A gyermekgyógyászati migrénre vonatkozó tudományos ajánlások
A migrénes gyermekek és serdülők kezelésére kihívást jelent. Ez azért van, mert korlátozott tudományos kutatás létezik a gyermek migrénről, amely különbözik a felnőtt migréntől.
Nézzük át, amit néhány szakértő mond a migrén gyermekek kezelésére és megelőzésére.
Az AAN ajánlása a migrén kezeléséről a gyermekek körében
Az American Academy of Neurology (AAN) Quality Standards albizottsága és a Gyermek Neurológiai Társaság Gyakorlati Bizottsága 2004-ben ajánlásokat tett a migrén kezelésére és megelőzésére gyermekek és serdülőkorúak körében.
A csapat 166 cikket azonosított és tanulmányozott. A rendelkezésre álló adatok áttekintése alapján a bizottság tagjai a következő ajánlásokat tették:
A migrénes támadások akut kezelésére:
- Az ibuprofen hatásos, és figyelembe kell venni a migrénes rohamok akut kezelésére (6 éven felüli gyermekeknél).
A tofenol (acetaminofen) valószínűleg hatásos, és figyelembe kell venni a migrénes rohamok gyermekek akut kezelésére.
Az Imitrex / Imigran (Sumatriptan) orrspray hatékony, és figyelembe kell venni a serdülőkorúak (12 évesnél idősebb) migrénes rohamainak akut kezelésére.
Nem volt pozitív vagy negatív adat gyermekeknél vagy serdülőknél szájon át adott szájon át történő alkalmazásra.
Hiányos adatok vannak a szubkután (a bőr alatt) sumatriptán előnyeinek meghatározására.
A napi megelőző kezeléshez:
A flunarizin valószínűleg hatásos és tekinthető, de az Egyesült Államokban nem áll rendelkezésre.
Nincs elegendő bizonyíték a Periactin (ciproheptadin), az Elavil (amitriptilin), a Depakote (divalproex nátrium), a Topamax (topiramát) vagy a Keppra (levetiracetám) alkalmazására vonatkozóan.
Mivel a bizonyítékok ellentmondanak, nem ajánlható inderal (propranolol) vagy Desyrell (trazodone) vonatkozásában.
A Sandomigrén (Pizotifen) és a Nimotop (nimodipin) és a klonidin nem mutatott hasznot, és nem ajánlott.
Egyéb tudományos gondolatok a gyermekgyógyászati migrén kezelésére
A Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics című 2008-as cikk szerzői arról számoltak be, hogy az Ibuprofen és a Tylenol (acetaminofén) 12 évnél fiatalabb gyermekek számára előnyös és biztonságos. Azt is megjegyezték, hogy a serdülőknél, ha az Ibuprofen és a Tylenol (acetaminofen) nem működnek, akkor triptánt is figyelembe lehet venni - annak ellenére, hogy a triptánok nem adnak FDA-t serdülőkorúaknak. Mindezek ellenére csak az Imitrex (sumatriptan) és a Zomig (zolmitriptan) orrspray bizonyult hatásosnak a fiatalok akut migrénjének enyhítésére irányuló vizsgálatokban.
Egyéb tudományos gondolatok a gyermekgyógyászati migrén megelőzéséről
A Jama Pediatrics 2013-as tanulmánya többnyire egyetért az AAN irányelveivel, mivel nincs bizonyíték arra, hogy a gyakran használt megelőző gyógyszerek, mint a klonidin, a pizotifen, a propranolol és a valproát, hatékonyak. Azt is említették, hogy a flunarizin nem hatékonyabb a placebóhoz képest, amit az AAN hatékonynak talál. Mindezek ellenére a migrénes fejfájásokban jelentkező gyermekek és tinédzserek jelentős száma (egy tanulmányban 30 százaléka jelentett be) valószínűleg megelőző migrénes gyógyszereket igényel.
Ez csak hangsúlyozza a nagy, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatok szükségességét a gyermekgyógyászati migrén megelőzésére.
Viselkedési beavatkozások a migrén kezelésére a gyermekek körében
Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszereknek nem szabad kizárólagos terápiát biztosítaniuk a migrén gyermekek kezelésében. Az életmód szokásai, az azonosító és a kiváltó tényezők kezelése ugyanúgy, ha nem fontosabb. Példák arra, hogyan lehet jobban megérteni a gyermeke migrénjét, ha támadásaikat olyan viselkedésekkel köti össze, mint például:
- alvási szokások
- koffeinfogyasztás
- étkezési megfontolások
- gyakorlat
- stressz otthon és az iskolában
- túlszárítási tevékenységek
Egy Word From
Mindent egybevetve, itt az otthoni üzenet, hogy a gyermekgyógyászati migrénekről szóló tanulmányok jelentős hiánya van, mind a megelőzésükben, mind a kezelésükben. Ezt mondják, kiegyensúlyozott orvosi és viselkedési migrén-tervvel, a gyermek megkönnyebbülhet. A gyermek migrénjének egészségét támogatja.
> Források:
> Brenner M & Lewis D. A migrénes fejfájás kezelése gyermekek és serdülőkorúak esetében. J Pediatr Pharmacol Ther. 2008 Jan-Mar; 13 (1): 17-24.
> El-Chammas K. Gyermekgyógyászati fejfájás farmakológiai kezelése: metaanalízis. JAMA Pediatr. 2013 március 1; 167 (3): 250-8.
Lewis D et al. Gyakorlat Paraméter: A migrénes fejfájás farmakológiai kezelése gyermekeknél és serdülőknél: az American Academy of Neurology Quality Standards albizottság és a Gyermek Neurológiai Társaság Gyakorlati Bizottságának jelentése. Neurology, 2004. december 28., 63 (12): 2215-24.