Az Egyesült Államokban a mentőautóknak vagy a mentőszemélyzet , a sürgősségi orvosi szakemberek ( EMT- k ), vagy mindkettőjük kombinációja van. Nem minden mentőautó válaszol a 911-es segélyhívásra, és sok esetben a nem vészhelyzeti mentők két EMT-vel vannak ellátva és nincsenek segédszervek.
Az EMT-k és a mentősök valóban két különböző részének ugyanazon egészségügyi szolgáltatója.
Az EMT-k megtanulják megteremteni az olyan eszközöket és készségeket, amelyeket a paramedicinális képzés majd tovább épít. De ne hagyja, hogy ez a progresszió bolond legyen. Az EMT készségek ugyanolyan fontosak, mint a mentőseké. Valóban, egy sikeres mentős, aki soha nem felejti el az alapokat.
Alapvető életetámogatás
A sürgősségi orvosi szakembereket arra tanítják, hogy nyújtsanak alapvető életet támogatást. Ez egy szerencsétlen kifejezés, mert az alap nem igazán ad eleget az életmentő készségeknek, amelyeket az EMT-nek meg kell tanulnia. Gyakran előfordul, hogy a sürgősségi orvosi ellátásban a legegyszerűbb képzés az életmentés legfontosabb. A CPR például a legegyszerűbb orvosi gyakorlat, amit bárki megtesz, de vitathatatlanul a legfontosabb készség bármely egészségügyi szolgáltató számára.
Az alapvető élettartam az USA minden mentőautójának elsődleges szintje Ha egy mentő beteg szállítja a betegeket, a mentőautó hátsó részében egy járóbeteg áll a páciensnél, amely alapvető vagy fejlett életet biztosít.
Az egyetlen kivétel ez alól a kritikus ellátás (CCT) vagy a speciális ellátási (SCT) csapatok ritka esete. Az út mentőautóinak kevesebb, mint egy százaléka használ speciális csapatokat az egyik egészségügyi intézménytől a másikba költöző betegek ellátására. Ezek a csapatok állhatnak ápolóktól, orvosoktól, légzőkészítőktől vagy ezek kombinációitól az EMT-kkel vagy a mentőszolgálatokkal együtt.
Az alapvető és haladó életvitelt (ALS) közötti különbség folyamatosan változik, ezért nagyon nehéz meghatározni a BLS-t. Az egyik hüvelykujj az, hogy ha az eljárás tűket tartalmaz, vagy ha a cső elmúl a torkon, ez nem az alapvető életet támogatja. Vannak olyan fejlett értékelési eszközök is, amelyek szintén kívül esnek a BLS gyakorlattól, mint például az elektrokardiogramok (ECG-k).
Mit tanulnak az EMT-k?
Annak érdekében, hogy jobban megértsük, mi az alapvető életet támogató (BLS), vessünk egy pillantást az EMT által megtanult készségek áttekintésére:
- Betegértékelés : Az EMT-nek meg kell tanulnia a betegek felmérését és az életveszélyes egészségügyi állapotok jelenségeinek és tüneteinek felismerését. Az EMT megtanulja, hogy történelmet szerezzen és fizikai vizsgálatot végezzen. Ez mind az EMT-értékelés, mind pedig a mentoros értékelés alapjául szolgál azoknak az EMT-nek a számára, akik mentorvosznak válnak.
- Légúti menedzsment : Az egyik legfontosabb rendszer az élet fenntartásához a légzőrendszer . Az EMT megtanulja fenntartani a páciens légutait a légutak segédeszközökkel (szerszámok, amelyek segítik a nyelv elhagyását a glottális nyílás útján, ahol a levegő belép a légcsőbe), valamint szívóvá válnak, hogy eltávolítsák a váladékot és az idegen tárgyakat a torokból. Azt is megtanulják kezelni a légszomjat oxigénnel és néha aeroszolos gyógyszerekkel. Az albuterolhoz hasonló gyógyszerek alkalmazása attól függ, hogy az EMT működik-e az állam vagy az önkormányzat.
