PCOS és más lehetséges hipertóniás okok
Az emelkedett androgének a policisztás petefészek szindróma három lehetséges meghatározó jelének egyike. A leggyakrabban használt diagnosztikai kritériumok szerint egy nőnek a következő három közül kettőt kell választania a PCOS diagnosztizálására: szabálytalan vagy hiányzó menstruációs ciklusok, policisztás petefészkek (ultrahang esetén) vagy hyperandrogenizmus bizonyítékai.
Mi az androgének?
Mit jelent, ha emelkedett, és mi az androgén szint normális? A PCOS az egyetlen olyan körülmény, amely a nőknél emelkedett androgéneket eredményez?
Mi az androgének?
Az androgéneket gyakran "férfi" hormonoknak nevezik, de ezek a hormonok jelen vannak és elengedhetetlenek mind a férfiak, mind a nők számára. Ezek létfontosságúak a normál reproduktív funkciókhoz, az érzelmi jóléthez, a kognitív funkcióhoz, a sovány izomfunkcióhoz és a növekedéshez, valamint a csontszilárdsághoz. Valójában meglepődhet, ha megtudja, hogy a nőknek több androgénje van, mint a testükön keringő ösztrogének. (Azt mondják, a férfiak összességében több androgént termelnek, mint a nők.)
Az androgének sok szerepet játszanak az emberi szervezetben. Egyes androgénhormon hatások közé tartozik a test és a szőrszálak növekedésének stimulálása, a szexuális vágy (libidó), az izomnövekedés és a zsírsejtek hatása és elhelyezkedése. Mind az emberek mind a nők esetében az androgének az ösztrogének előfutárai. Az androgén-ösztrogén hatás az androgén hormonok elsődleges szerepe a nők körében.
A nőknél az androgén hormonok jönnek létre a mellékvesékben, a petefészkekben és a zsírsejtekben.
Az androgén hormonok a következők:
- tesztoszteron
- Androstenedione (A4)
- Dehidroepiandroszteron (DHEA)
- DHEA-szulfát (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsterone
- Dihidrotesztoszteron (DHT)
Mi a hyperandrogenizmus?
A hyperandrogenizmus akkor jelentkezik, ha az androgének magasabbak, mint azok, vagy vannak olyan klinikai jelek, hogy az androgének magasabbak, mint amilyenek.
Bár a férfiaknak természetesen magasabb az androgén szintje, a hiperandrogenizmus előfordulhat férfiakban és nőkben is.
A hiperandrogenizmussal rendelkező nők többsége PCOS. Ez azt jelenti, hogy a hyperandrogenizmus más lehetséges okai is ki vannak zárva, mielőtt a PCOS diagnózisát elvégeznék. (Bővebb az alábbiakban.)
A hyperandrogenizmus két "fajtája" van: klinikai és biokémiai. Vannak olyanok is, akik vagy a PCOS-nak minősülnek. A klinikai hiperandrogenizmus akkor áll fenn, ha látható jelek vagy tünetek jelentkeznek, amelyek azt mutatják, hogy az androgéntermelés a vártnál magasabb lehet. Ezek olyan dolgok, amelyek orvosi vizsgálat nélkül láthatók vagy tapasztalhatók. A biokémiai hiperandrogenizmus abban az esetben, ha a laboratóriumi munka a véráramban rendellenesen magas androgénhormonokat mutat.
Lehetséges, hogy a hyperandrogenizmus klinikai tünetei és az összes vér munka visszatér normális állapotba, és lehetséges, hogy a laboratóriumok jelzik a felesleges androgéneket, de kevés klinikai tünet létezik.
Mi a hyperandrogenizmus klinikai tünete?
A klinikai tünetek a következők:
Rendellenes szőrnövekedés az arcon, a mellkason vagy a háton : A férfiakhoz általában kapcsolódó szőrnövekedés, például az arcszőrzet vagy a mellkasi hajszálak, a hyperandrogenizmus klinikai jele lehet.
Az orvosi kifejezés erre a hirsutizmus . A hím-szerű haj növekedésének a nők 75-80% -a PCOS, de nem minden nő PCOS-val tapasztalja ezt a tünetet. Sok nő eltávolítja ezt a felesleges szőrnövekedést, és nem tudja észrevenni, hogy ez egy lehetséges egészségügyi tünet. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha hirsutizmust tapasztal.
Akne : A serdülőkorban jelentkező akne gyakori a tizenéves fiúkban és lányokban. Még a felnőttkorban is, az enyhe akne nem tekinthető abnormálisnak. Azonban a mérsékelt vagy súlyos akne, különösen akkor, ha egyéb kellemetlen tünetek társulnak, a túlzott androgének mutatója lehet.
Férfi mintázatú kopaszodás : Mind a férfiak, mind a nők hajhulláskor tapasztalhatják a korukat. Azonban, amikor a nők "férfias mintázatban" tapasztalhatók, különösen fiatalabb korban, mint várható, ez a klinikai hiperandrogenizmus lehetséges jele lehet.
