A szem melanoma

A szem melanomájának okai, tünetei, kezelése és megelőzése

Az okuláris melanoma vagy a szem melanoma a rák ritka fajtája, amely a szem különböző részeit érinti, különösen a krónikus , ciliáris testet és az íriszet . A choroidal melanoma a szem malignitásának leggyakoribb típusa.

Szem melanoma (Ocular Melanoma) - eredet

Sok embert az ilyen típusú szemrák melanomasejtje zavarja, mivel a melanoma a leggyakrabban a bőrhöz kötődik .

A melanómák melanocytákból, sejtekből állnak, amelyek a sötét pigmentet (melanin) tartalmazzák, amely meghatározza bőrünk színezését. A melanociták nem kizárólagosak a bőrre - megtalálhatók a szőr, a szemek és a bélés egyes szervek.

A szem melanoma általában a szem középső rétegében kezdődik, amelyet az uvea néven ismerünk. Ez az a réteg, amelyben a vérerek a szemen keresztül haladnak. A külső réteg a sclera (vastag fehér rész), és a belső réteg a retina (ahol a rudak és kúpok, amelyek a szem érzékelő része, felvesznek jeleket, hogy elküldjenek az agyba). Néha melanóma is előfordul a konjuktíván vagy a szemhéj.

Ez a rák a leggyakoribb az idősek körében és csúcspontja körülbelül 70 éves korukban. Gyakrabban fordul elő férfiakban, mint nőknél. Az okuláris melanomák a melanómák mintegy 5% -át teszik ki.

Mi okozza az okuláris melanoma?

Mint sok más típusú rák, nem vagyunk teljesen biztosak benne, hogy mi okozza az okuláris melanoma kialakulását, de gyanúja van, hogy összefüggésben van a nap UV sugárzásával.

Ez az elmélet azonban még nem bizonyított.

Annak ellenére, hogy az okuláris melanomának oka még nem szerepel, a kutatók azonosítottak kockázati tényezőket a betegségre. A szemmelanomó rizikófaktora hasonló a bőr melanomájának kockázati tényezőjéhez, és a következőket tartalmazza:

• Mivel tisztességes bőrű vagy világos hajszín és szemszín (kék vagy zöld szem)

• Hosszan tartó napfény vagy szolárium
• Az a képesség, hogy megszépít
• Kaukázusi faj
• Diszpláziás nevus-szindróma, olyan állapot, amely abnormális méheket okoz
• A szemhéj vagy uvea rendellenes pigmentációja
• Oculodermális melanocitózis, ritka betegség, amely a szem és bőr fokozott és rendellenes pigmentációját okozza a szem körül

A kutatók sokkal többet tanulnak a rák genetikájától és a melanóztól, és azt gondolják, hogy a melanoma kockázatának 55% -a genetikai tényezőkből adódik .

Az okuláris melanoma tünetei

A szemmelanomában néha nincs észrevehető tünete, különösen a korai stádiumban. Ilyen esetekben a szem melanomáját rendszerint optikai vagy szemészeti orvos által végzett rutin szemvizsgálattal diagnosztizálják. Az okuláris melanoma tünetei a következők:

• Homályos látás egy szemben
• Floaters (kis "lebegő" foltok a látásmezőben)
• Az írisz színének vagy sötét foltjának megváltoztatása az íriszen
• A tanuló alakjának megváltozása
• Villogó fények látszanak
• Piros és / vagy fájdalmas szem
• Szembeforduló szem
• Perifériás látás vagy az összes látás elvesztése

Ezeknek a daganatoknak a leggyakoribb helyei miatt az emberek rendszerint nem képesek megfigyelni a rákot - más szavakkal, általában nem láthatók a tükörben.

Ocular melanoma diagnosztizálása

A többi rákfajtától eltérően a legtöbb esetben a szem melanoma esetében nem szükséges biopszia .

A legtöbb ember egyik első tesztjét szemészeti szakorvosnak nevezik, amely speciális keretet biztosít a mély szemléltetéshez. Ez olyan, mint a szerszám, amelyet a látszerész vagy az orvos szemmel néz. Nem invazív és fájdalommentes, és azután, hogy a szemorvos először kinyújtja a szemét.