- Vágás : Az EMT tanúsítványt évekkel ezelőtt hozták létre, mielőtt a mentősöket kidolgozták volna. Az EMT-k létrehozásának lendülete az 1960-as évek izomkocsijainak halcyon napjaiban jelentkező súlyos jármű ütközések tendenciájából származott. Az autóbalesetek következtében fellépő trauma segített fejleszteni a képzést az akkor egyszerűen mentőautók számára. A törzsek immobilizálása a tanterv nagy részét képezte.
- Összecsavarozás : A súrlódó törésekkel együtt nyílt sebeket is össze kell kötni. Ugyanazok a sérülési mechanizmusok, amelyek megtörik a csontokat, szintén megnyúlnak a bőr és az izom. Az EMT-knek tisztában kell lenniük azzal, hogyan kell jól kezelni.
- A csecsemők kiszolgáltatása : Az egyszerű tény, hogy a mentőautókat a munkaerőpiacra hívják fel, fontos volt, hogy tudják, mit kell tenniük, amikor odaérnek. Amikor a szülés körül a paramedicinális készségekről van szó, nagyon kevés az, hogy megtanulják az EMT képzés alapjait.
Ezek az alapvető készségek, és nem igazán megváltoztak, mivel az EMT-eket létrehozták. 1996-ban a National Highway Traffic Safety Administration (National Highway Traffic Safety Administration, NHTSA) kiadta a sürgősségi orvosi szakemberek (sürgősségi orvosi technikusok) alapképzését, amely egy kicsit értelme van, amikor eszébe jut az EMT és az autó közötti kapcsolat baleseteket.
Az elmúlt években számos dolog történt (2005-2009 között új sorozatot adtak a sürgősségi orvosi szolgálatok képzési szabványairól), beleértve az albuterolt, az epinefrint, a naloxont és a nitroglicert. Egy nagy kivétel a "nem tűk" hüvelykujjszabályozásától az epinefrin és a naloxon alkalmazása. Mindkét gyógyszert injekció formájában adják. A legtöbb esetben az EMT-k olyan auto-injektorokat használnak, amelyeket a laikus alkalmazására terveztek ezeknek a gyógyszereknek a kezelésére. Az oxigénen kívüli gyógyszerek és a szájon át adagolt glükóz (nagyon hipoglikémiában szenvedő betegek számára nagyon egyszerű cukor) használata semmiképpen sem univerzális. Széles regionális különbségek vannak mind az EMT, mind a paramedicinális világokban.
Becoming EMT Certified
Minden állam rendelkezik a sürgősségi orvosi szakemberek képzésével és tanúsításával kapcsolatos saját szabályaival és szabályaival. A legtöbb követi az NHTSA által kiadott Nemzeti Sürgősségi Orvosi Oktatási Szabványokat . A szabványok becslése szerint az EMT képzésének időtartama 150-190 óra. Sok államnak minimális órája van a statútumban. Kalifornia például 120 órányi minimális tanfolyamot igényel az EMT tanúsításhoz, jóval a nemzeti szabványbecslés alatt. Természetesen a programok hosszabb ideig tarthatnak.
Miután sikeresen befejeződött a tanfolyam, az EMT-jelentkezőnek meg kell adnia a minősítő vizsgát. Mind a négy államban (New York, Wyoming, Illinois, Észak-Karolinában) a kérelmező vizsga lesz, amelyet a Sürgősségi orvosok nemzeti nyilvántartója (NREMT) fejlesztett ki és kezelt. Ezekben az államokban a vizsga az állam által történik, és a szabályok eltérnek az itt leírtaktól.
A vizsga letétele után a kérelmezőt a NREMT tanúsítja. Ami ezután következik, az államtól függ, de jellemzően az újonnan vert, NREMT tanúsítvánnyal rendelkező EMT benyújtja a NREMT tanúsítványát az állami EMS hivatalhoz egy állami engedélyhez (itt nem fogunk részt venni a licenccel szemben tanúsított vitában). Az állami engedély és a NREMT tanúsítvány két évig jó. A megújítás állami jellegű, és jellemzően folyamatos továbbképzési időt igényel. A legtöbb állam nem teszi meg az EMT-nek a NREMT-tanúsítvány megtartását az eredeti engedély kiadása után.
