Hogyan hasonlít a Lujo más vírusos szindrómákhoz, mint az Ebola?
Áttekintés
A legtöbb betegség egyedülálló az elérhetetlenség és hatások terén, és nem mindig hallunk róluk. Az Ebola kitörésekről például hallottunk olyan fertőzésekről, amelyek több életet vesz igénybe, mint az Ebola . A tuberkulózis 2015-ben körülbelül 1,5 millió életet vett igénybe. A HIV körülbelül 1,2 millió életet vett 2015-ben. A malária 2015-ben körülbelül 400 000 életet vett igénybe.
Vannak olyan vírusok is, amelyek tovább terjednek és gyorsabban terjednek, mint az Ebola.
Ezek kórházakban és a levegőben terjedhetnek, mint az influenza , vagy olyan élelmiszereken, mint a szalmonella vagy az állatállomány, mint a Rift Valley Fever . Vannak mások is, amelyek vírusos vérzéses verejtékeket (VHF-eket) is okoznak.
A VHF-k, bár vérzésesnek számítanak, általában nem okoznak sok vérzést. A vérzés, ami előfordul, lehet IV, az orr vagy a száj, vagy hányás és könnyű zúzódás. Ezek a vírusok közé tartoznak a krími kongói vérzéses láz, a Lassa , a Nipah és a Marburg , valamint egy rendkívül halálos vírus, csak az öt ismert túlélő közül: Lujo.
Mi a Lujo?
Lujo a luxust spanyolul jelentheti, de ez a vírus az első két város első két betűjévé vált, ahol láthatták: Lusaka és Johannesburg.
Amint említettük, a Lujo egy vírusos vérzéses láz, amely a vírusos szindrómák csoportja, ami fevére és vérzést okoz. Lujo a Lassa-lázhoz kötődik: ez egy olyan Líra Arenavirus, mint Lassa.
Lujo elkezdődik, enyhe betegséget okoz lázzal, fejfájással és izomfájdalmakkal.
Ezután az arc, a mellkas és a gyomor kiütés (néha vörös, mint a kanyaró) okozhat. Ez vezethet az arc és a nyak duzzanata, valamint a torokfájás. Egyeseknél hasmenés alakul ki. A beteg úgy tűnhet, hogy jobban fejlődik, de akkor tapasztalja a tüneteket, mint a légzés nehézségei, zavartság, levertség és alacsony vérnyomás.
Mint sok VHF, általában nem annyira vérzik.
A vírusnak való kitettség után általában 1-2 hetet vesz igénybe, hogy megbetegedjen. A betegség enyhe. Sajnos azonban a vírusnak nincs kedvező kimenetele. A legtöbb vírussal fertőzött ember 10 napon belül két hétig elhunyt.
A veszélyeztetett területek
A kedvezőtlen eredmény ellenére a világ lakosságának többsége jelenleg nem veszélyeztetett. A vírus csak Dél-Afrikában volt látható. Az első eset Zambiában történt; a kritikus beteg páciensét Dél-Afrikába vitték át, ahol a vírus ápolt a kórházba a gondozóknak.
Hogyan terjed
A vírus, amelyet LUJV-ként rövidítenek, személyről személyre terjedt a kórházban, valószínűleg a testfolyadékkal való érintkezés révén. Mivel ilyen kevés eset állt elő, nem tudjuk, hogy mennyire valószínű, hogy az emberek között terjed.
Az első eset fertőzést okozott a paramedicinben, aki segített neki; később a kórház tisztításával és / vagy ápolásával foglalkozó három beteg is fertőzött volt.
A kórházakon kívül nem igazán tudjuk. Úgy gondolják, hogy a rágcsálókkal való érintkezés, mint a Lassa, terjed. Lehet, hogy valaki megérinti a rágcsálókat, vagy ürüléküket vagy vizeletüket.
Lehet, hogy valaki belélegezhet a vírusban, különösen akkor, ha valaki rágcsáló fészket vagy ürülékeket söpör vagy tisztít.
