A Valsalva-manőver olyan technika, amely a vénusz idegi tónusának átmeneti növelésére és a torokban, a hasnyálmirigyekben és a belső fülben fellépő nyomás átmeneti növelésére szolgál. A Valsalva-manőver számos gyakorlati alkalmazással rendelkezik az orvostudományban és a mindennapi életben.
Például a kardiológusok gyakran javasolják a Valsalva-mozgást azoknak a pácienseinek, akiknél a supraventricularis tachycardia (SVT) epizódok járulnak hozzá az aritmia megállításához, amikor ez bekövetkezik.
A Valsavla manőver is hasznos technika a búvároknak, a csuklós embereknek és még sok másnak.
Hogyan készül a Valsalva manőver.
A Valsalva-manővert (amelyet AM Valsalva néven neveznek, aki először 300 évvel ezelőtt leírta, hogy a középső fülből ki tudják ömleni a patkányokat), úgy hajtják végre, hogy erőteljesen kirúgják a zárt légutakat. Ezt úgy teheti meg, hogy a száját zárt állapotban tartja, és az orrodat becsípődik, miközben erőteljesen kiürül. Ez a manőver azonnal növeli a nyomást a szinuszokban és a belső fülben. A vagális hangnövekedés elérése érdekében a kényszerített kilégzési kísérletet 10-15 másodpercig fenn kell tartani.
Mit csinál a Valsalva manőver?
A Valsalva manőver nagymértékben növeli az orrüregben és különösen a mellkasi üregekben jelentkező nyomást. Egyszerűen az emelkedett mellkasi nyomás stimulálja a vagus ideget és növeli a vagus hangot. A Valsalva-manőver azonban valójában meglehetősen összetett fiziológiai eseménysorozatot eredményez, amelyet az orvosok az évek során több célra alkalmaztak.
A fiziológiai szempontból egy 15 másodperces Valsalva manőver négy különböző fázisban van :
- Az 1. fázisban , a zárt légutakkal szemben feszülő feszültség növeli a mellkas üregében lévő nyomást, ami azonnal a vér pulmonalis keringéséből a szív bal pitvarába vezet. Tehát néhány másodpercig nő a szív által szivattyúzott vér mennyisége. ( Olvassa el a szívkamrákat és a szelepeket. )
- A 2. fázisban a szív által szivattyúzott vér mennyisége hirtelen csökken. A szív kimenetének csökkenése azért fordul elő, mert a mellkasi üreg megnövekedett nyomása megakadályozza, hogy a vért visszatérjen a mellkasra a test többi részéből, és ezért térjen vissza a szívébe. A szív kimenetének csökkenése érdekében a test erek összehúzódnak, és a vérnyomás emelkedik. Ez megemeli a vérnyomást a Valsavla manőver időtartama alatt.
- A 3. fázis azonnal megjelenik a normális légzés folytatásakor. A mellkasi nyomás hirtelen csökken, és a pulmonalis vérkeringés újra megújul, és újra megtelik a vérrel. Azonban a mellkas újbóli kiterjedése alatt (amely 5-10 másodpercig tart) a szív kimenete tovább csökkenhet.
- Végül a 4. fázisban a szív és tüdő áramlása normális értékre tér vissza, valamint a szív kimenetét és a vérnyomást.
Mi a használt Valsalva manőver?
Az orvosok hasznosnak tartják a Valsalva-manővert a különböző szívbetegségek megkülönböztetése érdekében. A Valsalva manőver 2. fázisában a legtöbb szívritmus csökkenni fog, mivel a szív nem sok vért pumpál. De a mitralis szelepes prolapsus és a hypertrophiás cardiomyopathia társulása gyakran növekedni fog a Valsalva manőver 2. fázisában.
Gyakorlatilag inkább a Valsalva-manőver legfőbb orvosi alkalmazása, hogy hirtelen megnöveli a hangos hangot (ami szintén elsősorban a 2. fázisban fordul elő). Az emelkedő vagális hang lassítja a szív elektromos impulzus vezetését az AV csomóponton keresztül, és ez a tranziens lelassult vezetés igen hasznos az SVT bizonyos típusainak (különösen az AV-csomó reentrant tachycardia és atrioventricularis reentrant tachycardia ) befejezéséhez. ( Olvassa el a szív elektromos rendszerét. )
Ez azt jelenti, hogy azok az emberek, akiknek az ismétlődő epizódjai vannak ezeknek a két leggyakoribb típusnak (SVT), gyakran képesek gyorsan és megbízhatóan leállítani az aritmiát, amikor a Valsalva manőver alkalmazásával történik.
A Valsalva manővert általában a búvár merülése során használják, hogy kiegyenlítsék a közepes fülben lévő nyomást és a felszín alatti környezeti nyomást a víz alatt.
A Valsalva-manőver segítheti az orvosokat a méhnyálkahártya sérülésének észlelésében. Ez a manőver átmenetileg megnöveli az intraspinalis nyomást - így ha az idegi behatás (pl. Sérült csigolyatömeg következtében), a sérülés okozta fájdalom egy pillanatra megnőhet.
Az urológusok használhatják a Valsavla manővert, hogy segítsenek nekik a stressz inkontinencia diagnosztizálásában, hiszen a technika által előidézett emelkedett hasnyálkahártya okozhat vizelési szivárgást.
És sokan úgy találják, hogy egy Valsalva-manőver végrehajtásával megszabadulhatnak a csuklás egy epizódjától. Lehetséges, hogy ez a Valsalva-manőver legáltalánosabb és legmegfelelőbb alkalmazása.
Egy Word From
A Valsalva-manőver egy módja annak, hogy átmeneti nyomásnövelő hatást fejtsen ki az orrmellék és a középső fülön belül, és növelje a vagális hangzást. Praktikus alkalmazásokkal rendelkezik az orvostudomány gyakorlatában és a mindennapi életben.
> Források:
> Appelboam A, Reuben A, Mann C et al. A vascalva manőverezés helyreállítása a szupraventrikuláris tachycardiák vészhelyzet kezelésére (REVERT): randomizált kontrollált próba. Lancet 2015; 386: 1747.
> RL oldal, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS Útmutató a Supraventricularis Tachycardia Felnőtt Betegek Kezeléséhez: Az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force a klinikai gyakorlat irányelveiről és a Heart Rhythm Society-ről. 2016 forgalma; 133: e506.