Mindannyian tudjuk, hogy a mentőautók 911-es hívásokra reagálnak, az utcán száguldva szirénák sírnak és villognak. A mentősök az élet megmentésére úton vannak. Amikor megérkeznek a helyszínre, átveszik a helyzetet és megtalálják a megoldást a problémákra. A páciens stabilizálódik, és a vészhelyzetre szállítja a végleges ellátást.
Rengeteg kép van mentőautókról a médiában. A mentő orvosokat és a sürgősségi orvosi szakembereket (EMT-ket) általában sürgősségi mentőként ábrázolják. A vészhelyzetek kezelése azonban nem az egyetlen módja annak, hogy az egészségügyi szakemberek és az EMT-k hozzájáruljanak az egészségügyi ellátáshoz. Valójában ez valószínűleg nem a leggyakoribb módja a betegek ellátására.
A mentők összefogják a modern egészségügyi ellátást. Nélkülük a mai napon megtakarított költségmegtakarítások nagy része nem lenne lehetséges (igen, vannak erőfeszítések az egészségügyi ellátás költségeinek fedezésére).
A betegek elválasztása
A kórházak egyszerűen csoportos otthonba kezdtek, ahol az orvosok egyszerre több beteget kezeltek. A kórházak elterjedt alkalmazása előtt az orvosok szinte kizárólag a páciens otthonában lévő betegeket látogatták meg. A kórházak korlátozott mértékben lehetővé tették a betegek számára, hogy az orvosok képesek legyenek látni.
Végül a kórházak egyablakos ügyintézéssé váltak, ahol a betegek mindenféle szolgáltatást találtak.
Még a vidéki kis kórházak is képesek szállítani a csecsemőket és műtéti beavatkozásokat végrehajtani. Hogy a kórházban kevés ágy vagy sok volt-e, akkor a szolgáltatások köre akkor is hasonló lenne, ha a minőség nagyban változott. A páciens segítséget kérhet számos feltételhez.
A kórházak a kórházak komplexumaként alakultak ki, a nagyméretű szobák többszörös betegágyakkal.
Gyakran a kórházak kórházak nemi és betegtípusok szerint ágakra oszthatók: Munkaügyi és Szállítási, Orvosi és Sebészeti volt néhány gyakoribb osztály. Később, sürgősségi osztályok (vagy szobák) alakulnának ki. Egyesek számára is lenne külön terület a gyermekgyógyászat számára.
Egészségügyi Silók
Annak ellenére, hogy a kórházak betegeket választottak el a kórházakba, még mindig ugyanabba az épületbe kerültek. A modern egészségügyben ez nem mindig így van. Ahogy a páciens gondozása szakszerűbbé válik, érdemes a pácienseket megszemélyesíteni a specialitásokkal foglalkozó kórházakba.
Vannak műtéti kórházak, ahol csak tervezett sebészeti beavatkozásokat végeznek, mint csípőcsere vagy kozmetikai műtétek. Sürgősségi vagy nem tervezett eljárások akut körülmények között, mint például a csecsemõgyulladás vagy a trauma menteni a kórházak hagyományosabb általános szolgáltatások, vagy más típusú speciális kórházak.
Jelenleg a kórházak szentelték a nőket és gyermekeket, trauma központokat, kardiális kórházakat, stroke központokat, rák központok; még a szeptikémia is. Mindegyik egy kórház vagy egy egyéni létesítmény emeletén állhat, mindent, amire az orvosoknak a betegek egyik részhalmazára kell összpontosítania.
Hogyan mozoghat helyről helyre
A szakosodás e formája fontos a különböző betegpopulációkkal rendelkező nagy egészségügyi rendszerek számára.
A betegek ellátása érdekében ezeknek a szervezeteknek számos olyan általános kórházzal kell rendelkezniük, ahol a betegek segítséget kérhetnek, de képesek arra is, hogy a betegeket a megfelelő ellátás szintjére mozgassa olyan módon, amely nem veszélyezteti a betegellátást. Hogyan mozog a kórház helyről-helyre?
