időszakban az antikoagulációs kezelés folytatódni fog, de hosszú távon nem feltétlenül szükséges.