Az EMT mozgása államról államra
Ha rendelkezik egy jelenlegi NREMT tanúsítvánnyal, akkor a legfontosabb része a licenc áthelyezése egyik államról a másikra. Gyakran azonban ez nem elég. Számos államnak további követelményei vannak a befejezés előtt, még akkor is, ha Ön már országos minősítéssel rendelkezik.
Ez bonyolult, és nincs mód arra, hogy fedezze az összes alapot. A legjobb tanács az, hogy hívja az EMS irodáját arra az államra, ahol Ön vezet. Szerezd meg azokat a dolgokat, amelyeket meg kell tennie, és győződjön meg róla, hogy beírja az összes dobozt.
Milyen EMT-ek nem tanulnak az iskolában (általában)
A sürgősségi orvosi szakembereket arra tanítják, hogy kezeljék a betegeket a páciens életének legrosszabb napján (esetleg utolsó). De ez nem az, amire a legtöbb EMT meg fog tenni, amikor végre eljutnak a folyamathoz, és először ment át egy mentőautóba. A legtöbb EMT nem fog versenyezni az utcán, a szirénák siránkozása és a villogó fények, csak a sebesült páciens elkapása a halál tátongó pofájából.
A legtöbb EMT két nappal később fog vezetni ugyanazt a beteget a kórházból, ahol a vészhelyzetben szállították a kórházba, ahol befejezi gyógyulását. Ez a mentőszállítás valósága: a legtöbb mentőt nem vészhelyzetben használják.
Az EMT képzési programok kevés időt töltenek. ha vannak ilyenek, az EMT jelöltjeinek a valódi készségeket, amelyek a karrierjük első évében a legsikeresebbek lesznek: együttérzés, gyengédség és interperszonális kommunikáció, csak néhányat említsünk.
A vészhelyzeti készségek feltétlenül szükségesek, függetlenül attól, hogy az EMT 911-es hívásokhoz vagy az interakciós átutalások kezeléséhez fut-e. Valójában a legbetegebb betegeknek, akik egy új EMT-t fognak gondoskodni, azok, amelyeket a kórházból kórházba szállítanak. Ha valami történik a szállítás során, az EMT várhatóan észrevenni és reagálni fog.
Az újraértékelés készségeit a gyakran "rutinjellegű" munkák során tapasztaltak szerint nem erősítik meg a tipikus képzési programokban. Az EMT-eket arra tanítják, hogy megérkezzenek, értékeljék, kezeljék, szállítsák, öblítsék és ismételjék meg. Általában nem kapnak iránymutatást arra vonatkozóan, hogyan kell kezelni azokat a betegeket, akik folyamatos ellenőrzésre szorulnak, néha órákon át a szállítás során.
Az EMT-k teljes körű felkészítése a valós világra, feltétlenül szükségünk van arra, hogy azokat a munkát segítsük nekik, amit tényleg csinálnak. Ahogyan egy személygépkocsi pilóta, készen kell állnia az előre nem látottokra, de tudniuk kell, hogyan kell kezelni a hétköznapokat anélkül, hogy őrködnének.
> Források:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Sürgősségi orvosi ellátás naloxon hozzáférés: nemzeti szisztematikus jogi felülvizsgálat. Acad Emerg Med . 2014 október; 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> US Közlekedési Minisztérium / Nemzeti Közúti Közlekedésbiztonsági Igazgatóság. (2009). Nemzeti Sürgősségi Orvosi Szolgáltatások Oktatási Szabványok. Washington DC.
> US Közlekedési Minisztérium / Nemzeti Közúti Közlekedésbiztonsági Igazgatóság. (2009). Nemzeti Sürgősségi Orvosi Szolgáltatások Oktatási Szabványok: Sürgősségi Orvosi Technikus Oktatási Iránymutatások . Washington DC.
> US Közlekedési Minisztérium / Nemzeti Közúti Közlekedésbiztonsági Igazgatóság. (2005). Nemzeti EMS Core Tartalom. Washington DC.
> US Közlekedési Minisztérium / Nemzeti Közúti Közlekedésbiztonsági Igazgatóság. (2007). A nemzeti EMS hatókör modellje. Washington DC.