Standard vaszto-mia során két bemetszést végeznek a herezacskóban, hogy a sebész eljusson mindegyik férfi vas deferenséhez (a két cső, amely a spermát a spermába továbbítja). Nem-szike-vaszektómia ( más néven kulcslyuk vasectomia ) során semmiféle bemetszés nem történt. Ehelyett a sebész egy hemostátot (záró csipesszel, éles hegyével) használ fel a sólyomzsák bőrének áttörésére.
Ezután a bőr csak finoman terjed, amíg mindkét vas deferens látható. Mivel a szúrás helyszíne annyira kicsi, és csak a bőrön át, az öltések általában nem szükségesek és a gyógyulási idő gyors. A hagyományos vasérctomyához képest a nem-szikével végzett megközelítés kevésbé invazív és gyorsabb eljárás (a teljes idő, beleértve az előkészítést és az anesztézia körülbelül 15-20 percet).
Az általános érzés az orvosi közösségben az, hogy több erőfeszítést kell biztosítani a nem-szike-vázektómia elvégzésére a hagyományosabb helyett. Ennek a technikának egyértelmű előnyei vannak, amelyek támogatják, hogy az incisional megközelítést el kell dobni. A kevésbé invazív, nem szikével járó eljárás következménye több férfi számára is csábító lehet. Ez lehetővé teszi a férfiak számára, hogy nagyobb szerepet vállaljanak fogamzásgátló felelősségükben . Mivel a családtervezés története többnyire a nőkre összpontosított (mivel az egészségüket közvetlenül érintik a terhesség és a szülés), a férfiak számára vonzó és hatékony fogamzásgátló lehetőséggel bővítik korlátozott választásukat, amikor a születésszabályozási lehetőségekről van szó.
Amikor a kevésbé "fenyegető" lehetőséggel rendelkeznek arra vonatkozóan, hogy képesek legyenek a vesextomia szike nélkül, a férfiak újbóli beilleszkedése fogamzásgátló döntéseikbe családjaik és kapcsolataik tekintetében, és választhatják, hogy viselik a fogamzásgátlásért való felelősséget.
eljárás
A cél a nem-szike-vaszektómia (vagy a kulcslyuk-vázektóma) alatt ugyanaz, mint a hagyományos vazektómia esetében - a vas deferensekben elzáródást okozhat, így a sperma már nem válhat a sperma részévé.
Ezt úgy hajtjuk végre, hogy levágjuk a vas deferens egy rövid darabját, eltávolítjuk azt, majd a fennmaradó végpontok ligálásával (lehúzásával), levágással vagy cauterizálással (égetéssel). A nem-szike-vaszektómia során minden vasat (egy adott időpontban) ténylegesen felemelnek az egyetlen szúrás helyéről, majd az elzárást végrehajtják. Egyes sebészek megtehetik a fasciális beavatkozás további lépését, amely a kötőszövet varrása az vas szabad prosztata vége felett (a húgycsőhöz legközelebb eső vég). Ez a vasalatvégek között szöveti gátat képez. Néhány kutatás azt sugallja, hogy ez a további lépés csökkenti a meghibásodási arányokat , de a bizonyítékok ebben a pillanatban nem meggyőzőek. Ezután az vas mindkét vége visszahúzódhat a koponyában.
A hagyományos vazektómia során a férfiaknak lehetősége nyílik arra, hogy "nyitott" eljárással rendelkezzenek. Ez azt jelenti, hogy csak a vas prosztata vége van kötve vagy cauterized. A herékvég (a testéhez legközelebb) nyitva marad. Ennek a célnak a megtartása nyitott, hogy lehetővé tegye a sperma szivárgását. Sem a szike-vázektómia sem engedélyezi ezt a nyílt végű opciót. Néhány kutatás kimutatta, hogy ennek a szivárgásnak a megakadályozása megakadályozza a spermiumok megvastagodását vagy felépülését, mivel a sperma bejuthat a testvérbe és felszívhatja őket.
