Vényköteles kezelések a migrénes migráció elkerülésére
A migrénes fejfájás bármikor megüthet, és a kezelésük nem mindig kényelmes, ezért hasznos lehet többet megtudni a migrén megelőzéséről. Ha rendszeres migrénes betegségben szenved, az egészségügyi szolgáltató ajánlhat megelőző kezelést, nem pedig egyszerű bántalmazó terápiát. Négy FDA által jóváhagyott vényköteles gyógyszert használnak a migrén megelőzésére, de más lehetőségek is működhetnek.
FDA által jóváhagyott gyógyszerek
Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság négy gyógyszert engedélyezett a migrén megelőzésére vagy profilaktikus kezelésére. Propranolol (inderal), timolol (Blocadren), topiramát (Topamax) és divalproex nátrium ( Depakote ). Ezek a migrén-profilaxis "első vonalbeli" kezelései. Vannak esetek, amikor esetleg nem tudják elviselni őket a mellékhatások miatt, vagy mert az egyik első vonalbeli kezelés nem hatékony. Ha ez bekövetkezik, az Ön egészségügyi szolgáltatója más gyógyszereket is előírhat, amelyek hasznosak lehetnek. Ezt általában egy "off-label" gyógyszerrel hívják. Ez elég gyakori és talán a legjobb megoldás az Ön számára.
Bétablokkolók
A béta-blokkolók általában a magas vérnyomás ( magas vérnyomás ) kezelésére használt gyógyszerek, de számukra más alkalmazások is vannak. A propranolol és a timolol mind béta-blokkolók. A migrénes kezelések során kipróbált egyéb betegek közé tartoznak az atenolol (Tenormin), a hosszú hatású metoprolol (Toprol XL) vagy a nadolol (Corgard).
Gyakori mellékhatások közé tartozik a fáradtság, émelygés, szédülés, álmatlanság és depresszió. A felhasználásuk ellenjavallatai közé tartoznak a cukorbetegséggel, alacsony vérnyomással , asztmával vagy néhány szívbetegséggel kapcsolatos hipoglikémia .
antidepresszánsok
Az amitriptilin egy antidepresszáns, amelyet triciklikus antidepresszánsnak (TCA) ismerünk. Bár az FDA nem engedélyezte a migrénes megelőzést, több vizsgálat is kimutatta, hogy az amitriptilin hatékony megelőzési gyógyszer lehet.
Különösen hatásosnak tűnik, ha olyan migrénnel rendelkezik, amely különböző formában vagy a feszültség alatt álló fejfájásban gyakori jellemzőkkel rendelkezik. Az amitriptilin is hatásos lehet, ha a migrénes betegeknél a fejfájást kísérő álmatlanság vagy depresszió lép fel. Gyakori mellékhatások közé tartozik az álmosság, a súlygyarapodás és a szájszárazság.
A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), mint például a fluoxetin (Prozac), néha migrénes megelőzésben használatosak, de a kutatás nem támogatja széles körű használatukat.
A görcsoldók
Az antikonvulzív szerek olyan gyógyszerek, amelyeket eredetileg epilepsziás rohamok kezelésére szántak. Más alkalmazásuk is van, beleértve a migrénes fejfájások megelőzését. A Divalproex (Depakote) az FDA által jóváhagyott, és számos tanulmány támogatja annak használatát. Az emésztőrendszeri mellékhatások gyakoriak, de az idő múlásával csökken. A terhes páciensek, a májbetegségben szenvedők vagy a hasnyálmirigy-gyulladás előfordulása egyáltalán nem alkalmazható.
A topiramát (Topamax) egy másik antikonvulzáns, amely úgy tűnik, hogy jó választás a migrén megelőzésére. Gyakori mellékhatások közé tartozik a fáradtság és az émelygés, bár az alacsonyabb dózisok nem okoztak annyi problémát.
Egyéb választások
Számos más gyógyszer is alkalmazható a migrén megakadályozására, amelyek közül egyik sem volt FDA jóváhagyva.
A magas vérnyomás kezelésére használt ACE-inhibitor Lisinopril (Zestril) néhány ígéretet mutatott a migrén megelőzésében. A kandezartán (Atacand) egy angiotenzinreceptor-blokkoló (ARB), amely egy vizsgálat szerint hatásos lehet migrén-profilaxisban.
A kalciumcsatorna-blokkolók olyan vérnyomáscsökkentők , amelyek történelmileg migrénes megelőzésre használatosak. Kevéssé vagy semmilyen tudományos bizonyítékuk van a használatuk alátámasztására, bár vannak gyenge bizonyítékok arra utalva, hogy a verapamil (Calan) hasznos lehet.
A krónikus nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) használata veszélyt jelenthet az általuk okozott gyomor-bélrendszeri problémák miatt, de vannak olyan esetek, amikor az NSAID-ok hasznosak lehetnek a migrén, különösen a naproxén (Naprosyn) megelőzésében.
Az NSAID megelőzése a korai menstruáció előtt és alatt hasznos lehet a menstruációs migrén megelőzésében.
Forrás:
A migrén elleni gyógyszerek. A The Medical Letter , 2004, 2: 63-66.
Migrén. Nemzeti Fejfájás Alapítvány. Frissítve: 2008. december 9. http://www.headaches.org/education/Headache_Topic_Sheets/Migraine
Modi S, Lowder DM. A migrénes profilaxisra szánt gyógyszerek. Am Fam orvos . 2006. november 15., 74 (10): 1685. Frissítve: 2008. december 9. http://www.aafp.org/afp/20060101/72.html
Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. A migrén profilaktikus kezelése angiotenzin II receptor blokkolókkal: randomizált, kontrollos vizsgálat. JAMA , 2003; 289: 65-9.