Mentőautók.
A mentők története elsősorban a betegek sebes szállításának és a vészhelyzetek miatt sérülteknek való használatára összpontosít. A mentők nem kezdték el önállóan reagálni a vészhelyzetekre. Néha kiszabadultak a betegségek (pl. A lepra és a pestis) összegyűjtésére, és elviszik őket a kezelésük és elszigeteltségük akaratától.
Amikor a mentőautókat vészhelyzetekre használták, gyakran a kórházakat működtetik a gazdag betegek szolgálataként. A sürgősségi szállításhoz mentőautók használata a hadseregben alakult ki. A legszélesebb körben elterjedt történet a Napoleon hadseregének mentőszolgálatának fejlesztéséből származik.
A mentőautók korai használatánál a csatatéren a sebesültek gyakran vártak, amíg a harcok megálltak, hogy a mentőautók eljussanak. Napóleon General Surgeon rájött, hogy ha mentőautókat küldtek korábban, megmenthetnének több életet, ezzel csökkentve a veszteségeket a csatából. A katonák túlélésének javítása nem humanitárius erőfeszítés volt; ez volt a készletfelügyelet.
Nem csak vészhelyzet esetén
A mentőautók kezdettől fogva nem csak vészhelyzetek voltak. A mentők felszedése, hogy kórházba vigyék őt, csak egy mentőautó egyik felhasználási módja. A mentőautók a vészhelyzetek esetén is mozoghatnak - és mindig mozgatják a betegeket pontról pontra.
A legrégebbi mentőszolgálatok közül ma már elkezdett valami mást tenni, mint hogy segítséget kérjenek. Sokan egy adott kórházban feküdtek, és arra használták őket, hogy a betegeket más kórházakba és onnan is mozgassa, ami még mindig a mentőautó legáltalánosabb használata. Manapság az ilyen típusú szállítást egy inter-létesítmény átruházásnak (IFT) nevezik. Idővel a mentőautók némelyike sajátos gondoskodást nyújtott magának.
Vannak olyan mentőautók a krízis ellátásban részesülő betegek számára, akik egy ápolónőt használnak (vagy amellett) egy paramedicus helyett. Vannak olyan újszülött mentőautók, amelyeket úgy terveztek, hogy az előrehozott babákat szállítsák. Egyes mentőautóknak olyan gondozói csoportjai vannak, amelyek kombinálják az ápoló személyeket, az orvosokat, a légzőterápiát, az ápolói szakembereket, a paramedikákat, a sürgősségi orvosi szakembereket vagy mindezeket.
A gondozás folytatása
A vészhelyzetekre való reagálás helyett az IFT-eket ellátó mentőautók folyamatos ellátást biztosítanak az egyik létesítményről a másikra. A szállítás során a beteget ellenőrizzük, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy állapotának változása nem változik.
Ez nem jelenti azt, hogy bizonyos létesítmények közötti átutalások nem rendkívül fontosak. Sok esetben a páciens egy olyan létesítményből kerül áthelyezésre, amely nem képes ellátni a szükséges speciális ellátást olyan létesítményhez, amely képes. Bizonyos esetekben az alapvető kezelés folyamatosan folyik a szállítás során, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a páciens biztonságosnak és készen áll az új kórházban való ellátáshoz.
Az IFT mentőszemélyzet szerves része a beteg kezelésének. A kórházi személyzet tagja az egészségügyi szakembereknek. E létfontosságú szolgáltatás nélkül a modern egészségügyi ellátásban részesülő betegek nem kapnák meg a szükséges kezelést a szakemberektől, akik képesek erre.
