Ha szívinfarktust (MI, vagy szívroham) szenvedett, bizonyos mértékű károsodást szenvedett a szívizomból. Ha elég károsodás történt, fennállhat a szívelégtelenség kialakulásának veszélye. Tehát a szívbetegség megelőzésére irányuló intézkedések meghozatala a kezelés egyik fontos szempontja a MI után.
Azoknál az embereknél, akiknek nagyon nagy volt a MI, a szívelégtelenség kockázata meglehetősen magas lehet.
Ezekben a betegekben a szívelégtelenség kialakulása akut lehet, gyakran az első néhány órában vagy napokban.
De még akkor is, ha egy MI csak mérsékelt mennyiségű izomkárosodást okoz, az esetleges szívelégtelenség lehetőség. A megfelelő gyógyszerterápia és életmódbeli változások kritikusak lehetnek a szívelégtelenség kialakulásának késleltetésében vagy megelőzésében.
Mi a remodeling?
Függetlenül attól, hogy a MI után a szívelégtelenség bekövetkezik-e, nagymértékben függ a sértetlen szívizom válaszától. Miután a MI, az egészséges szívizom "nyúlik", hogy megpróbálja átvenni a munkát a sérült izom. Ez a megnyújtás a szív megnagyobbodásához vezet, ami a szívizom "átalakítása".
A nyújthatóság erősebben segíti a sérülékeny szívizom szerződést, és lehetővé teszi több munkát. A szívizom viselkedik valami olyannak, mint egy gumiszalag; minél többet nyújtasz, annál több "pillanat" van. Ha azonban egy gumiszalagot túlfeszít, vagy hosszú ideig tartja tovább, akkor végül elveszíti a "pillanatfelvételt", és laza lesz.
Sajnos a szívizom ugyanazt a dolgot csinálja. A szívizom krónikus nyújtása meggyengíti és szívelégtelenség léphet fel. Tehát, miközben a remodeling segítheti a szív működését rövid távon, a hosszú távú átalakítás pedig rossz dolog. Ha a remodeling megelőzhető vagy korlátozott, a szívelégtelenség kialakulásának kockázata csökken.
Hogyan mérhető a remodeling?
Az MI értékelése után fontos szerepet tölt be az egészség megítélésében, hogy becsülje meg, hogy mennyi kardiális átalakítás zajlik le. Ez az információ egy MUGA vizsgálat vagy egy echokardiográfia segítségével állítható elő, két módszer a bal kamra neminvazív megjelenítésére.
Az MI által okozott szívizomkárosodás becslését és a felépülés mértékét a bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) mérése jó módszer. Az LVEF a bal kamra által kivett vér százaléka minden egyes szívverésnél. A szívbővítés (vagyis átalakítás) esetén az ejekciós frakció leesik. Ha az LVEF kevesebb, mint 40% (normál esetben 55% vagy magasabb), akkor jelentős izomkárosodás történt. Minél alacsonyabb az LVEF, annál nagyobb a károsodás, annál nagyobb a remodeling - és annál nagyobb a szívelégtelenség kialakulásának kockázata.
A szívmegújítás megelőzése
Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a gyógyszerek két csoportja jelentősen csökkentheti a remodelezést a MI után, és javíthatja azoknak a betegeknek a túlélését, akik a közelgő szívelégtelenség jeleit mutatják. Ezek a gyógyszerek a béta-blokkolók és az ACE-gátlók .
A béta-blokkolók blokkolják az adrenalin hatását a szívre, és számos kedvező hatással járnak számos típusú szívbetegségben.
A béta-blokkolók csökkentik az angina kockázatát koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél (CAD) ; javítja a szívelégtelenségben szenvedő betegek túlélését; csökkenti a hirtelen halálozás kockázatát betegeknél szívroham után; és késlelteti, megakadályozza és részben visszavonja a szívátültetést MI után.
Tehát, hacsak nincs erős oka annak, hogy nem használják őket (néhány súlyos asztmában vagy más tüdőbetegségben szenvedő betegek egyszerűen nem szedhetik ezeket a gyógyszereket), szinte minden szívroham túlélője béta-blokkolóként kell elhelyezni. A leggyakrabban előforduló béta-blokkolók az MI után a Tenormin (atenolol) és a Lopressor (metoprolol).
Az ACE-gátlók jelentősen javítják a hosszú távú túlélést egy akut MI után, és emellett csökkentik a szívelégtelenség kialakulásának kockázatát (látszólag az átalakítás megakadályozásával vagy késleltetésével). Csökkentik a visszatérő MI-k, a stroke és a hirtelen halál kockázatát is.
Az ACE-gátlók, mint például a béta-blokkolók, ha szívinfarktusban szenvednek, kötelezőnek kell lennünk. A Vasotec (enalapril) és a Capoten (captopril) a leggyakrabban használt MI-k.
A szív egészségének fenntartása
A szívinfarktus miatti szívbetegség megelőzésére irányuló terápia mellett más fontos terápiákra is szükséged van, hogy fenntartsd az optimális szívegészséget. Itt van egy szívinfarktus- ellenőrző lista, amelyet orvosával kell ellenőriznie.
És bár nem tehetsz semmit arról a tényről, hogy már van CAD, nagyon valószínű, hogy több dolgot tehetsz, hogy lassítsd vagy megállítsd a CAD romlását, és ezáltal megakadályozzuk a további szívkárosodást. Ezek közé tartoznak az étrend, a koleszterinszintek, a testmozgás kapacitásának javítására és a testsúly és a vérnyomás optimalizálására irányuló intézkedések.
> Források:
Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. béta blokkolás miokardiális infarktus után. A béta-blokkolók kulcsszerepet játszanak a megbetegedések és a halálozás csökkentésében az infarktus után. BMJ 2000; 320: 581.
Smith, SC Jr., Allen, J, Blair, SN, et al. AHA / ACC iránymutatások szekunder prevencióra koszorúér és egyéb ateroszklerotikus érbetegségben szenvedő betegek esetében: 2006-os frissítés, melyet a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet támogatott. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD et al. 2013 ACCF / AHA útmutató az ST emelkedési myocardialis infarktus kezelésére: összefoglaló: az American College of Cardiology Foundation / Amerikai Szív Szövetség Task Force a Gyakorlati Irányelvekről. Circulation 2013; 127: 529.