Férfi mintázatú kopaszodás akkor történik, ha a hajhullás vagy a hajszálvonás következtében keletkezik, vagy ha a fej koronája kopaszodik. Ez különbözik a női mintás kopaszodástól, ahol a haj a fej tetején leválik, de a hajszálcsont változatlan marad.
Virilizáció : Ez az, amikor egy nő olyan férfiakkal kapcsolatos tulajdonságokat alakít ki, mint egy elmélyülő hang vagy több hímszerű izomnövekedés. Bár ez a hyperandrogenizmus lehetséges klinikai jele, általában nem tapasztalható PCOS-nal. A hyperandrogenizmus egyéb lehetséges okait is figyelembe kell venni.
Biokémiai hiperandrogenizmus
A biokémiai hiperandrogenizmus akkor jelentkezik, amikor a vérmunka azt jelzi, hogy az androgén szint magasabb a normálisnál. A PCOS diagnosztizálásakor fontos az androgénszint tesztelése. Még ha a hyperandrogenizmus klinikai tünetei is nyilvánvalóak, a vérmunka segíthet kiküszöbölni a hiperandrogenizmus egyéb lehetséges okait.
Az alábbiakban meg lehet vizsgálni azokat az androgéneket, amelyek tesztelhetők és milyen szintek normálisak. A normál tartományok változhatnak a laboratóriumban, ezért mindig konzultáljon orvosával, amikor megpróbálja megérteni a saját eredményeit.
Teljes tesztoszteron : A nőknél a szinteknek 6 és 6 ng / dl között kell lennie. A PCOS-ban a teljes tesztoszteron enyhén emelkedhet. Az összes tesztoszteron rendkívül magas szintje jelezheti az androgén-kiválasztó tumorokat.
Ingyenes tesztoszteron : A szabad tesztoszteron szintje 0,7 és 3,6 pg / ml között van. A szabad tesztoszteronszint emelkedhet a PCOS-ban.
Androstenedione : A nők normális szintje 0,7-3,1 ng / ml. Az emelkedett szintek jelezhetik a PCOS-t.
DHEA-S: A nők normális szintje 35 és 430 μg / dl között van. A PCOS-val rendelkezõ nõk 200-nál magasabb szintûek lehetnek, amelyek a normális, de magas tartományba esnek.
A rendkívül magas DHEA-S szintek jelezhetnek androgén-szekretáló tumort.
Még mindig van PCOS, de normális androgén szintje van?
Lehet, hogy orvosa diagnosztizálta Önt a PCOS-szal, de látja, hogy a laboratóriumai jelzik az androgének normális szintjét. Ez azt jelenti, hogy nincs PCOS? Ez egy kissé bonyolult kérdés, mert nem mindenki egyetért azzal, hogyan kell a PCOS diagnózisát diagnosztizálni.
A legtöbb szakértő szerint a megnövekedett androgén szint nem szükséges a PCOS diagnosztizálására. Az Androgén-felesleg (AE) és a PCOS Society azonban azt állítja, hogy a szabálytalan ciklusok és a policisztás petefészkek, anélkül, hogy feleslegesek az androgének, nem elegendőek ahhoz, hogy a PCOS diagnózisának minősüljenek.
Azonban itt van néhány dolog, amit szem előtt kell tartanunk. Az egyik, a PCOS-ban használt leggyakrabban használt diagnosztikai kritériumok - a rotterdami kritériumok - azt jelzik, hogy a hiperandrogénizmus biokémiai vagy klinikai tünetei alkalmasak.
Más szavakkal, például mondjuk, hogy arc- vagy mellkasi hajad van. Ez a hyperandrogenizmus klinikai jele. A PCOS diagnózisához sem kell magas színvonalú laboratóriumoknak lennie. Másodszor, a Rotterdam-kritériumoknak megfelelően, nem kell emelkedett androgéneket diagnosztizálni a PCOS-val.
Ha szabálytalan (vagy hiányzó) időszakai vannak, és policisztás petefészkek, és nincs más magyarázat a szabálytalan időszakokra vonatkozóan, akkor is kaphat PCOS diagnózist, még akkor is, ha nincs magas androgénje vagy a hiperandrogenizmus bármely klinikai tünete.
Egyéb betegségek és állapotok emelkedett androgénekkel a nők körében
A PCOS részben az elimináció diagnózisa. Mielőtt az orvos azt mondaná, hogy van PCOS, meg kell erősítenie, hogy a tünetei nem magyarázhatók egy másik hormonális rendellenességgel . Pontosabban, ha az androgénekről van szó, a hyperandrogenizmusnak két olyan lehetséges oka van, amelyet az orvosának meg kell vizsgálnia: a veleszületett mellékvese hiperplázia és a Cushing-kór .
