A policisztás petefészek-szindróma diagnosztizálásának diagnosztikai kritériumai (PCOS)
A transzvaginalis ultrahang egyik fő eszköze az orvosnak, amikor a policisztás petefészek szindrómát (PCOS) diagnosztizálják. Az ultrahangon található képek, a vérvizsgálatok eredményei és alapos betegelőzmények és fizikai vizsgálatok alapján, fel lehet használni ezt a szindrómát.
Policisztás petefészek-szindróma (PCOS) diagnosztizálása
A magas androgénszintek (férfi hormonok, mint például a tesztoszteron), a policisztás petefészek szindróma (PCOS) jellemzi a nemi hormonok egyensúlyát.
Mivel ezek a hormonok részt vesznek a testi folyamatok szabályozásában a reprodukciótól az anyagcseréhez képest, az állapot a PCOS sokféle jelét és tüneteit eredményezheti .
PCOS kizárások
Az első lépés a tünetek, a vizsga és a laboratóriumi eredmények értékelése során kizárja azokat az egyéb rendellenességeket, amelyek e megállapításokat okozhatják . Ezek a feltételek (amelyek hasonlítanak a PCOS-hoz, de különböznek egymástól) tartalmazzák:
- Pajzsmirigy betegség - A pajzsmirigy-betegség PCOS differenciálódása nehezebbé válik , mivel a pajzsmirigy-betegség egyes formái gyakoribbak a PCOS-betegeknél, és a pajzsmirigy-rendellenességek diagnosztizálásához használt néhány vizsgálat pontatlan a PCOS-ban szenvedő betegeknél.
- hyperprolactinaemiát
- Congenitalis mellékvese hyperplasia
- Cushing-betegség
A PCOS diagnosztikai kritériumai (The Rotterdam Criteria)
A PCOS-nal rendelkező nők jelenlegi diagnosztikai kritériumai azt mutatják, hogy egy nőnek PCOS-e van, ha a következő három kritérium közül kettő van (az összes többi kritérium kizárásával):
1. Hiányos vagy szabálytalan menstruációs ciklus (nyolc vagy annál kevesebb időszak egy év alatt). Mivel e három kritérium közül csak kettőt kell teljesíteni, vannak olyan nők, akik megfelelnek a PCOS diagnózisának kritériumainak, annak ellenére, hogy rendszeres havi menstruációs ciklusuk van.
2. Magas androgének a vérben vagy a szervezetben lévő magas androgének jelei, például akne, túlzott szőrnövekedés ( hirsutizmus ) vagy hímnemű hajhullás ( androgén alopecia ).
A vérvizsgálatok gyakran jelzik az emelkedett tesztoszteronszintet és a szabad tesztoszteron szintet, valamint a dehidroepiandroszter-szulfát (DHEAS) szintjét .
3. A tüszők jelenléte - gyakran nevezik cisztáknak tévesen - ultrahanggal (lásd az alábbi magyarázatot). Egyes kritériumok szerint a PCOS 12 vagy annál kisebb tüszőt (azaz két és kilenc mm átmérőjű) tartalmaz mindkét petefészekben. Azonban az Egyesült Államokban az orvosok általában nem támaszkodnak kizárólag erre a fogalommeghatározásra a diagnózis érdekében. Számos olyan nő van, aki cysticus petefészek, hiperandrogenizmus tünetei nélkül, és sok nő, akiknél PCOS diagnosztizáltak, akik nem rendelkeznek klasszikus "cisztás" petefészkekkel. A közelmúltban végzett vizsgálatok azt sugallják, hogy az anti-Mullerian hormonszintek mérése hasznos lehet a transzvaginális ultrahang pótlására, néhány esetben a PCOS diagnosztizálására.
Ha a diagnózisa bizonytalan
Ha nem vagy biztos benne, hogy a PCOS diagnózisa (vagy hiánya), akkor nem fáj a második vélemény megszerzésére. Az endokrinológusok és a reproduktív endokrinológusok olyan orvosi szakemberek, akik további képzésben részesülnek a hormonális rendellenességek értékelésében és kezelésében. Nézze meg a Reproduktív Orvostudományi Társaságot vagy az Androgén Feleslegét és a PCOS Társaságot helyi ajánlásra.
Hogyan történik a transzvaginalis ultrahang?
