A cukorbetegség és a magas vérnyomás összefüggő betegségek, amelyek egymást táplálják és idővel rosszabbodnak. Biológiai szempontból a cukorbetegség és a magas vérnyomás közötti kapcsolat egyfajta pozitív visszacsatolási hurok, ahol egy lépés egy második lépést okoz, és a második lépés "visszaadja" az első lépést.
A visszacsatoló hurok
A cukorbetegség és a magas vérnyomás önerõsítõ kapcsolatának legmegbízhatóbb példája a vesék.
A vesék a szervezet legfontosabb hosszú távú vérnyomás szabályozói. A szervezetben lévő só és kálium mennyiségének kiegyensúlyozásával végül a vesék szabályozzák, hogy a folyadék mennyi vizelet formájában ürül ki. Ez a folyadékszabályozó funkció segíti a hosszú távú vérnyomást, mivel fizikailag ellenőrzi, hogy mennyi folyadék van jelen az erekben. Ennek a funkciónak a megléte függ a vér folyamatos áramlásától a glomerulusok (singular: glomerulus) néven ismert finom kapilláris szerkezeteken keresztül. A glomerulusok a vese szűrőegységei.
A cukorbetegséggel járó magas vércukorszint kapillárisok, beleértve a glomerulusokat is. Egy összetett lépcsőn keresztül a felesleges vércukor ténylegesen megnöveli a kapillárisok falát, és egyes esetekben teljesen lebomlik. Míg az eljárás alapjául szolgáló pontos mechanizmusok túl bonyolultak ahhoz, hogy részletesen megvitassák a dolgokat, a végeredmény az, hogy a glomerulusok vastagabbak lesznek, és becsapják azt a gondolatot, hogy nem kapnak elég vért.
Ennek eredményeképpen a vesék a vérnyomás emelésével válaszolnak, hogy visszaállítsák a "normális" véráramlást a glomeruluson keresztül. Mivel sérültek, a glomerulusok alapvetően állandó vérnyomás-emelkedést igényelnek a vérszűrés folytatása érdekében. Az idő múlásával az emelkedett cukorral való folyamatos expozíció károsítja a glomerulust, ami egyre nagyobb vérnyomáshoz vezet, mivel a vesék megpróbálják kijavítani a helyzetet.
Ennek hatása más szervekre
Ezek az emelkedett vérnyomásnak széles hatása van a test többi szervrendszerére, beleértve a hasnyálmirigy izomzatát és inzulint szelektáló területeit is. Az izmokban nagyobb nyomás okozza az erek összehúzódását. Ennek eredményeképpen kevesebb vér áramlik át a test nagy izomterületén.
Ez az izomsejtek méretének csökkenéséhez és a cukor mennyiségének csökkenéséhez vezet, amelyet ezek a sejtek abszorbeálnak a vérből. Minthogy kevesebb cukrot szívnak fel a vérből, a vérben lévő ingyenes cukorszint emelkedik. Ez az ingyenes cukor végül eljut a vesére, ahol hozzájárul a további glomeruláris károsodáshoz. A hasnyálmirigyen átváltozott véráramlás a autoreguláció eredményeképpen az inzulin termelés csökkenéséhez is vezethet, ami még magasabbra emeli a vércukorszintet.
Megelőzés
Mivel a cukorbetegség és a magas vérnyomás annyira erősíti önmagát, nagyon fontos a vércukorszint és a vérnyomás szoros szabályozása. Mindkét betegségben szenvedő betegek akár szerény mértékű emelkedése is gyorsan túlzott mennyiséghez ("felerősített" mennyiségű) károsodáshoz vezethet. Ez az elsődleges oka annak, hogy a vércukor kezelési céljai szigorúbbak a magas vérnyomás beállításában és a vérnyomás kezelési céljai szigorúbbak a cukorbetegség kialakulásában.
Forrás:
Szoros vérnyomás-szabályozás és makrovaszkuláris és mikrovaszkuláris szövődmények kockázata a 2-es típusú cukorbetegségben: UKPDS 38. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ 1998; 317: 703.
K / DOQI Klinikai Gyakorlati Irányelvek és Klinikai Gyakorlat ajánlások cukorbetegségre és krónikus vesebetegségre. Am J Kidney Dis 2007; 49 (Suppl 2): S17.
Jafar, TH, Stark, PC, Schmid, CH, et al. A krónikus vesebetegség előrehaladása: a vérnyomás-szabályozás, a proteinuria és az angiotenzin-konvertáló enzimgátlás szerepe: a páciens szintű metaanalízis. Ann Intern Med 2003; 139: 244.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, és mtsai. A szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzése cukorbetegségben szenvedő betegeknél: az American Heart Association és az American Diabetes Association tudományos nyilatkozata. Circulation 2007; 115: 114.