Ez viszont kevésbé nyomást gyakorolhat - a posztvasectomiás fájdalom lehetséges oka. A nyílt végű technikának azt is kimutatták, hogy csökkenti a szövődményeket, valamint kevesebb epididymitises esetet (amikor a sperma hátulján lévő epididymis csövet fokozza a sperma tárolása és hordozása).
A kutatások azt mutatják, hogy a nem scalpel vasectomia alatt álló férfiak a szexuális életükben elért általános elégedettségről számoltak be, és képesek voltak gyorsan újrakezdeni az együttélést, a posztoperatív posztoperatív pszichológiai státuszokat, a névleges posztoperatív fájdalmat, néhány utókezelési szövődményt és a gyors helyreállítási időt.
Ez jobban támogatja azt az elképzelést, hogy a nem-szike vasectomia egyszerűsített megközelítés a vazektómia szempontjából. Ez a minimálisan invazív eljárás a hagyományos vazektómia egyszerűségét kínálja, miközben számos további előnnyel jár.
Előnyök
- A férfiak szívesebben keresik ezt az eljárást, mert vonzóbbnak tűnik
- Kevésbé invazív
- A szexuális tevékenység folytatható, amint kényelmesen érez
- Nincs öltés vagy hegesedés
- 40-50% -kal gyorsabb helyreállítás kevés fájdal
- Nem csökkenti a nemi hajtóerőt
- Kevesebb esély van a vérzéses szövődményekre
- Hosszú távú, diszkrét fogamzásgátló lehetőség
- Nagyon hatékony
- Alacsonyabb fertőzésveszély (kisebb sérülés, hosszabb bemetszés miatt)
hátrányok
- Még mindig műtéti beavatkozásnak tekinthető (de járóbeteg alapon történik)
- Ehhez gyakorlati képzésre és sok gyakorlásra van szükség, mielőtt a sebészek megszereznék ezt a technikát
- Mivel a spermium még mindig jelen van az elzáródás pontján túlmenően, ez az eljárás azt igényli, hogy az ember az első 15-20 ejakuláció után (vagy körülbelül 12 héten át) alkalmazza a fogamzásgátló módszert az eljárás után
- Nem kínál védelmet a szexuális úton terjedő fertőzésekkel vagy a HIV-fertőzéssel szemben
- Be kell ütemeznie egy további orvoslátogatást, hogy megbizonyosodjon arról, hogy semmi sperma sem jelen van a spermájában
- A tubal ligálás jelenleg a legnépszerűbb állandó választás . Az ország egész területén több orvosnak kell kiképeznie ezt az egyszerű vazektómia-technikát, felajánlja betegeiknek és növeli a férfiak tudatát ennek a szike nélkül. Emiatt nehezebb lehet szakképzett sebészet találni.
Potenciális mellékhatások
Jellemzően a nem-szike-vázektómia nem jelent jelentős mellékhatásokat, és csak a fertőzés és a kis fájdalom nagyon kicsi esélye. A helyi érzéstelenítésre reagálhat. Egyes férfiak rövid távú érzékenységet és egy kis zúzódást jeleznek az eljárás után. Kevés esély van spermium granuloma kifejlesztésére - kemény, néha fájdalmas, borsó méretű csomó, mivel a nyílt végű vas deferensből kiszivárgott spermium keletkezik. A csomó nem veszélyes, ritkán tüneti és szinte mindig a testet időben megoldja. Ráadásul valójában védelmet nyújt a herék és az epididimus számára. A granuloma gazdag hámsejtvonalú csatornákban, amelyek szétnyomják a spermiumot az epididimizmustól, és megvédik a spermium elzáródásától való fokozott nyomást.
kiadások
Általánosságban elmondható, hogy a vazektómia alacsonyabb költségű sebészeti beavatkozásnak számít . A kezdeti konzultációra, valamint a követő látogatásra felszámolható a spermájának elemzése. De ezeknek a felfelé irányuló költségeknek köszönhetően nincsenek folyamatos költségek a fogamzásgátló módszer fenntartásához. Ezt az eljárást számos magánbiztosítási terv fedezi. Biztosítás nélkül, földrajzi fekvésétől és az általad választott létesítménytől függően, a nem szike-vaszektómia tipikusan 500 és 1000 dollár közötti költséggel jár (egyes létesítmények összes látogatását egy árba csomagolják, míg mások külön díjat számolnak fel).