Egy transzvaginalis ultrahangot lehet végezni az orvosi rendelőben. Az eljáráshoz fel kell kérni, hogy akár 42 ounces folyadékot is beadjunk, mielőtt tesztet töltenénk ki a húgyhólyagjáról, megkönnyítve a petefészkének látását. A hüvelybe egy kenõ ultrahangos szondát helyeznek el, amely a belsõ szervek képét a képernyõre továbbítja. Az ultrahangos technikus ezután méri és fotókat készít a petefészkéről, és osztja őket orvosával.
A transzvaginalis ultrahang megsérül?
Egyes nők nagyon enyhe kényelmetlenséget tapasztalhatnak, miközben a technikus az ultrahang során lenyomja (emlékezzen, teljes hólyag!), Attól függően, hogy milyen könnyű a sonográfus megtalálni a belső reproduktív szerveket .
Mit keres az orvos az Ultrahangon?
A sonográfus megvizsgálja a méhét, a méhnyáját és a méhét. A petefészkén lévő tüszők számát úgy számolják, hogy az antral tüszők számát (AFC) nevezzük.
Mit jelentenek az arthralis folliculusok?
Az arthralis tüszők a petefészekben megtalálható follikulusok, amelyek minden menstruációs ciklus elején találhatók. Ezek körülbelül 2-9 mm méretűek (kevesebb mint fél hüvelyk). A magas antral tüszőmag szám azt jelzi, hogy egy nőnek nagy számú tojása van a petefészkében és bizonyos esetekben a PCOS-ban.
Ciszták és follikulusok a PCOS-ban
A ciszták és a tüszők gyakrabban fordulnak elő PCOS-nál, mint a betegeknél. Sokan összekeverik a tüszõkkel a cisztákat.
Nevének ellenére a PCOS-nal rendelkező nők általában nem cisztákat termelnek, hanem a tüszőket a diagnosztikai kritériumok részeként használják (lásd alább). A PCOS névváltozását javasolták az összetévesztés tisztázása és az egészségügyi szakemberek és a fogyasztók megfelelő oktatása.
A PCOS-n szenvedő nők általában olyan folliculákat termelnek, amelyek a petefészekben kis mennyiségű folyadékgyűjtemények, és a nemi hormonok egyensúlyhiányának eredménye, nem pedig okai. Minden hónapban egy nő olyan tüszőket hoz létre, amelyek érettek és felszabadulnak a petefészkekből, hogy megtermékenyüljenek. A hormon egyensúlyhiány miatt ezek a tüszők nem érik el, és nem kapják ki a petefészkek, ami gyakran meddőséghez vezet. Tudjon meg többet a probléma okairól és gyökereiről a PCOS segítségével .
A PCOS diagnózisának alapvonala transzvaginalis ultrahanggal
A PCOS diagnózisa időigényes és frusztráló lehet. Először ki kell zárni a hasonló tüneteket okozó egyéb feltételeket, majd értékelni kell az olyan tüneteket, mint a menstruációs rendellenességek és az androgénfelesleg bizonyítékai. A transzvaginális ultrahang fontos információkkal szolgálhat a tüszőkről (szemben a cisztákkal, ami az évek során nagy zavart okozott.) Az anti-Muller hormon mérése bizonyos körülmények között helyettesítheti az ultrahangot.
A diagnózis megtörténtét követően a PCOS kezelési lehetőségei felülvizsgálhatók annak érdekében, hogy megbirkózzanak az állapot bosszantó (és néha súlyos) következményeivel.
források
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K., és W. Sawicki. Az ultrahangvizsgálat értéke a policiklusos petefészek szindróma diagnosztizálásában - Irodalmi áttekintés. Az Ultrasonográfia folyóirata . 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. A PCOS diagnosztikai kritériumai: van-e szükség újratárgyalásra? . Legjobb gyakorlat és kutatás. Klinikai szülészet és nőgyógyászat . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. et al. A szérum anti-mullerian hormon és a klinikai paraméterek közötti kapcsolat a policisztás petefészek szindrómában. Endokrin Journal . 2017. április 1. (Epub előtt nyomtatott).
- McCartney, C. és J. Marshall. Klinikai gyakorlat. Policisztás petefészek szindróma. A New England Journal of Medicine . 2016. 375 (): 54-64.