Az AHS / AAN iránymutatásai
A fejfájás naplófenntartása olyan, amire sok migrénes dolgozik, hogy meghatározzuk a migrénindítót. Reményeink szerint nyomon követni és elkerülni a kiváltóinkat reméljük, hogy elkerüljük a gyengeséges migrénes támadást. Mégis, légy őszinte, a kivédés ellenére sok migrénesnek napi gyógyszere van, hogy megakadályozzák ezeket a rettegett fejfájásokat.
Mi a migrénmegelőző gyógyszer?
Napi megelőző gyógyszereket alkalmaznak a migrénes támadások számának, súlyosságának és időtartamának csökkentésére, valamint a gyakori fejfájások okozta fogyatékosság minimalizálására. Általában azoknál alkalmazzák, akik krónikus migrénben szenvednek, de epizódos migrénes betegeknél is alkalmazhatók.
A preventív gyógyszerekre vonatkozó potenciális indikációk (a krónikus migrén kivételével) közé tartoznak például: az ellenjavallatok az abortív terápiákra és / vagy az életminőség romlására vagy a napi működésre. A migrén ritka formái, mint például a hemiplegikus migrén vagy a bazális migrén , szintén jelezhetik a megelőző gyógyszereket.
Az Amerikai Fejfájás Társaság (AHS) és az American Academy of Neurology (AAN) iránymutatásokat dolgoztak ki az olyan epizodikus migrén-migrén megelőzésére ajánlott gyógyszerekre vonatkozóan, amelyek havonta 15 napig nem fordulnak elő. Mégis, ezek közül ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák megelőzésként azoknál, akik krónikus migrénnel szenvednek.
Tipikus megelőző migrénes terápiák.
- Antihypertensives (vérnyomáscsökkentő szerek)
- antidepresszánsok
- A görcsoldók
- Petasites (Butterbur)
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a migrén megelőzésére
A migrénes rohamok megelőzésére többféle gyógyszer alkalmazható. A vérnyomáscsökkentő szerek , különösen a béta-blokkolók, klasszikusan használatosak.
Az AHS / AAN meghatározta, hogy a metoprolol, a propranolol és a timolol A-szintű gyógyszerek. Ez azt jelenti, hogy a migrénes megelőzés szempontjából "hatékonynak" tekinthetők, míg az atenolol B-szintű gyógyszer vagy "valószínűleg hatásos".
A béta-blokkolókat óvatosan kell alkalmazni az asztmában és cukorbetegségben szenvedőknek, és viszonylag ellenjavalltok azoknál, akiknek tüneti bradycardia (alacsony szívverés) van. A béta-blokkolók mellékhatásai közé tartozik az alacsony hangulat, a fáradtság és a merevedési zavar.
Más vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, például a verapamilt, kalciumcsatorna-blokkolót is néha a migrén megelőzésére használnak, bár a tudományos bizonyítékok mögöttük nem olyan erősek, mint a béta-blokkolóké. Az AHS / AAN 2012 iránymutatások a verapamilt "U" gyógyszerként sorolták fel, vagyis "nem elégséges adatok a migrén profilaxis használatának támogatására vagy megcáfolására". A lisinopril és candesartan antihipertenzív szereket (ACE-gátlóként) a C szint AHS / AAN, ami azt jelenti, hogy "lehetséges, hogy hatásos", egyetlen vizsgálat alapján.
Antidepresszánsok az epizodikus migrén megelőzésére
Az antidepresszánsokat , különösen az amitriptilint és a venlafaxint, a B-szintű gyógyszereket ("valószínűleg hatékony") tekintik a migrén megelőzésére. A venlafaxin (Effexor) szelektív szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátló.
Az amitriptilin (Elavil) a leggyakoribb triciklusos antidepresszáns, amely az agyban, a szerotoninban és a noradrenalinban lévő két neurotranszmitter újrahasznosulásának blokkolásával működik. Ez egy nyugtató gyógyszer, és általában lefekvéskor.