Képzési hiányosságok
Annak ellenére, hogy a mentőautók együttesen tartják az összes egészségügyi ellátást egy olyan világban, ahol az egészségügyi szolgáltatók különleges specialitások silókában ragadnak; és annak ellenére, hogy az IFT mentők messze meghaladják a 911-es hívásokra válaszoló mentőket (vagy válaszolnak mindkét típusú kérelemre), a sürgősségi orvosi szakemberek és a mentősök oktatási és képzési programjai még mindig szinte kizárólag vészhelyzetekre összpontosítanak.
A sürgősségi orvosi szakemberek megtanítják a süllyesztést, a vérzést , a CPR-t , a mentési légzést és a baleset utáni baleseteket. A mentális oktatás elsősorban szívrohamok és stroke betegek kezelésére összpontosít. Mindenki megtanulja kezelni egy jelenetet többszörös baleset során (MCI). Mindez rendkívül fontos képzés, amelyet nem lehet minimalizálni, de az IFT-ben nem fordít le.
Természetesen az EMT-nek vagy a mentősnek képesnek kell lennie arra, hogy megfelelően reagáljon olyan betegre, akinek a állapota a szállítás során hirtelen romlik, függetlenül attól, hogy a szállítás kórházból vagy a 911-es hívóból indult-e. Mint egy pilóta pilóta, de amikor az autopilot meghibásodik, és a gép válságban van, a mentősöknek és az EMT-nek készen kell állniuk a váratlanokra.
De a pilótát is felkészítették az autopilot repülésére. A vártnál jól ismeri a váratlanat. Az EMT soha nem kapja meg ezt a képzést - legalábbis nem egy nemzeti szabványos tanterv részeként. Az EMT-t nem tanítják, hogyan kell csinálni azt a dolgot, amit valószínűleg a karrierjének első néhány évében tölt.
Az elvárások megváltoztatása
Amennyire a mentőket felszólítják arra, hogy a betegeket áthelyezzék az egyik létesítményből a másikba, a betegeknek meg kell követelniük, hogy a munkatársak kényelmesen végezzék el a munkát. Ha valami rettenetesen rosszul megy, az EMT készen áll a beugrásra, de mi van azzal, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az első létesítménytől való gondoskodás a második pillanatban folytatódik?
Az EMT-k jönnek ki az alapképzésből, és készek életet menteni és leállítani a betegséget. Képzett hősök várják. Elégedettek, hogy futnak, míg mások kifogynak. De ez nem az a szerep, amit játszani fognak - nem először. Az új EMT fog tenni az IFT-t, nem azért, mert nem fontos. Az IFT-t fogják csinálni, mert unalmas. Ez nem vezet "forró" villogó lámpákkal és szirénák harsogva, hogy kihúzzon egy áldozatot az égő autóból.
Az IFT nem szexi; legalábbis nem egy új EMT-hez.
Ez megváltoztatható. Az IFT fontosságával és technikájával foglalkozó megfelelő oktatással az EMT-k és a mentősök fogják felölelni az új szerepet. Meg fogják csinálni és jól megtenni, amíg tudják, mire számíthatnak, és rendelkeznek a munkával.
A betegek részesülnek az erősebb egészségügyi rendszer előnyeiből, ahol a mentőszemélyzet valóban szerves részét képezi a csapatnak, és a létesítményből a létesítménybe történő elmozdulás nem jelent rossz helyet a betegellátásban.
> Források:
> A kórházak és kórtermek története . (2016). Healthcaredesignmagazine.com .
> Dominique Jean Larrey hatása az amputációk művészetére és tudományára. (2016). Sciencedirect.com .
> Kulshrestha, A. & Singh, J. (2016). Kórházközi és kórházi átadás: a legújabb fogalmak. Indian Journal of Anesthesia , 60 (7), 451. doi: 10.4103 / 0019-5049.186012
> Samuels, David J, et al. Sürgősségi orvosi technikus-alap: nemzeti szabványos tanterv. (1997) . US Közlekedési Minisztérium.