A policisztás petefészek szindróma tüneti kezelése
A policisztás petefészek szindróma (PCOS) összetett állapot, amely a fogamzóképes korú nők körülbelül 10% -át érinti. A PCOS-ban szenvedő nők különböző tüneteket tapasztalhatnak a hangulati változásoktól és a bőr állapotától (pattanás, felesleges arcszőrzet), szabálytalan időkhöz és termékenységi problémákhoz.
A PCOS által alkalmazott gyógyszerek célja a betegség tüneteinek enyhítése.
Bár jelenleg nincs gyógymód a PCOS számára, minimálisra csökkentheti a betegség hatását azáltal, hogy fenntartja az egészséges életmódot és kezeli a tüneteket a szelektív gyógyszerhasználattal.
A menstruációs ciklus szabályozására használt gyógyszerek
A PCOS-t hormonális rendellenességek jellemzik, amelyek ritka periódusokat ( oligomenorrhoea ) vagy hiányzó időszakokat ( amenorrhea ) okozhatnak. Ezek és más hormonális szabálytalanságok alááshatják a nők terhességhez való képességét. A gyógyszeres kezelés célja a hormonok szabályozása a normális menstruációs ciklus helyreállítása érdekében.
A két általánosan használt lehetőség a fogamzásgátló tabletták és a Provera, amelyek mindegyike szabályozza a menstruációs ciklusát a szervezet által igényelt progeszteron biztosításával. A hormonszintek szabályozása révén a méh bélését rutinszerűbben lehet elhárítani, megakadályozva a kimerült vagy szabálytalan időszakok okozta szövetek megvastagodását.
A cukorbetegségben szenvedő glucophage (metformin) kettős előnyökkel jár az inzulinrezisztencia csökkentésében, melyet rendszerint a PCOS-nál észleltek a menstruáció rendszerességének javítása mellett.
Gyógyszerek, amelyeket a fertilitás kezelésére használnak
A PCOS-nal összefüggő hormonális rendellenesség szabálytalan vagy hiányzó ovulációt okozhat (anovuláció). A kezeléshez különféle gyógyszerek alkalmazhatók, mind a tojás (oocyta), mind az ovuláció minőségének javítására. Tipikus, első vonalbeli kezelések közé tartoznak a Clomid (klomifén-citrát) és a Femara (letrozol) termékenységi gyógyszerek.
Míg a Clomidet általában a peteérés fokozására használják, a Femara jobban működhet a PCOS-ban szenvedő nőknél, mivel sem ösztrogénszintet nem emel, és nem növeli a születések többszörösének kockázatát, mint a Clomid.
Különféle hormonális terápiák alkalmazhatók az ovuláció stimulálására, beleértve:
- Folliculus stimuláló hormon (FSH) , amely stimulálja a növekedést a tojás
- Luteinizáló hormon (LH), amely a tojás felszabadulását eredményezi a petefészekből
- Humán korionos gonadotropin (HCG) , amely biztosítja a tojás érését
- Estrace (ösztrogén) , amely előkészíti a méht , hogy megkapja a tojást
- Provera (progeszteron) , amely előkészíti az implantáció uterusát
- Menopur (menotropinok), amelyek FSH és LH injekciót biztosítanak
- Bravelle (urofollitropin), amely injekció formájában biztosítja az FSH-t
Közben a nem-hormonális kiegészítők, az inozitol , kimutatták, hogy javítják az oocita és az embrió minőségét, miközben növelik a terhességi arányokat a PCOS-ban szenvedő nőknél.
Az inzulinrezisztencia kezelésére szolgáló gyógyszerek
A PCOS-val rendelkező nők mintegy 50 százaléka cukorbetegséget vagy pre-diabetes kialakulását 40 éves kor alatt alakítja ki. Sőt, nagyobb a kockázata a terhességi cukorbetegség kialakulásának, amely a glükóz (cukor) terhesség alatt történő kezelésének gyengített képessége által okozott állapot.
A cukorbetegségeket rendszeresen alkalmazzák a glükóz és az inzulin szintjének csökkentésére a PCOS-nal összefüggő inzulinrezisztenciában szenvedő nők körében.
Emellett az életmódbeli döntések módosítása, beleértve a testmozgást és a zsírok alacsony zsírtartalmú ételeit, valamint a finomított cukrokat, a kezelés központi elemévé válnak.
A gyógyszerelési lehetőségek közé tartozik:
- Glucophage (metformin) , amely képes szabályozni a cukorbetegséget és segíti a súlycsökkenést
- Victoza (liraglutide) , injekciózható gyógyszer, amely az inzulin és a glükózszint szabályozására szolgál
- Actos (pioglitazon), a magas vércukorszint csökkentésére alkalmazott injekciós gyógyszer
- Avandia (roziglitazon), egy pioglitazonnal azonos osztályú injektálható gyógyszer
- Avandamet, a roziglitazon és a metformin kombinációja.
Gyógyszerek a súlycsökkentéshez
A PCOS-val rendelkező nők közel fele túlsúlyos vagy elhízott.
Nem csak a PCOS járul hozzá a súlygyarapodáshoz, sokkal nehezebbé teszi a nők fogyását . A testmozgás és a táplálkozás mellett időnként kábítószer-terápiát is használnak a súlycsökkentéshez, bár általában jelentős mellékhatásokkal járnak.
Jelenlegi lehetőségek:
- Xenical (orlistat), a zsír felszívódását megakadályozó gyógyszer
- Qsymia (fentermin / topiramát), étvágycsökkentő
- Belviq (lorcaserin), egy másik étvágycsökkentő
- Contrave (naltrexon / bupropion), amely megfékezheti az ételeket
- Saxenda (liraglutide) , az inzulinrezisztencia és az elhízás kezelésére
- Inositol , egy természetes kiegészítés, amely súlycsökkenéshez kapcsolódik a PCOS-ban szenvedő nőknél
Az arcszőrzet növekedését és az akne kezelését szolgáló gyógyszerek
A PCOS-nal szedett nők gyakran magas hormonszinteket (androgéneket), köztük tesztoszteront tartalmaznak. Az anti-androgén gyógyszerek blokkolják e hormonok szintézisét, és minimalizálják a másodlagos férfi jellemzőket, beleértve a hirsutizmust (túlzott arc- és testszőrzet) vagy a hajhullást.
A kezelési lehetőségek:
- Aldactone (spironolactone) , diuretikum, amely antiandrogén hatással rendelkezik
- Vaniqa (eflornitin-hidroklorid) , amely a szőrnövekedés blokkolására szolgál
- Propecia (finasterid) , off-label, a PCOS által szenvedett nők hajhullásainak kezelésére
A haj növekedésének változása mellett az androgén túltermelés az akne kialakulásához vezethet. Ez a leggyakrabban helyi hatású krémekkel, például benzoil-peroxiddal , szalicilsavval , retinoidokkal vagy antibiotikumokkal kezelendő.
Egy Word From
A PCOS-tünetek leküzdéséhez orvosához kell dolgoznia. Lehetnek olyan gyógyszerek, amelyek nem megfelelőek Önnek más egészségi állapotok, gyógyszeres kölcsönhatások és egyéb tényezők miatt. Győződjön meg róla, hogy megértette a javasolt kezeléseket és a megfelelő receptet.
Forrás:
> Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison 's Internal Medicine Principles (19. kiadás). New York: McGraw-Hill Oktatás, 2015.