Az amitriptilint az agy acetilkolin receptorai és hisztamin receptorai is blokkolják, ami potenciálisan antikolinerg mellékhatásokat, például szájszárazságot, székrekedést és vizeletretenciót okoz. Súlygyarapodást és zavart is okozhat. Végezetül az amitriptilin nagyon súlyos mellékhatásokkal járhat, mint például a szívvezetési rendellenességek, ezért kerülni kell azokat a betegeket, akiknek alulteljes szívbetegsége van.
Antikonvulzív szerek az epizodikus migrén megelőzésére
Az antikonvulzív szerek tekintetében az amerikai Neurológiai Akadémia arra a következtetésre jutott, hogy a valproátok, a divalproex nátrium és a nátrium-valproát, valamint a topiramát (topamax) hatékony (A-szintű gyógyszerek) a migrén megelőzésében. A topiramát mellékhatásai közé tartozik
- fogyás
- fáradtság
- szédülés
- paresthesiától
- kognitív diszfunkció
- ízváltozás.
A valproát gyógyszerek mellékhatásai: súlygyarapodás, émelygés, remegés és hajhullás.
Butterbur és egyéb gyógyszerek az epizodikus migrén megelőzésére
A petasites (butterbur) egy másik, a migrén megelőzésére hatásos A-szintű gyógyszer. Ez egy gyógynövényes vagy alternatív gyógyszer, amelyet naponta kétszer kell bevenni. A fő mellékhatás az enyhe gastrointestinalis görcsrohamok, különösen a böfögés.
Más, B-szintű gyógyszereket vagy gyógyszereket, amelyek "valószínűleg hatékonyak" a migrén megelőzésére, amint azt az American Headache Society és az American Neurologyi Akadémia is megjegyzi:
- Alternatív terápiák : feverfew, magnézium és riboflavin
- Bizonyos NSAID-ok (ibuprofen, naproxen)
- Bizonyos triptánok (naratriptan, zolmitriptan): Kérjük, vegye figyelembe , hogy ezek a menstruációs migrénre vonatkoznak .
Alsó vonal
Megelőző gyógyszereket néha jeleznek a migrénes betegek számának, súlyosságának, időtartamának és fogyatékosságának csökkentésére. A szakértők szerint bizonyos béta-blokkolók (metoprolol, timolol, propanolol), antikonvulzív szerek (valproátok, topiramát) és a butterbur gyógynövény-kiegészítői az A-szintnek vagy "effektívnek" bizonyultak az epizodikus migrén megelőzésére szolgáló gyógyszerekként.
Ha úgy találja, hogy migrénjei negatívan befolyásolják a mindennapi működésüket vagy az életminőségüket, beszéljenek orvosával a migrén megelőző gyógyszerek elindításának lehetséges előnyeiről és kockázatairól - előfordulhat, hogy ideiglenesen szüksége van rá, alternatív megoldást találni.
Forrás:
Bajwa Z, Sabahat A. Felnőtteknél a migrén megelőzése. In: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton RB, Göbel H, Einhaupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hibridus gyökér (butterbur) hatékony megelőző kezelés a migrén számára. Neurológia . 2004. december 28., 63 (12): 2240-4.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. A 2012-es AHS / AAN iránymutatások az epizodikus migrén megelőzésére: összefoglaló és összehasonlítás más közelmúltbeli klinikai gyakorlatokkal. Fejfájás . 2012, 52: 930-45 .
Podrid P. A béta-blokkolók főbb mellékhatásai: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F., et al. A bizonyítékokon alapuló iránymutatások frissítése: a felnőttek episodikus migrénes megelőzésének farmakológiai kezelése: az American Neurology Akadémia és az American Headache Society minőségi szabványok albizottságának jelentése. Neurology 2012; 78: 1337.
JOGI NYILATKOZAT: Az oldalon található információk kizárólag oktatási célokra szolgálnak. Ezt nem szabad a kezelőorvos személyes ápolásának helyettesíteni. Kérjük, kérdezze meg kezelőorvosát a tünetekkel vagy egészségi állapotokkal kapcsolatos diagnózis és kezelés tekintetében .