Ez a gyengítõ jelenség a dialízissel kezdõdõ betegeket sújtja
MI AZ DIÁLISZIS DISEQUILIBRIUM SYNDROME
A dialízis-egyenlőtlenség szindróma jelensége gyakran előfordul, miután a veseelégtelenségben szenvedő páciens dialízisét korábban kezdeményezték (bár ez nem feltétlenül így van, és később is előfordulhat). Mivel a folyadék és a toxinok a szervezetből dialízissel távolíthatók el , a fiziológiai változások, amelyek számos neurológiai tünetet indukálnak, előfordulnak.
A tünetek változhatnak enyhe, mint a fejfájás, a legsúlyosabb formák, ahol a betegek kómát vagy akár halált okozhatnak. Itt egy nem-befogadó lista a tünetek :
- Hányinger
- Fejfájás
- Disorientation
- Zavar
- görcsök
- Szédülés
- A rohamok
- Kóma, vagy súlyos esetekben halál
MIÉRT A DIALÍZIS A DISEQUILIBRIUM SYNDROME HAPPEN: A FIZIOLÓGIA MEGGYŐZÉSE
Úgy gondolja, hogy a dialízis fél évszázad körül van, most már megértjük minden káros hatását. A dialízis-egyenlőtlenség azonban nem így van, és a pontos mechanizmus még mindig a kutatás kérdése. Van azonban néhány vezető is:
- Az egyik javasolt elmélet az úgynevezett " fordított ozmotikus eltolódás" vagy fordított karbamid hatás . Lényegében ez azt jelenti, hogy a dialízis megkezdésekor a toxinok ( vér karbamid ) eltávolítása a víztartalom relatív növekedéséhez vezet a vérben . Ez a víz ezután az agysejtekbe mozoghat, ami megduzzad, ami valami agyi ödémát okoz . Az agysejtek eme mechanizmusa általi duzzanata a dialízis-egyenlőtlenségi szindrómához társuló szokásos neurológiai problémák egyik lehetséges oka.
- Az agysejtek pH-értéke csökken . Laikus fogalmakban ez azt jelentené, hogy az agysejtek magasabb szintű "savakkal" rendelkeznek. Ezt egy másik lehetséges ok miatt javasolták.
- Az agyban előállított idegen idegsejtek (a 2. és a 3. szám részletei nem tartoznak e cikk hatálya alá).
KIKE VAGYON A VÁLTOZÓ TÉNYLEGES SINDRROME FEJLESZTÉSE: TÉNYEZŐK, AMELYEK FEJLESZTÉSE
Szerencsére a dialízis-egyenlőtlenségi szindróma viszonylag ritka, és ennek gyakorisága továbbra is csökken.
Ezt úgy gondolják, hogy annak oka, hogy a betegeket most dialízissel kezdik a karbamid sokkal alacsonyabb koncentrációjában a vérben.
Itt vannak olyan helyzetek, amikor a beteget a dialízis-egyenlőtlenségi szindróma kialakulásának magas kockázataként tekinthetjük :
- Idősebb betegek és gyerekek
- Új dialízis indítás
- Olyan betegeknél, akiknek már vannak neurológiai rendellenességük, például rohamok vagy stroke
- A hemodialízisben szenvedő betegek (a szindrómát nem észlelik a peritoneális dialízisben szenvedő betegeknél)
A CAN DIALYSIS DISEQUILIBRIUM SYNDROME BEZÁRVA
Mivel a dialízis-egyensúlyi szindróma a toxinok (karbamid) és az újonnan dializált betegek gyors eltávolításával függ össze, bizonyos megelőző intézkedések hasznosak lehetnek. Az első lépés a magas kockázatú beteg azonosítása, amint azt már említettük. Ezen túlmenően vannak olyan stratégiák, amelyek segíthetnek:
- A dialízis lassú beindítása, lehetőleg az első kezelés körülbelül 2 órára korlátozva, lassú véráramlásokkal.
- Ismételje meg a munkamenetet az első 3-4 napban, naponta, amely nem feltétlenül a tipikus hosszú távú gyakoriság (tehát gyakoribb, de "szelíd" foglalkozások)
- Infúzió valami úgynevezett mannitol
Lehetséges, hogy a DIALYSIS DISEQUILIBRIUM KÉSZÍTÉSE IGÉNLEN KÍVÜL
A kezelés többnyire tüneti.
Hányinger és hányás orvoslással kezelhető olyan gyógyszerekkel, mint az ondansetron. Ha görcsrohamok történnek, a tipikus ajánlás a dialízis megállítása és az antidepresszív gyógyszerek kezdeményezése . Lehet, hogy csökkenteni kell a dialízis intenzitását és agresszivitását a későbbi kezelésekhez.