Elég, ha kihúzod a hajad!
Amikor megtudja a krónikus fáradtság szindrómát ( ME / CFS ), akkor köteles találkozni olyan dolgokkal, mint a Fukuda, az Oxford-kritériumok és az empirikus meghatározás. Ha nem tudod, mit jelentenek ezek a dolgok, vagy azok kontextusa, valóban zavaró lehet.
Valószínűleg sok vita fordult körül ezeken a dolgokon. Ez egy összetett ügy, amely évtizedekig tart.
Egész könyvet írt róla.
Azonban a megértés néhány kulcsfontosságú pontok segítségével megfejteni az olvasott dolgokat, és tegye az információkat a kontextusban.
Az öt versenyző meghatározás
Az orvosi közösségnek olyan nehéz volt megértenie a ME / CFS-t, hogy jelenleg öt különböző definíció van érvényben. A különböző kutatók különböző fogalommeghatározásokat használnak, a különböző orvosok különböző diagnosztikai kritériumokat alkalmaznak, és egy nemzet határát átlépve néha más meghatározást és kritériumkészletet találnak, mint amire szoktatok.
A probléma egy része, hogy két különálló táborunk van, amikor a kutatók tanulmányozzák és tanulmányozzák ezt a betegséget. Milyen táborba esnek befolyással arra, hogy milyen definíciót használnak.
Az élettani tábor: A kutatók ebben a csoportban a komplex biológiai rendellenességeket is tartalmazó fiziológiai betegséget tekintik a ME / CFS-nek. Kutatnak olyan témákat, mint a fertőzés, a környezeti toxinok és az élettani stressz egyéb okai.
Amikor kiválasztják a résztvevőket, a következő három meghatározás egyikét használhatják:
- Fukuda
1994-ben a CDC elfogadta a Nemzetközi Krónikus Fáradtság Szindrómás Tanulmányi Csoport által felvetett kritériumokat. A tanulmányt Keiji Fukuda írta. Nevét vált a szokásos módon, hogy sokan hivatkoznak ezekre a kritériumokra.
- Kanadai kritériumok
A 2010-es bevezetés során ezek a kritériumok szigorúbbak és specifikusabbak, mint a Fukuda. Több fizikai tünetet igényelnek (beleértve az utáni rossz közérzetet ), és kizárják a mentális betegség tüneteit. - Nemzetközi konszenzus kritériumok
Ez a meghatározás a myalgiás encephalomyelitis (ME) nevet használja, a "kimerültség" utáni "kimerültség" helyett a "kimerült utána következő neuroimmun kimerültség", és számos olyan élettani tünetet igényel, amelyek túlmutatnak a Fukuda által.
A 2015-ös Orvostudományi Intézet jelentés új diagnosztikai kritériumokat adott fel a ME / CFS-re vonatkozóan, és névváltoztatást javasolt a rendszeres terhelés intolerancia betegség (SEID) számára. Még mindig látható, hogy ez milyen hatást gyakorol majd a kutatásra. Azonban a "szisztémás" és "betegség" szavak egyértelművé teszik a jelentés azon állítását, hogy ez fiziológiai betegség.
A pszichológiai / viselkedés tábor: e csoport kutatói hangsúlyozzák a ME / CFS mentális, érzelmi és szociális aspektusainak kezelését. Kritikusai gyakran hivatkoznak biopszichoszociális megközelítésként.
Amikor ezek a kutatók kiválasztják a résztvevőket, általában ezek közül a három meghatározás közül választhatnak:
- Fukuda (lásd a fenti 1. ábrát)
- Oxford kritériumok
Ezek az 1991-es kritériumok közé tartoznak az ismeretlen eredetű krónikus fáradtság és a fertőzés utáni fáradtság szindróma.
- CDC empirikus meghatározása
2005-ben a CDC krónikus fáradtság-szindróma-kutatásának akkori vezetője átdolgozta a Fukuda-t.
Tehát mit jelent ez a kutatás számára?
Az aktív használatban lévő öt definícióval szembesülünk néhány valódi problémával, amikor megismerjük ezt a feltételt és hogyan kezeljük.
Nagyon gyakori, hogy egy orvosi vizsgálat ellentmond egymásnak; azonban, amikor a ME / CFS-ről van szó, még inkább ellentmondásos eredmények lesznek. Könnyebbé válik több tanulmány vizsgálata és érvényes következtetések levonása.
A ME / CFS bonyolult, függetlenül attól, hogy milyen definíciót használ. A kutatás drasztikusan alulfinanszírozott, amikor összehasonlítja azt a hasonló számú embert érintő egyéb betegségekkel.
A különböző definíciók lassítják az előrehaladást és megőrzik a vizeket.
Mit jelent ez ME / CFS-vel rendelkező emberek számára?
Az ezzel a betegséggel élő emberek számára ez azt jelenti, hogy várakozásuk már hosszabb ideig tart a hatékony kezeléseknél. (Végtére is, még mindig nincs egyetlen FDA által jóváhagyott gyógyszer a ME / CFS-re.)
Ez azt is jelentheti, hogy az orvos kevésbé képes segítséget nyújtani, mert nem mutathat egyértelmű következtetésekre utaló kutatócsoportot. Az összetévesztés valószínûleg hozzájárul az elhúzódó kételyekhez, amelyeket néhány orvosnak meg kell állapítania, hogy a ME / CFS még "valóságos" állapot.
Jelenleg sok a heves vita a kognitív viselkedési terápia (CBT) kezeléséről . A két tábor nem ért egyet annak hasznosságában a ME / CFS-ben, a második tábor pedig a CBT-t első sorban kezeli. Nem tart sokáig, hogy megtalálják az online betegeket, akik azt állítják, hogy más megfontolások ellenére is megtagadták, még akkor is, ha a CBT nem segítette őket.
Mit tart a jövő?
Úgy tűnik, hogy az élettani kutatásokat végző emberek gyakrabban használják a myalgiás encephalomyelitis néven, akár a krónikus fáradtság szindrómával együtt, akár helyettük. Ha ez a tendencia folytatódik, azt gyanítom, hogy végül két különféle betegséggel küzdenünk. A SEID felbukkanásával azonban a kutatók biztosan vannak olyan dolgok, amelyeket fontolóra kell venni.
Időközben továbbra is felfelé irányuló harc lesz a kutatók, az orvosok és a páciensek számára, hogy ilyen állapotban fejjel vagy farkalattá váljanak. A jó hír az, hogy lassan haladunk előre, mindennek ellenére.
Forrás:
Carruthers BM, et al. A belső orvoslás folyóirata. 2011 október; 270 (4): 327-38. Myalgikus encephalomyelitis: nemzetközi konszenzus kritériumok.
Carruthers BM, et al. A krónikus fáradtság szindróma lapja. 2003 11 (1): 7-36. Myalgikus encehomális megbetegedés / krónikus fáradtság szindróma: klinikai munkahelymeghatározás, diagnosztikai és kezelési protokollok.
> Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. "CFS diagnosztizálása".
Fukuda K, et al. A belső orvoslás jegyzőkönyvei. 1994 dec. 15., 121 (12): 953-9. A krónikus fáradtság szindróma: meghatározása és tanulmányozása átfogó megközelítés. Nemzetközi krónikus fáradtság szindróma vizsgálati csoport.
Reeves WC, et al. BMC gyógyszer. 2005. december 15., 3:19. Krónikus fáradtság szindróma - klinikailag empirikus megközelítése a meghatározás és a tanulmány.