Bár a polikisztikus petefészek szindróma (PCOS) kezelésére nincs utalva, a metformin a leggyakrabban alkalmazott gyógyszer, amely segítséget nyújt a betegségben szenvedő nőknek. A riasztó új kutatások a hosszú távú metformin-használat és a B12-vitamin hiány közötti összefüggést mutatják, ám a legtöbb egészségügyi szolgáltató ritkán ellenőrzi a B12 státust a metformin-használókban. A B12 vitamin hiánya súlyos és tartós neurológiai és idegkárosodást okozhat.
Itt van, hogy mit tudjon a B12-vitaminról, ha a metformint szedik.
Milyen a metformin?
A metformin inzulin-szenzitizátorként működik , csökkentve a glükóztermelést, és ezért a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyének számára gyakran előírt. A metformin más nevei közé tartozik a glükófág, az XR glükóz, a glumetza és a fortamet.
A metformin számos módon csökkenti a vércukorszintet és az inzulinszintet: elnyomja a máj glükóztermelését, növeli a máj, az izom, a zsír és a sejtek érzékenységét a szervezet által termelt inzulinhoz, és csökkenti a felszívódó szénhidrátok felszívódását.
Kimutatták, hogy a metformin javítja az inzulint, valamint a lipidszinteket (koleszterinszint) a PCOS-ban szenvedő nőknél, és javíthatja az ovulációt.
A metformin használata és a B12-vitamin hiánya
A Diabetes Prevention Program Outcomes Study (DDPOS) a metformin kezelés egyik legnagyobb és leghosszabb vizsgálata. A Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism című folyóiratban megjelent DDPOS új analízise a pre-diabeteses betegek B12 szintjét vizsgálta, akik naponta kétszer 850 mg metformint szedtek, és összehasonlították azokat a placebót szedő betegekkel.
A B12-vitaminszintet 5 és 13 év között értékelték.
A DDPOS eredményei azt mutatták, hogy a hosszú távú metformin alkalmazása növelte a B12-vitamin szintjének kockázatát. 5 év alatt a metformin-használók 5,2% -a alacsony szérum B12 szinttel rendelkezett. 13 év alatt a metformin-használók 9,2% -a alacsony volt a B12 szinttel. A kor, a szex és a BMI kontrollja során a metformin minden egyes évében 13% -kal nagyobb volt a B12-hiány kockázata.
Úgy gondolják, hogy a metformin befolyásolhatja a B12-vitamin felszívódását a vékonybél ileumában. A DDPOS vizsgálatban nemcsak a B12-vitamin szintet érintették, hanem a homociszteinszintek, a cardiovascularis rizikó markerekéi idővel megnövekedtek a metformin-használókban.
Más vizsgálatok kimutatták, hogy a metformin a B12-vitamin szintjét akár három hónapig is befolyásolhatja. Szisztematikus áttekintés és metaanalízis vizsgálta a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő személyeket és a metforminnal kezelt PCOS-nál szenvedőket. Eredményeik azt mutatták, hogy minél magasabb a metformin dózis, annál inkább hiányosak voltak a B12-vitamin, és a metformin csökkentette a B12-vitamin szintet mind a hosszú (≥3), mind a rövid (<3 év) időszakban.
A PCOS-nál a nők átlagos metformin-dózisa 1500-2000 mg naponta. A PCOS-val rendelkezõ nõk többsége nagymértékû metformin-dózisokat vesz igénybe a hosszú távú használat során, növelve ezzel a B12-vitamin-hiány kockázatát.
A B12 vitamin fontossága
A vízben oldódó vitamin, a B12 elengedhetetlen az idegvezetéshez, a mentális működéshez, a DNS-szintézishez és a vörösvértestek képződéséhez. A B12-vitamint elsősorban állati termékekben találják meg. Azok, akik követik a vegán étrendet, kiegészítik étrendjüket B12-vitaminnal. Az ajánlott napi B12-vitamin mennyisége a legtöbb felnőtt esetében 2,4 mcg.
A B12 hiányának tünetei közé tartozik bizonyos anémia, neuropathia (idegkárosodás), krónikus fáradtság, memóriavesztés, zavartság, hangulatváltozások és akár demencia.
A B12-vitamin hiánya nagyon súlyos, befolyásolja a hangulatot és az energiát, és állandó és visszafordíthatatlan neuropátia kialakulásához vezethet. Néha a multivitamin szedése, amely B12-vitaminnal rendelkezik, továbbra is hiányt okozhat a metformin-használókban. A metformint szedő egyéneknek évente meg kell vizsgálniuk a B12-vitamin szintjüket, és szükség szerint ki kell egészíteniük étrendjüket. A B12-vitamin metil-kobalamintípusa szublingvális formában (a nyelv alatt) a szervezet legjobban felszívódik.
Hogyan diagnosztizálható a B12-vitamin-hiány?
A vérminta fel tudja mérni a B12-vitamin szintjét. Azt javasolták, hogy a normál B12 szintek laboratóriumi referenciatartományai túl alacsonyak, és a hiányosságok tünetei 400 pg / ml koncentrációban jelenhetnek meg.
A metil-malonsav (MMA) ellenőrzése olyan érzékeny teszt, amely pontosabban tükrözi a B12-vitamin állapotát.
Alsó sor: Ha a metformint szedik, kérdezze meg orvosát, hogy ellenőrizze a B12-vitamin szintjét évente, és kiegészítse a diétát B12-vitaminnal a hiány komplikációinak megelőzése érdekében.
Forrás:
Aroda VR, et al. Hosszú távú metformin alkalmazása és a B12-vitamin hiánya a cukorbetegség-megelőzési program eredményeinek tanulmányozásában. J Clin Endocrinol Metab. 2016-ra doi: 10,1210
Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. A metformin csökkenti a szérum kobalamint anélkül, hogy megváltoztatta volna a kobalamin státusz egyéb markereit: a policisztás petefészek szindrómás nőkre vonatkozó vizsgálatot. Tápanyagok. 2013. július 5; 5 (7): 2475-82.
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. B12 vitamin az elhízott serdülőknél, akiknek az inzulinrezisztencia klinikai jellemzői vannak. Tápanyagok. 2014. december 4; 6 (12): 5611-8. doi: 10,3390 / nu6125611.
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. A B12-vitamin-hiány igazolásának lehetősége az informatikus szakemberek számára a rutin állapotfelméréshez. J Clin Diagn Res. 2015 december; 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Song KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1. A B12-vitamin-hiány és a metformin-kezelés társulása a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. J Korean Med Sci. 2014 július; 29 (7): 965-72.
Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. B12-vitamin állapota a metforminnal kezelt betegeknél: szisztematikus felülvizsgálat. PLoS One. 2014. június 24., 9 (6): e100379.
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. A metformin szerepe a B12-vitamin hiányában: a metaanalízis áttekintése. Intern Emerg Med. 2015 február; 10 (1): 93-102.