A szinusz csomók reentrant tachycardia (más néven SNRT) az egyik olyan aritmiás, amely szupraventrikuláris tachycardia (SVT) csoportosítása , amelyek szív szívritmuszavarokból eredő szívritmuszavarok. A szinusz csomó reentrant tachycardia az SVT legritkább formája.
Áttekintés
A szinusz csomó reentrant tachycardia egy újbóli tachycardia . Mint mindig a reentrant tachycardiák esetében, a sinus csomó reentrant tachycardia akkor fordul elő, mert a szívben van egy extra elektromos kapcsolat, amely a születéskor jelen van.
A sinus csomó reentrant tachycardia esetében az extra kapcsolat - és valójában a teljes aritmiát termelő reentrant áramkör - a kis sinuscsomóponton belül helyezkedik el.
Tünetek
Az SNRT tünetei hasonlóak a leggyakrabban észlelt tünetekhez, bármilyen SVT-vel. A legfontosabb tünet a palpitáció , bár néhány ilyen ritmuszavar is tapasztalja a "szédítő" típusú szédülést .
Mint a legtöbb SVT esetében, a tünetek általában hirtelen és külön figyelmeztetés nélkül kezdődnek. Ugyancsak hirtelen eltűnnek - leggyakrabban pár perc és néhány óra elteltével.
A szinuszcsomót gazdagan biztosítják a vagus ideg , így a sinus csomó reentrant tachycardiában szenvedő emberek gyakran abbahagyják epizódjaikat a vagus idegességük növelésére irányuló lépésekkel, például a Valsalva manőver végrehajtásával vagy az arcuk jeges vízbe merítésével néhány másodperc.
Különbségek a nem megfelelő sinus tachycardiától
A nem megfelelő sinus tachycardia (IST) hasonlít a sinus csomó reentrant tachycardiához, mivel mindkét aritmiás a sinuscsomópontból származik.
Azonban jellemzőik jelentősen eltérnek. A sinus csomók reentrant tachycardia egy újraterjedő tachycardia, ezért hirtelen elindul és leáll, mint például egy világító kapcsoló be- és kikapcsolása; és ha a páciensnek nincs a tachycardia tényleges epizódja, szívverése és szívritmusa teljesen normális marad.
Ezzel szemben az IST egy automatikus tachycardia . Következésképpen nem indul el hirtelen, hanem hirtelen felgyorsul és fokozatosan lelassul. Továbbá az IST legtöbb emberének szívverése gyakran soha nem teljesen "normális". Ahelyett, hogy a szívfrekvencia szinte mindig valamivel magasabb, még akkor is, ha nem okoz tüneteket.
Kezelés
Ha a tachycardia epizódjai nem gyakoriak, és különösen, ha az epizódok könnyen megállíthatók a vagus hangnövekedés révén, akkor a sinus csontos reentrant tachycardiában szenvedő emberek nem igényelhetnek semmilyen orvosi kezelést - azon kívül, hogy megtanulják felismerni, hogy az aritmia előfordul és hogyan megállítani.
Ha intenzív kezelésre van szükség - vagy gyakori epizódok vagy epizódok megszüntetésének nehézsége miatt - a gyógyszerterápia gyakran hatékony. A béta-blokkoló vagy a kalciumcsatorna-blokkolók alkalmazása gyakran nagymértékben csökkenti a epizódok gyakoriságát és / vagy megkönnyíti a megállást.
Ha a szinusz csomó reentráns tachycardia különösen kellemetlen, és nem reagál a kevésbé invazív terápiára, akkor az ablációs terápia gyakran hatékonyan megszabadul az aritmiától.
Azonban nehéz elhagyni az extra villamos útvonalat a sinus csomópontban anélkül, hogy károsítaná a fennmaradó sinus csomópontot.
Tehát az ablációs eljárásnak meglehetősen nagy a kockázata a jelentős sinus bradycardia kialakulásának , annak érdekében, hogy állandó pacemaker szükséges.
Ezért a nem invazív terápiát meg kell próbálni, mielőtt a sinus csontos reentrant tachycardia ablációs terápiáját vizsgálná.
> Források:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Supraventrikuláris tachyarrhythmiák. In: Fogoros Electrophysiologic Testing, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> RL oldal, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS Útmutató a Supraventricularis Tachycardia Felnőtt Felnőttek Kezeléséhez: Az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force a klinikai gyakorlat irányelveiről és a Heart Rhythm Society-ről. Heart Rhythm 2016; 13: e136.