Egy fiatal, látszólag egészséges sportoló hirtelen halála nagy tragédia. Bár az esélye, hogy bármely sportoló hirtelen meghal, nagyon kicsi (becslések szerint 1-től 50 000-ről 1-re 300 000-re 10 év alatt), minden hirtelen halál, ami előfordul, pusztító a család, a barátok és a közösség számára.
Ezeknek a hirtelen halálozásoknak nagy többsége a mögöttes szívbetegségekhez kapcsolódik, amelyeket a letális esemény előtt nem diagnosztizáltak.
Maga a halálos esemény általában malignus szívritmuszavar, amelyet kamrai fibrillációnak neveznek. A szerencsétlen fiatalok nagy részében a halálos arrhythmia kiváltó intenzív fizikai erőfeszítés, mögöttük lévő szívelégtelenséggel szemben.
A szívbetegségek, amelyek növelik a kockázatot
Az a kor, amely úgy tűnik, hogy a "fiatal" sportolókat a "nem fiatal" sportolók közül 35 évre osztja. 35 év feletti életkorban a sportolók hirtelen halálát az ateroszklerózis okozta koszorúér-betegség okozza.
A 35 év alattiaknál a sportolók hirtelen halálának leggyakoribb a veleszületett vagy genetikai szívbetegségek, vagy kevésbé ritka, fertőzésekkel vagy gyulladásos megbetegedésekkel kapcsolatos.
A hirtelen halál kockázatát növelő szívbetegségek két általános kategóriába sorolhatók: Strukturális szívbetegségek (amelyekben a szív strukturálisan vagy anatómiailag abnormális) és nem szerkezeti szívbetegségek (amelyekben a szív strukturálisan normális; a betegek "elektromos" szívinfarktusai vannak).
Íme egy olyan kardiális állapotok listája, amelyek növelhetik a fiatal sportolók hirtelen halálának kockázatát.
Szerkezeti szívbetegség
- Hypertrophiás cardiomyopathia
- A szívkoszorúér artériák kongenitális rendellenességei
- Mitrális prolapsus
- Szívizomgyulladás
- Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathia
- Marfan-szindróma
- Veleszületett szívbetegség
Nincs strukturális szívbetegség
- Hosszú QT-szindróma
- Brugada-szindróma
- Katekolamin polimorf kamrai tachycardia
Az Egyesült Államokban a leggyakoribb szívproblémák a fiatal sportolók post-mortem vizsgálataiban hirtelen halálos kimenetelűek: a hypertrophiás cardiomyopathia (36%) és a veleszületett rendellenességek a koszorúérben (kb. 20%). A fennmaradó részek többé-kevésbé egyenletesen oszlanak meg a listán szereplő egyéb okok között. Figyelemre méltó, hogy a hipertrófiás cardiomyopathiával hirtelen haldokló fiatalok több mint fele afrikai-amerikai.
Ezeknek a feltételeknek a relatív előfordulása nem úgy tűnik, hogy más helyszíneken tartaná. Például Észak-Olaszországban a fiatal sportolók hirtelen halálának leggyakoribb oka az aritmogén jobb kamrai cardiomyopathia (22%), míg a hypertrophiás cardiomyopathia csak 2% -ot tesz ki.
Általánosságban a legtöbb esetben a hirtelen halálozás kockázata a fizikai aktivitás alatt a legmagasabb, amelyhez a) rendkívüli erőfeszítésekre van szükség, mint például a sprintelés, labdarúgás, labdarúgás, kosárlabda és tenisz; 2) intenzív képzési programok; vagy 3) extrém hő-, páratartalom- és / vagy magassági körülmények között gyakorolják. Az egyes körülményekre vonatkozó gyakorlati ajánlások figyelembe veszik ezeket a jellemzőket.
A fiatal sportolók szimulálása a mögöttes szívbetegségekre
Függetlenül attól, hogy a fiatal sportolók milyen kardiális állapotokba ütköznek , amelyek veszélyeztethetik a hirtelen halált, nehéz és kissé ellentmondásos kérdés .
Forrás:
Maron, B, Chaitman, BR, Ackerman, MJ és munkatársai. Javaslatok a fizikai aktivitás és a szabadidős sport részvételére a fiatal genetikai szív- és érrendszeri betegeknél. Circulation 2004; 109: 2807.
Pelliccia, A, Fagard, R., Bjornstad, HH, et al. A szív- és érrendszeri betegségekkel foglalkozó sportolók versenyképes részvételére vonatkozó ajánlások: a Cardiac Rehabilitation és Exercise Physiology munkacsoportjának sportkardiológiájának tanulmányozócsoportja, valamint az Európai Kardiológiai Társaság szív-és érrendszeri betegségeinek munkacsoportja. Eur Heart J 2005; 26: 1422.