Kezelés
A kezelés alapja a "támogató gondozás". Ez azt jelenti, hogy a beteg:
- hidratálódik, ivott vagy IV folyadékkal
- olyan gyógyszerekkel rendelkezik, amelyek elég magas vérnyomást tartanak fenn, ha a folyadék nem elegendő
- segíti a légzést, oxigénnel az orrjukon vagy szájukon keresztül, olyan gépeken keresztül, amelyek segítenek nekik lélegezni, vagy intubálással olyan gépen, amely "belélegezhet"
- kényelmes - a fájdalomra, szorongásra vagy nyugtatásra szánt gyógyszerek szükség szerint
- minimálisra csökkenti a vérzés kockázatát (a gyógyszerek gondos megválasztásával és a sérülés kockázatának csökkentésével)
- vérátömlesztés, esetleg szükség esetén vérátömlesztés
Lehetnek szerepet más gyógyszerek. A ribavirint a Lassa-ban használják. Ezt az egyetlen betegben is alkalmazták, aki túlélte a Lujo-t.
Az arenavirus vérzéses fejek kezelése a túlérzékenységű plazma terápiával jelentősen csökkenti a halálozási arányt, és az egyedüli túlélő Lujo-páciensből származó anekdotikus bizonyítékok azt mutatják, hogy az antivirális gyógyszer ribavirin ígéretet nyújthat az LUHF kezelésében. A ribavirint a többi arénavirusnak kitett embereknél a betegség kialakulásának megakadályozására tekintették.
Túlélési arány
Nem tudjuk pontosan. Tudjuk, hogy az orvosi ellátás ellenére 5 fertőzött közül 4 halt meg. Az ötödik beteg - az első és csak a túlélés - korábban ribavirinnel kezelt.
Tudna valaki terjeszteni a vírust miután jobbak lettek?
Ahogyan más vírusokkal találkoztunk, mint a Zika és az Ebola, a testnedvek továbbra is fertőződhetnek a tünetek megszűnése után. A rokon vírusokkal fertőzöttek a vírust a vizeletbe vagy a spermába nyúlhatják. Lehetséges, hogy Lujo is, esetleg kockázatot jelenthet a felépült betegek szexuális partnereire nézve.
Tünetek
Alacsony vérlemezkék, alacsony fehérvérsejtszám (kezdetben, később felemelkedve) és emelkedett májfunkciós értékek voltak jelen minden betegben.
Mivel az arenavirus az anya fertőzésén keresztül bejuthat a magzatba, és az anekdotikus bizonyítékok arra utalnak, hogy a fertőzött terhes nők véletlenszerűen szenvedhetnek, ésszerű feltételezni, hogy mind a magzat, mind a vetélés fertőzése társulhat az anya Lujo fertőzésével.
Diagnózis
Mivel kevés embert diagnosztizáltak, Lujo-ot gyakran nem gondolják.
Az akut lázas fázis alatt Lujo-vírust izoláltunk a vérből a 2. és 13. nap között a beavatkozás után. Vírust izoláltunk a májszövetből is, amelyet post mortem-ből kaptunk. A Lujo-vírus egy későbbi teljes genomikus analízise megkönnyítette a specifikus molekuláris detektálási (RT-PCR) vizsgálatok kifejlesztését.
Lujo hemorrhagiás láz diagnosztizálását közvetett immunfluoreszcens vizsgálattal és ELISA módszerrel lehet elvégezni. A lázas, kiütéses, torokgyulladást mutató endemikus területek egyéneknek pedig alacsony vérlemezkeszámlákkal és emelkedett májenzimekkel kapcsolatos laboratóriumi eredményekkel együtt azt kell feltételezni, hogy hemorrhagiás láz vírusfertőzés áll fenn. A klinikai mintákat specifikus vizsgálati módszerekkel kell vizsgálni.
> Források:
> CDC. Lujo-hemorrhagiás láz (LUHF). http://www.cdc.gov/vhf/lujo/