A Chagas-kór a Trypanosoma cruzi (T. cruzi) parazita által okozott fertőző betegség. Mivel az általa továbbított hiba Közép-Amerikában, Dél-Amerikában és Mexikóban él, itt található a fertőzések túlnyomó többsége, bár egyes esetekben a közelmúltban találtak az Egyesült Államok déli részén. Becslések szerint körülbelül 8 millió ember Latin-Amerikában Chagas-kórban szenved, mivel a legtöbb ember nem ismeri a fertőzést.
Ha kezeletlen marad, a Chagas-betegség egész életre kelthet, súlyos szív és emésztési problémákat okozhat.
Tünetek
A Chagas-betegségnek két fázisa van: az akut fázis és a krónikus fázis. Mindkét esetben a fertőzés enyhe tüneteket okozhat, vagy egyáltalán nem, vagy életveszélyes lehet.
Akut fázis
A Chagas-betegség akut formája általában egy-tizenhat hétig kezdődik, miután fertőzött T. cruzi-vel . Az akut Chagas-betegség általában meglehetősen enyhe betegség, gyakran egyáltalán nem tünetmentes, vagy olyan influenzaszerű tünetekkel, mint például:
- Láz
- Fáradtság
- Fejfájás
- Kiütés
- Izomfájdalom
- Duzzadt nyirokcsomók
Ezeket a tüneteket is észlelheti:
- Duzzanat, ahol a bogár csípte
- Duzzadt szemhéjak (k)
- Étvágyvesztés
- Emésztési problémák, például émelygés, hányás vagy hasmenés
Ezek a tünetek hetekig vagy hónapokig is fennállnak, és általában önmagukban is megoldódnak, de a fertőzés nem szűnik meg kezelés nélkül. A krónikus fázisba kerülhet, ami később életveszélyes szövődményeket okoz, ezért az akut fázisban való kezelés olyan fontos.
Szív bevonása: Néha az akut Chagas-betegség befolyásolhatja a szívét. A szívelégtelenségben szenvedő betegeknek akut myocarditis (a szívizom gyulladása) tünetei vannak, és akut pericarditis is lehet. A szívműködés tünetei és jelei lehetnek:
- Mellkasi fájdalom
- Visszértés (légszomj)
- Az elektrokardiogramon ( EKG )
- Bizonyíték egy perikardiális folyadékgyülem (a szív körül folyadékgyüjtésről) egy echocardiogramon
Leggyakrabban az akut Chagas-betegségben észlelt szívproblémák teljesen megoldódnak néhány hónap után. Azonban néhány akut szívbetegségben szenvedő Chagas-betegség gyorsan fejlődik a krónikus szívelégtelenség kialakulásáig , és az akut betegség idején körülbelül 5 százalékkal meghalnak a szívbetegségben.
Krónikus fázis
Miután a Chagas-féle betegség akut fázisa megszűnt, a legtöbb kezeletlen ember belép a krónikus, nem meghatározó (vagy latens) betegség formájába. A Chagas-betegség meghatározatlan formáját a betegség vagy tünetek teljes hiánya jellemzi.
Ha Chagas-betegségét meghatározatlanul kimutatod, akkor teljesen normálisnak tűnik, és normális szívvizsgálattal rendelkezik, beleértve az EKG-ot és az echocardiogramot. A vérvizsgálat azonban azt mutatja, hogy krónikus fertőzést szenvedett T. cruzi-vel . Sokan maradnak ebben a látens fázisban, és nincsenek tünetek az életük hátralévő részében.
A Chagas-betegség krónikus formája az emberek 20-35 százalékát érinti, és évtizedekig akár 10 vagy 20 évvel is megjelenhet. Azok a jelek és tünetek, amelyekben a krónikus Chagas-betegség súlyos és potenciálisan életveszélyes lehet, tartalmazhatják a fent említett kardiális tüneteket, valamint:
- Szabálytalan szívverés
- Szív elégtelenség
- Szívbővítés
- A vastagbél-nagyítás, amely súlyos székrekedéshez és hasi fájdalomhoz vezethet
- A nyelőcső nagyítása, ami fájdalmat és nyelési nehézséget okozhat
- Hirtelen halál
Ha Ön a Chagas-féle betegség krónikus fázisában van, az egész életciklus-kockázata egy vagy több ilyen szív- vagy gasztrointesztinális szövődmény kialakulásának körülbelül 30% -a. A Chagas szívbetegség általában az akut betegség utáni legalább öt évig jelenik meg, és ez sokkal hosszabb késéssel jár. A Chagas szívbetegsége nagyon fontos probléma, és gyakran halálos vagy súlyos fogyatékosságot okoz.
Valójában a szívkoszorúér-betegség mellett a Chagas-betegség Latin-Amerikában a szívelégtelenség leggyakoribb oka.
Okoz
A Chagas-betegséget a Trypanosoma cruzi (T. cruzi) parazita okozza , amely a fertőzött triatomium bogarak székletében található Dél-Amerikában, Közép-Amerikában és Mexikóban. A triatomium bogarak gyakoriak a vidéki területeken, különösen a vályogból, sárból, szalmából vagy pépből készült lakások, valamint az emberi és állati vér takarmányozására. A Chagas-betegség nem gyakori a városi lakosok körében, és általában a latin-amerikai vidéki területekre korlátozódik, bár világszerte ilyen esetek vannak.