Hatékonyság
A no-scalpel vasectomia rendkívül hatékony - 99,85% és 99,9% között hatásos, de ez az alapja az embernek, aki visszaemelegíti a születésszabályozást, amíg az orvos nem törli az ürülék spermáját. Tehát ez azt jelenti, hogy 100-ból kevesebb, mint 1 olyan nő, akinek a partnere nem volt szike-vektorral, minden évben teherbe esik.
Különös figyelmet érdemel, hogy a nem-szike-vázektómia nem 100% -os garantált hatékonyságú. Még akkor is, ha az eljárás tökéletesen teljesül, előfordulhat a recanalizáció lehetősége. Ez az, amikor a sperma sikeresen megtalálja az utat a vas deferens blokkolt végében. Ennek előfordulása nagyon ritka (kevesebb, mint az idő 0,2% -a). A recanalizáció általában a nem-szike-vaszektómia (1/500 incidencia) első 2-3 hónapjában következik be, de előfordulhat az eljárás után évekkel (bár nagyon ritka, 1 / 4,500 incidenciával). Ezért rendkívül fontos, hogy a spermiumelemzést 6-12 héttel a vasectomia után vizsgálja meg, hogy teljesen biztos abban, hogy semmi sperma nem jelen van.
A végső megjegyzés a nem-szike-vázektómia miatt
Ennek az eljárásnak állandónak kell lennie. Bár a vazektómia visszaváltási eljárások rendelkezésre állnak, ezek műszakilag bonyolultak, költségesek és változó sikerességgel rendelkeznek. Csak akkor dönthet úgy, hogy nem-szike vasérzékenységet keres, ha biztos benne, hogy már nem szeretne gyermeket. Ne menj bele a döntésbe gondolkodni, az elméd hátán, hogy mindig megváltoztathatod, ha a körülmények vagy gondolatok megváltoznak. Ez az eljárás azoknak a férfiaknak szól, akik 100% -ban magabiztosnak érzik magukat, hogy ezt akarják fogamzásgátló választásuknak ... az életük hátralévő részében.
- Megosztott olvasók: Mi akadályozza meg a vasectomia megszerzését?
Forrás:
Anthony Viera, Timothy Clenney. "Vazektómia és egyéb vasalis elzáródási technikák a férfi fogamzásgátláshoz." UpToDate. Privát előfizetéssel érkezik 9/9/11.
David K. Turok, Grace Shih, Willie J. Parker. "Az Egyesült Államok sterilizációs paradoxonjának visszafordítása a vazektómia kihasználtságának növelésével". Contraception 2011, 83: 289-290. Privát előfizetéssel érkezik 9/9/11.
EngenderHealth. (2003). " No-scalpel vasectomia: illusztrált útmutató a sebészek számára " (3. kiadás). Automated Graphic Systems, Inc.: NewYork. Hozzáférés 9/9/11.
Errey BB, Edwards IS. "Nyitott vasectomia: értékelés." Fertil Steril. 1986, 45 (6): 843. Privát előfizetéssel érkezik 9/9/11.
Kuan-Chou Chen, Chiung-Chi Peng, Hsiu-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang. "Egyszerűen módosított no-scalpel vasectomia (percutaneous vasectomy) - összehasonlító vizsgálat a standard no-scalpel vasectomy ellen" Contraception 2005; 71 (2): 153-156. Privát előfizetéssel érkezik 9/9/11.
Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V., Nasution M. "Hatékonyság és szövődmények, amelyekhez 2 vasectomiás elzáródási technika társul." J Urol. 2002; 168 (6): 2495. Privát előfizetéssel érkezik 9/9/11.
Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. "A nem-szike vasectomia." J Urol. 1991; 145 (2): 341. Privát előfizetéssel érkezik 9/9/11.