Az ultrahang a szem és a környező struktúrák megtekintésére is elvégezhető. A szúrás előtt a fájdalomcsökkentő cseppek kerülnek a kellemetlen érzés megelőzésére. Megkérhetjük, hogy különböző irányba nézzen, hogy különböző nézési szögeket biztosítson. A szem ultrahangok általában körülbelül 15 percet vesz igénybe.

Más vizsgálatok, mint például egy MRI vagy CT vizsgálat, elvégezhetők, ha feltételezhető, hogy a rák túlszárnyalta a szemet.

A máj a szemrák metasztázisainak egyik gyakori helyszíne. Ez a lista azt mutatja, hol terjed a melanoma .

Ocular melanoma kezelése

A szemdaganat melanoma kezelésének alapja a szem érintett része, és a test más részeire metasztázisos-e.

A sebészet egy módszer a szem melanoma kezelésére. A szem eltávolítása (enucleation) bizonyos esetekben nagy daganatokra is szükség lehet, ha más kezelési módok nem alkalmasak. A legtöbb esetben mesterséges szem alakulhat ki. A protetikus szemek ma sokkal reálisabbak, mint a múltban. Tehetséges, képzett egyének, akiket ocularistáknak neveznek. Általában 4-től 6-ig terjedő kinevezést igényel, hogy egy protézis szemhez illeszkedjen, és helyezze el. A minőség és a művészi tehetség két fontos jellemző, amelyeket figyelembe kell venni a szemészeti kiválasztásakor.

A sugárterápia a szemmelanomában is gyakori kezelés. Ez lehet az egyedüli kezelés, vagy a műtét után. Kétféle sugárkezelés létezik: külső és belső. Mindkettő különféle energiákat használ fel a rákos sejtek aktivitásának megzavarására, hogy megakadályozza őket, és megakadályozza őket a sejtosztódáson.

• Külső sugárzás sugárzást biztosít egy speciális gépből, amely külsőleg célozza meg a tumor helyét. Ez a sugárzás módja specifikus és korlátozza a környező szövetek károsodását.
• A belsõ sugárzás (brachyterápia), amelyet plakk terápiának neveznek, amikor a szem melanoma kezelésére utal, radioaktív "magot" vagy "plakkot" használ, amelyet a tumor helyéhez közel helyezünk a terápia eljuttatásához. Normális esetben körülbelül 7 napig ültetik be, majd eltávolítják. Ez a leggyakoribb típusú sugárterápia a szemmelanomában.

A sugárterápia hatékonyan hat a szemmelanomóra, de nem jelent mellékhatásokat. A vörös, száraz szem gyakori mellékhatás. A szürkehályog néha a terápiából származik, de a műtét lehet az opció eltávolítani őket. Szemhéj-vesztés és lerövidülés is előfordulhat. Kevésbé gyakori, hogy a sugárterápia látóideg-károsodást, glaukóma és abnormális ereket okozhat a retinában.

Az áttétes melanoma kezelése általában hasonló a többi metasztatikus melanoma típusához . Bár a jó kezelések többnyire hiányoznak az áttétes betegségben, számos lehetőség van a melanoma kemoterápiára.

Ezenkívül a célzott terápiákkal és az immunterápiával foglalkozó klinikai vizsgálatok folyamatban vannak, és ígéretesnek bizonyulnak, hogy ez a jövőben megváltozik.

_Forrás:

_{Amerikai Ophthalmológiai Akadémia. Mi az Ocular Melanoma. Frissítve 2012.02.02. http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-ocular-melanoma}

_{Blum, E., Yang, J., Komatasubara, K., és R. Carvajal. Uvealis és konjunktív melanoma klinikai kezelése. Onkológia (Williston Park) . 2016. 30 (1): 29-32,34-43,48.}

_{Chattopadhay, C., Kim, D., Gombos, D. és mtsai. Uvealis melanoma: a diagnózistól a kezelésig és a tudomány között. Rák .}

_{Nemzeti Rákkutató Intézet. Intraokuláris (Uvealis) melanoma kezelés - az egészségügyi szakemberek (PDQ) számára. Frissítve 07/09/15. http://www.cancer.gov/types/eye/hp/intraocular-melanoma-treatment-pdq}