A legtöbb ember megbirkózik a betegséggel, ha egy triatomium-hibával megharapják, amely fertőzött személyről vagy állattól felvette a parazitát. A triatomi bugok éjszakaiak és hajlamosak éjszaka harapni az arcodra alvás közben, ezért nevezik "csókoló bugnak" is. Ezek után azonnal megszaggatódnak, így a parazita a bőrén marad, ahol a test belsejében a harapáson keresztül juthat el, vagy a paraziták tudatlanul dörzsöli a szemébe, a szájába, vagy a vágás vagy a karcolás.
A Chagas-betegséget a következő módokon is megkaphatja:
- A méhben (a fertőzött anyák továbbadhatják a csecsemőknek)
- Fertőzött szerv átvétele transzplantáción keresztül
- Egy vérátömlesztés egy fertőzött személytől
- Élelmiszert nem fogyasztható vagy nyers
- Laboratóriumi expozíció
Diagnózis
Ha úgy gondolja, hogy Chagas-betegségben szenved, az orvosa előbb fizikai vizsgálatot fog kapni, majd kérdezheti tőle a tüneteiről és a T. cruzi parazita lehetséges expozíciójáról. Akkor valószínűleg vérvizsgálatot végez a paraziták ellenanyagainak ellenõrzésére, ami megerõsítheti vagy kizárhatja, hogy van-e Chagas-betegsége . Ha a vérvizsgálata pozitív, orvosa több vizsgálatot végezhet annak megállapítására, hogy aktív vagy krónikus állapotban van-e, és ha szövődményeket okozott. Ezek a további vizsgálatok magukban foglalhatják az echocardiogramot, az elektrokardiogramot, a mellkasröntgeneket, a hasi röntgeneket vagy a felső endoszkópiát.
Kezelés
A Chagas-betegség kezelése magában foglalja a T. cruzi parazita meggyilkolását és a lehetséges szövődmények, például szívelégtelenség vagy szívritmuszavarok tüneteinek kezelését, valamint a hirtelen haláleset megelőzését. A szakértők egyetértenek abban, hogy fontos a betegek akut Chagas-betegségben és esetleg korai indefinite Chagas-betegségben történő kezelésében, a T. cruzi-nek megfelelő antiparazitikus gyógyszerterápiával.
A T. cruzi ellen hathatós hatóanyagokat benznidazolnak és nifurtimoxnak nevezik. Mindkét hatóanyag gyakran jelentős toxicitást okoz, és csak a benznidazol engedélyezett az Élelmiszerek és Gyógyszerek Igazgatósága (FDA). Azonban egyik sem áll rendelkezésre az amerikai gyógyszertárakban, ezért az amerikai orvosoknak, akiknek szüksége van a T. cruzi beteg kezelésére, ezeket a gyógyszereket közvetlenül a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) központból kell beszerezniük. Ha elég időn át veszik őket, ezek a gyógyszerek közel 100 százalékkal hatékonyan kezelik a Chagas-betegséget.
A bizonyíték ritka, hogy a felnőttek, akiknek a parazitaellenes terápiával a Chagas-betegség határozatlan vagy krónikus formái vannak, mérhetően javítják az eredményt. Az orvosok azonban ezeket a gyógyszereket 50 év alattiaknak adják, és vagy a Chagas-betegség határozatlan vagy krónikus formái, mivel a gyógyszerek lelassíthatják a betegség okozta komplikációkat, bár nem gyógyítják.
A Chagas-betegség megelőzése általában nem az amerikaiak aggodalma, hacsak nem élnek a vidéki latin-amerikai országokban. Az érintettek számára az alábbi stratégiák hasznosak lehetnek:
- Vigyázzon az élelmiszer tárolására és fogyasztására
- Tartsa meg a lakótérét, különösen a hálószobát, tiszta (ez egy kisállat lakóhelyére is vonatkozik)
- A rezidenseket rovarölő szerekkel permetezzék egy szakemberrel
- Győződjön meg arról, hogy a házban lévő lyukak vagy repedések megteltek
Egy Word From
Ha Chagas-betegséggel szembesülsz, ne aggódj. A legtöbb eset nem igényel kórházi kezelést, és ha azonnal kezel, a betegség gyógyítható. Még akkor is, ha nem veszik észre, hogy van a betegsége, és a krónikus fázisban végződik, a kezelés még mindig segíthet, és több mint 70 százalék esélye van arra, hogy ne okozzon szövődményt egyáltalán. Ha szövődménye van, akkor a tünetei jelentősen csökkenthetők, az életminősége nagymértékben javítható, és túlélése hosszabb lehet, ha agresszív, modern kezelési stratégiákat alkalmaznak.
> Források:
> Bern C. Chagas-betegség. A New England Journal of Medicine . 2015. július 30., 373: 456-66. doi: 10,1056 / NEJMra1410150.
> Betegségek elleni védekezés és megelőzés központjai (CDC). Chagas Disease: Részletes GYIK. Amerikai Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium. Frissítve: 2017. december 19.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, et al. Implantálható cardioverter-defibrillátorok tartós kamrai aritmiák kezelésére Chagas-féle szívbetegségben szenvedő betegeknél: összehasonlítás az Amiodarone Alone-val kezelt kontroll csoporttal. Europace. Május; 16 (5): 674-80. doi: 10,1093 / europace / eut422.
> Kirchhoff LV, Rassi A. Chagas betegség és afrikai Trypanosomiasis. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine , 19. kiadás New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Mayo klinikai személyzet. Chagas-betegség. Mayo Klinika. Frissítve: 2017. október 3.