A veleszületett mellékvese hyperplasia (CAH) örökletes betegség, amely a mellékvese rendellenes működését eredményezi. A CAH-val rendelkező férfiak és nők hiányoznak egy olyan létfontosságú enzimből, amely bizonyos hormonok termelését és szabályozását gátolja. Az egyik lehetséges hormon az androgének.
A CAH-val született legtöbb ember fiatalon diagnosztizálható, de a betegség enyhébb változatai vannak, és az élet későbbi szakaszában nem jelentenek nyilvánvaló tüneteket. Ezt néha késői CAH vagy nem klasszikus CAH néven ismerik. A nem klasszikus CAH tünetei nagyon hasonlítanak a PCOS-hoz. Mielőtt orvosa meg tudja diagnosztizálni Önt a PCOS-szal, a nem klasszikus CAH-t ki kell zárni.
A Cushing-betegség egy másik szindróma, amely a PCOS-hoz hasonló tünetekhez vezethet. Cushing-kór akkor fordul elő, amikor a szervezet hosszú ideig magas kortizolszintnek van kitéve. Ez történhet a hosszú távú orális szteroid használat miatt, vagy előfordulhat, ha maga a test létrehozza a felesleges kortizolt.
Amikor maga a szervezet okozza a Cushing-szindrómát, az agyalapi mirigyben vagy mellékvesében nem rákos daganat okozhatja. Ez a növekedés abnormálisan magas szintű androgén hormont, adrenokortikotrop hormont (ACTH) okozhat.
A felesleges androgének tévednek a PCOS esetében. Ezért kell először kizárni a Cushing-betegséget.
Egyéb egészségügyi problémák által okozott emelkedett androgének
A megnövekedett androgénszint szabálytalan ciklusokat okozhat, zavaró tüneteket (például arcki szaporodást) és meddőséget okozhat a nők körében. De ők is felelősek a PCOS-t gyakran kísérő egyéb kockázati tényezőkért.
A zsíreloszlás: Úgy tűnik, az androgének szerepet játszanak abban, hogy a zsír a szervezetben van. Észrevetted már valaha, hogy az emberek hajlamosak a zsírkötetet leginkább a hasuk régiójában hordani, és a nők hajlamosak a zsigereket a fenék és a comb területén? Az emelkedett androgének a nőket a hasi régióban több zsírt hordozzák.
Az elhízás a PCOS kockázati tényezője . Ez azt jelenti, hogy a sovány vagy a normális nők esetében is van PCOS .
Inzulinrezisztencia : Az inzulinrezisztencia a PCOS kockázati tényezője. A felesleges androgének szerepet játszhatnak. Azt találták, hogy a magasabb szintű androgéneket hordozó nőknél nagyobb az inzulinrezisztencia kockázata.
A magasabb androgén szintek inzulinrezisztenciát okoznak ? Ez még nem teljesen egyértelmű. Néhány tanulmány azonban azt jelezte, hogy a nőknél a tesztoszteron emelkedett szintjének csökkentése szintén csökkenti / javítja az inzulinrezisztenciát.
Szív- és érrendszeri problémák : A rendellenesen magas vagy alacsony és az androgének szintje a nővér-rendellenességek fokozott kockázatával jár együtt.
Egy Word From
A hyperandrogenizmus okozza a PCOS néhány kínos és látható tüneteit . Lehet, hogy nem tudta, hogy a mellkasi vagy az arcszőrzetük lehetséges egészségügyi problémákat okozhat. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha ilyen problémái vannak. Ez az információ segíthet a diagnózis felállításában.
A PCOS-nak nincs gyógymódja, de léteznek kezelések a tünetek csökkentése érdekében. Néhány ilyen kezelés kozmetikai és a pulton keresztül elérhető, például aknekrémek és szőrtelenítési módszerek. Az orvos azonban képes segítséget nyújtani krémek vagy gyógyszerek kezelésében.
Egyes esetekben a fogamzásgátló tabletták csökkenthetik a tüneteket. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek csökkenthetik a tesztoszteronszintet, ami segíthet az akne, a hajhullás és a nem kívánt haj növekedésének. Beszéljen orvosával a lehetőségeiről.
> Források:
> Alpañés, Macarena; Fernández-Durán, Elena; Escobar-Morreale, Héctor F. Androgens és Policisztás Ováriás Szindróma. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Armeni E1, Lambrinoudaki I2. "Androgének és szív- és érrendszeri megbetegedések nőkben és férfiakban. "Maturitas. 2017. október; 104: 54-72. doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017 július 29.
> Karrer-Voegeli S1, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Gomez F. "A hirsutizmus, akne és alopecia androgén függése a nőknél: 228, hyperandrogenizmussal vizsgált beteg retrospektív elemzése. "Orvostudomány (Baltimore). 2009 Jan .; 88 (1): 32-45. doi: 10,1097 / md.0b013e3181946a2c.
Simon, James. Az androgén. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen