Ha fekélyes vastagbélgyulladást diagnosztizáltak, a kezelési terv figyelembe veszi a konkrét tüneteit és a betegség fennállásának időtartamát. Az over-the-counter (OTC) és vényköteles gyógyszerek felhasználhatók; életmódbeli módosításokat javasolhatnak, valamint kiegészítő és alternatív kezeléseket. Súlyosabb esetekben a vastagbél beteg részeit eltávolító sebészeti beavatkozások megkönnyítik és csökkentik a vastagbélrák kialakulásának kockázatát.
előírások
Számos különböző gyógyszerosztályt használnak a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteinek kezelésére önmagában vagy kombinációban. Néhányan rendszeresen lehet bevenni, míg más gyorsan ható hatóanyagokat rövid távon adnak be az aktív felszabadulás kezelésére. Néhány közülük súlyos mellékhatásokat okozhat, ezért fontos, hogy kapcsolatban maradjon orvosával, mérlegelje a kockázatokat és az előnyöket.
Gyulladáscsökkentők
Gyulladásgátló gyógyszerek gyakran az első lépés a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében. Tartalmazzák:
- 5-amino-szalicilátokat. Attól függően, hogy a kettőspont melyik része érintett, ezeket szájon át, vagy klónozva vagy kúp formájában veheti. Néhány példa a szulfaszalazin (azulfidin), a mesalamin (Asacol HD, Delzicol, mások), a balsalazid (Colazal) és az olsalazin (Dipentum).
- Kortikoszteroidok. A prednizon és a hidrokortizon ebbe a kategóriába tartozik; általában közepesen súlyos vagy súlyos fekélyes vastagbélgyulladásra van fenntartva, amely nem reagál más kezelésekre, mivel súlyos mellékhatások jelentkezhetnek.
Immunrendszer szupresszorok
Ezek a gyógyszerek szabályozzák a gyulladást az immunrendszer válaszának elnyomásával. Gyakran együtt adják őket. Ez az osztály magában foglalja:
- Azatioprin (Azasan, Imuran) és merkaptopurin (Purinethol, Purixan). Ezek a leggyakrabban használt immunszuppresszánsok gyulladásos bélbetegség kezelésére. A kezelés megköveteli, hogy szorosan kövesse az orvosát, és rendszeresen ellenőrizze a vérét, hogy megtalálja a mellékhatásokat, beleértve a májra és a hasnyálmirigyre gyakorolt hatásokat.
- Ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Ez a gyógyszer általában olyan emberek számára van fenntartva, akik nem reagáltak más gyógyszerekre. A ciklosporin súlyos mellékhatásokat okozhat, és nem hosszú távú használat esetén.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) és golimumab (Simponi). Ezek a gyógyszerek, amelyeket úgynevezett tumor nekrózis faktor (TNF) inhibitorok vagy biológiai anyagok, az immunrendszer által termelt protein semlegesítésével dolgoznak. Olyan betegeknél szenvednek, akiknek súlyos fekélyes vastagbélgyulladásuk van, akik nem reagálnak, vagy nem tolerálják más kezeléseket.
- Vedolizumab (Entyvio). Ez a gyógyszer a közelmúltban jóváhagyott olyan fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére, akik nem reagálnak vagy nem tolerálják más kezeléseket. Úgy működik, hogy megakadályozza a gyulladásos sejtek gyulladásos helyre jutását.
antibiotikumok
Antibiotikumokat írhatnak fel, ha a gyombélben gyulladásos fertőzést feltételeznek, ám az ulcerózisos vastagbélgyulladásban szenvedő emberek néha tanácsot kapnak az antibiotikumok alkalmazásával szemben, ha erre nincs szükség egyértelműen, mivel ezek hasmenést okozhatnak.
Egyes kutatók szerint az antibiotikum-használat és a gyulladásos bélbetegség (IBD) kialakulása között lehetnek összefüggések, amelyek egyik formája fekélyes vastagbélgyulladás. Ez az elmélet még nem bizonyított, csak néhány tanulmány és anekdotikus bizonyíték támasztja alá.
Over-the-Counter (OTC) terápiák
Mindig beszéljen kezelőorvosával az OTC gyógyszerek megvásárlása előtt. Íme néhány, amelyek a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használatosak:
- Hasmenés elleni gyógyszerek. A loperamid (az egyik márkanév Imodium) segíthet a hasmenésben, de óvatosan, mivel növelheti a megnagyobbított vastagbél (úgynevezett mérgező megakolon) kockázatát.
- Fájdalomcsillapítók. Enyhe fájdalom esetén az orvos javasolhatja az acetaminofen (Tylenol) alkalmazását. Kerülje az ibuprofent (Advil, Motrin IB, mások), a naproxen-nátriumot (Aleve) és a diclofenac-nátriumot (Voltaren), ami súlyosbíthatja a tüneteket és növelheti a betegség súlyosságát.
- Beöntés. A butirátot tartalmazó enémek hatékonyan kezelhetik a fekélyes vastagbélgyulladást a vastagbél utolsó szakaszában (amelyet gyakran disztális fekélyes vastagbélgyulladásnak neveznek). Ez klónozás vagy kúp formájában áll rendelkezésre.
- Vas kiegészítők. Ha krónikus bélrendszeri vérzése van, akkor fejlődhet ki a vashiányos vérszegénység; a vas kiegészítők segíthetnek.
műtétek
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek kb. 30 százaléka műtétet igényel a tünetek, veszélyes gyógyszeres mellékhatások, illetve a vastagbélrák kockázatának csökkentése érdekében. Néha szükség esetén sebészeti beavatkozásra van szükség, ha a vastagbél hirtelen perforációja vagy a masszív vérzés következik be.
A műtét, amelyet kolektómiának neveznek, magában foglalja a vastagbél eltávolítását (vastagbél). Különböző típusú colectomiás műtét létezik, ezek közül kettő a leggyakoribb a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében:
Proctocolectomy ileus-zseb-anális anasztomózissal (IPAA)
Ebben az eljárásban a vastagbél és a végbél nagy része eltávolításra kerül, és kis vékonybélből egy kis tározó (J-tasaként) keletkezik, és a fennmaradó végbélhez csatlakozik, közvetlenül az anus felett. Mivel az anus izomzatai (anális izomfájdalmak) nincsenek eltávolítva, ez az eljárás lehetővé teszi az emberek számára, hogy továbbra is ellenőrizzék a bélüket.
Teljes proktokolektómia
Ez a műtét magában foglalja a vastagbél, végbél és anus teljes eltávolítását, és véglegesen gyógyítja a fekélyes vastagbélgyulladást, és megszünteti a vastagbélrák kockázatát. Mivel azonban a végbél és az anus eltávolításra kerül, állandó ileostómiával kell rendelkeznie. Az ileostómiában a sebész a vékonybél legalacsonyabb részét (ileum) a hasfalon (sztóma) lévő nyíláson keresztül végzi. Azok az emberek, akiknek ileostómiájuk van, mindig fel kell hordaniuk a műanyag zsákot (ileosztómás tasak) a nyílás felett, hogy összegyűjtsék a székletet.
Ön és sebész megbeszélik, melyik lehetőség a legjobb az Ön számára, az Ön sajátos tüneteit és általános egészségi állapotát, valamint életmódját és személyes preferenciáit.
Kiegészítő és alternatív gyógyászat
Bár ezeknek a gyógyszereknek egy részét erősen úgy vélik, hogy hatékonyak a tünetek enyhítésében, egyik sem terjedt át kiterjedt klinikai kutatáson. Itt vannak három, amelyek elkezdték vonzani az orvosi kutatók figyelmét:
A probiotikumok
Úgy gondolják, hogy a probiotikumok előnyösek a fekélyes vastagbélgyulladás és más krónikus emésztési zavarok kezelésében. Ezek a "barátságos" bakteriális szerek gyakran képesek a károsabb baktériumok szabályozására, miközben csökkentik a gyulladást és javítják a bél védő nyálkahártyáját. Biztonságosnak számítanak, és nincsenek jelentős mellékhatásai.
Aloe vera gél
Aloe vera gélt találtak olyan vizsgálatokban, amelyek gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél. Egy kettős vak, randomizált vizsgálatban az orális gél hatékonyságát vizsgálták naponta kétszer, 100 ml-es adagban szedett 30 emberben. Négy hét elteltével kilenc emberben (30%) észlelték a klinikai remissziót, a klinikai javulás 11 (37%) volt, a klinikai válasz pedig 14 (47%) volt.
Boswellia
A Boswellia egy gyógynövény Indiából származó fából származik. A hatóanyag megtalálható a kéreg gyantájában, és úgy vélik, hogy robusztus gyulladáscsökkentő hatása van. Ebben a kivonatból a Boswellia népszerű gyulladásos állapotok kezelésére alkalmazható, mint például a reumás ízületi gyulladás, de anélkül, hogy a szokásos fájdalomcsillapítók gyakran észlelhetők a gyomor irritáción.
Ne feledje, hogy a terhes nők, szoptatós anyák, gyermekek és az orvosi körülmények között élő személyeknek szigorúan nem tesztelték a kiegészítőket és az alternatív terápiák más formáit. Bár vannak olyan módszerek, amelyek biztonságosan kiegészítik a készítményeket, soha nem szabad őket használni a szokásos orvosi ellátás helyett. Mindig mondja el az egészségügyi szolgáltatóját bármilyen kiegészítésről, gyógynövényről vagy homeopátiás gyógyszerkészítményekről.
Otthoni jogorvoslatok és életmódbeli intézkedések
Az étrend és az életmód megváltozása segíthet a tünetek kezelésében, és meghosszabbíthatja az időtartamot a fák között. Lehet, hogy megtalálja az enyhülést a fekélyes vastagbélgyulladásban az alábbi életmódbeli intézkedések közül:
- Limit tejtermékek. Problémák, mint a hasmenés, hasi fájdalom és a gáz javíthatók a tejtermékek korlátozásával vagy megszüntetésével. Lehet, hogy laktóz intoleráns - vagyis a szervezet nem képes megemészteni a tejcukrot (laktóz) tejtermékekben. Egy enzimtermék, például Lactaid alkalmazása is segíthet.
- Limit szál. A magas rosttartalmú ételek, mint például a friss gyümölcsök, zöldségek és a teljes kiőrlésű gabona, tüneteit rosszabbá tehetik. Ha a nyers gyümölcsök és a zöldségek zavarják, próbálja főzni őket. (A káposztafélék élelmiszerei, mint például a brokkoli és a karfiol, különösen irritálóak lehetnek.)
- Próbálja meg a zsíros halat. Az omega-3 zsírsavak, az egészséges zsírok, amelyek a lazacban és a rágcsálókban találhatók, gyulladást tarthatnak fenn és könnyítik a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteit.
- Kerülje a fűszeres ételeket, az alkoholt és a koffeint. Ezek tüneteit rosszabbá tehetik.
- Egyél kisebb ételeket. Naponta öt vagy hat kisebb étel, nem pedig kettő vagy három nagyobb is segíthet a könnyebb és hatékonyabb emésztésnek.
> Források:
> Fedorak, R. "Probiotikumok a fekélyes vastagbél kezelésében". J Clin Gastroenterol. 2015 november-december; 49 Suppl 1 >: S50-5 >. > doi >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> Mayo Clinic, Ulcerative Colitis.
> Merck kézikönyv, fogyasztói verzió. Colitis ulcerosa.
> Sutherland LR, Martin F, Greer S. et al. "5-aminosalicilsav-körözés a daganatos fekélyes vastagbélgyulladás, a Proctosigmoiditis és a Proctitis kezelésében." Gastroenterology 1987, 92: 1894-1898. 2010. október 5. doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4