Mit kell tudni az SVT ezen közös formájáról?
Azok a személyek, akik hirtelen tachycardia epizódokat tapasztalnak (gyors szívverés), gyakran a szupraventrikuláris tachycardia (SVT) egyik fajtájával rendelkeznek . Az "SVT" kifejezés magában foglalja a szívritmuszavarok széles körét, amelyek rendszerint meglehetősen hirtelen indulnak és állnak le, amelyek szinte mindig nem életveszélyesek, de ez jelentősen megzavarhatja az életét.
Az atrioventricularis reentrant tachycardia (AVRT) az SVT második leggyakoribb típusa, amely az összes SVT körülbelül 30% -át teszi ki.
Mi az AVRT?
Az AVRT egy visszatérő tachycardia . Mint minden visszatérő SVT esetében, az AVRT-ben szenvedők olyan szívritmuszavarban születtek, amely a szívben nemkívánatos elektromos kapcsolatot eredményez. Az AVRT-ben az extra kapcsolat, amelyet gyakran "kiegészítő útvonalnak" neveznek, elektromos kapcsolatot hoz létre az atria (a szív felső kamrái) és az egyik kamra között (a szív alsó kamrái között).
Általában az atria és a kamrák közötti egyetlen villamos kapcsolat a normál szívvezető rendszer, amely az AV csomópontból és az Ő csomagjából áll.
Így az AVRT-ben élő embereknél a kiegészítő útvonal második villamos kapcsolatot biztosít az atria és a kamrák között. Ez a második kapcsolat létrehoz egy potenciális áramkört a visszatérő tachycardia létrehozásához.
Hogyan működik az AVRT?
Hozzáférési útvonalon lévő személynél az AVRT egy epizódja a korai szívverés, vagy a korai pitvari összehúzódás (PAC) vagy az idő előtti kamrai összehúzódás (PVC) által kiváltható.
Ez a korai ütés, ha csak a megfelelő időben történik meg, folyamatos (vagy ismételt) elektromos impulzust indíthat el.
Ez az impulzus a normál vezető rendszert a kamrák felé haladja, majd visszahúzza a tartozékútvonalat az atria felé (vagyis "a pitváriumra"), majd megfordul, és visszatér a normál vezetőrendszerbe, és így tovább.
Így egy korai ütés hirtelen tachycardiát hoz létre.
Az AVRT tünetei tipikusak az SVT esetében. Leggyakrabban szívdobogás , szédülés és / vagy szédülés . Az epizódok általában néhány percig több óráig tartanak.
Hogyan állítható le az AVRT?
Az AVRT-t PAC, PVC, vagy egyszerűen lelassíthatja az AV vezetéken keresztül. Az ilyen események bármelyike megszakíthatja az újrainduló impulzust.
Az a tény, hogy az AV csomópontvezetés lelassulhat, megakadályozhatja az AVRT-t, ezzel az aritmiával rendelkező személynek lehetőséget biztosít arra, hogy elhagyja azt. Ez a lehetőség kihasználja azt a tényt, hogy az AV csomópontot a vagus idegek gazdagítják . Így az AVRT-k gyakran megakadályozzák az akut epizódot azáltal, hogy lépéseket tesznek a vagus idegük tónusának növelésére. Ezt például a Valsalva manőver elvégzésével vagy az arcot néhány másodpercig jeges vízben lehet bevinni. (A Valsalva-manőver gyorsabb, kényelmesebb és kevésbé kellemetlen, mint a jeges víz.)
AVRT és Wolff-Parkinson-fehér szindróma
Néhány AVRT-ben szenvedő embernél a kiegészítő útvonal elektromos irányú impulzusokat képes végrehajtani mindkét irányba (vagyis az átriumtól a kamrába, amint már leírták, vagy a kamrából az átriumba). Más embereknél a segédpálya csak egy irányba, vagy a másikba elektromos impulzusokat végezhet.
Ez a különbség fontosnak tűnik. Az AVRT legtöbb emberében az impulzusok csak a kamrából az átriumig terjedhetnek.
Amikor az impulzusok képesek átjutni a másik irányba - az atriumból a kamrába - a Wolff-Parkinson-fehér (WPW) szindróma jelen van.
A WPW olyan klinikai problémákhoz kapcsolódik, amelyek túlmutatnak az "AVRT" -en, és gyakran agresszíven kell kezelni.
Az AVRT kezelése
Ha a WPW nincs jelen, és az AVRT tünetei ritkák és könnyen leállnak (például Valsavla manőver elvégzésével), akkor gyakran nem szükséges kezelést megtanulni, mint megtudni, hogy mit kell tenni az epizód előfordulásakor. Ha azonban Önnek van WPW-je, az SVT gyakori epizódjai, különösen epizódok alatt súlyos tünetek, vagy ha epizódok megállnak, amikor azok előfordulnak, akkor határozottabb kezelést kell alkalmazni.
Az antiarrhythmiás gyógyszeres terápia gyakran csak részben eredményes az AVRT epizódok megelőzésében. Azonban az AVRT legtöbb emberében az ablációs terápia teljesen megszabadulhat a kiegészítő útvonalaktól, és teljesen megakadályozhatja a további epizódokat. A modern technikákkal az esetek túlnyomó többségében sikeresen és biztonságosan megvalósíthatók a kiegészítő útvonalak ablációja.
Egy Word From
Az atrioventricularis reentrant tachycardia (AVRT) az SVT egyik változata. Bár gyakran jelentõs tüneteket termel és az egész életre zavaró lehet, az AVRT ma nagyon kezelhetõ.
> Források:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM et al. A spontán és indukálható antidomás tachycardia incidenciája és prognosztikai jelentősége. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Reentry > és variánsok. In: Cardiac Electrophysiology Cell from Bedside , 5. kiadás, > Zipes DP, Jalife J. (szerk.), Saunders / Elsevier, Philadelphia 2009. p.605-614.