1. rész: A hitetlenség alapjai és okai
A stressz utáni rossz közérzet (PEM) a krónikus fáradtság szindróma ( ME / CFS ) olyan fontos része, hogy valóban nem tudja megérteni a betegséget a tünet megértése nélkül. Ez óriási mennyiségű ME / CFS kutatásra támaszkodik, az a célja, hogy az objektív diagnosztikai teszt kulcsa legyen, sőt az új javasolt név mögött áll az állapot - szisztémás testedzés intolerancia betegségben .
Mégis, az orvosi közösség egyes tagjai nem hiszik el, hogy a PEM létezik. Ehelyett hibásan reagálnak a dekondizionálásra gyakorolt negatív válaszra; a kinesiofóbia elnevezésű pszichológiai állapotba kerülnek. Dióhéjban azt gondolják, hogy egy csomó ember csak alakult ki és irracionális. (Spoiler figyelmeztetés: a kutatások másképp javasolják!)
Eközben a nagy és folyamatosan növekvő bizonyíték a PEM mögött számos fiziológiai rendellenességet sugall. Ez a tünet lényegesen korlátozza a ME / CFS-kel rendelkező emberek aktivitási szintjét, és jelentősen csökkenti az életminőséget. Súlyos esetekben teljesen életét határozza meg.
Az utáni rossz közérzet megértése
A PEM intenzív kimerülést, valamint más olyan tünetek jelentkezését idézi elő, amelyek a fizikai erőfeszítés után legalább 24 óráig tartanak. Ez nem feltétlenül olyan szokatlan, mint azok, akik nem ismerik ezt - végül is mindannyiunknak szüksége van időre a kemény edzés után.
A PEM-et illetően azonban keveset tudunk arról, hogy normális vagy ismerős az ME / CFS nélkül. Nem csak az overused izmokról van szó, vagy egy kis extra pihenésre van szükség.
A PEM a mérsékelten erősebb, mint a normál tünetek között mozoghat teljesen letiltva. Enyhe esetekben az embernek lehet több fáradtsága, arckifejezése és kognitív diszfunkciója.
Súlyos esetben a PEM intenzív influenzaszerű tüneteket hozhat a szélsőséges fáradtság, fájdalom és agyi köd tetején, amely elég erős ahhoz, hogy akár mondatot is formálhasson, vagy követhesse egy sitcom rajzát.
Ez aligha jön el a többiek után egy túra vagy egy kirándulás után. Szintén abnormális az az erőfeszítés mennyisége, amire az embereknek ebben az állapotban való elhelyezésére van szükség.
A súlyossághoz hasonlóan a PEM elméletek esetleges kiváltásához szükséges erőfeszítés is szükséges. Egyesek esetében a napi rendszeres tevékenységek tetején egy kicsit gyakorolhatnak. Mások számára hihetetlen, mert úgy tűnik, hogy csak utazni lehet a postafiókba, egy zuhanyzóba, vagy egy órára egyenesen ülve.
A hit, hogy ez nem valós
Ha a PEM annyira letiltja, hogyan lehet néhány orvos azt hinni, hogy nem is létezik?
A probléma egy része az a hosszan tartó szkepticizmus, amelyet a ME / CFS valóságos. Ehhez hozzá kell járulni ahhoz, hogy a betegség kialakulása után milyen mértékben változik a aktivitási szint a páciensnek a diagnózishoz szükséges idővel.
A jelenlegi diagnosztikai kritériumok szerint a tünetek legalább hat hónapig állandóak. Ez rengeteg idõ ahhoz, hogy valaki válogasson. Ennek az állapotnak a valósága azonban a diagnózis gyakran hosszabb ideig tart.
Ha valaki két vagy három évig nem képes elviselni a sok erőfeszítést, aligha meglepő, hogy nem alakulnak ki.
A kutatások támogatják a PEM-et, mint a puszta dekondizionálás. (Bazelmans) A pszichológiai orvostudományban publikált tanulmány kimutatta, hogy a kontrollcsoportban nem volt szignifikáns különbség a fizikai állapotok között a ME / CFS-szel rendelkezők és az egészséges, megbénított emberek között.
Egy másik tanulmány (VanNess) két egymást követő napon végzett. A kutatók azt találták, hogy a ME / CFS-kel nem rendelkező emberek a második napon nem képesek megismételni teljesítményüket, ellentétben a kontrollcsoporttal.
Azt is megállapították, hogy az oxigénfogyasztás a ME / CFS betegeknél csökkent, de nem ellenőrzi a második napot.
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy nem csökkentették, de valószínűbb, hogy a metabolikus diszfunkció csökkenti a testmozgást. Késõbbi kutatások szerint az oxigénfogyasztás és az anyagcsere különbségei a PEM-hez kapcsolódnak. (Molnár)
Egyes orvosok azt is elmondják, hogy a ME / CFS-szel sok ember által kifejtett erőfeszítés valójában az iracionális félelem a kinesiofóbia. Az e területen végzett kutatás némileg vegyes. Egyes tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy a kinesiofóbia aránya magas az ilyen állapotú embereknél, és szerepet játszik. Legalább egyet egyetért azzal, hogy a kineziofóbia gyakori, de azt állítja, hogy nem úgy tűnik, hogy meghatározza a napi fizikai aktivitást. Mások nem találtak összefüggést a testmozgás és a testmozgás között. (Nijsx3, ezüst)
Sok beteg és szószóló rámutat arra, hogy a PEM következményeitől való félelem tökéletesen racionális, és védőmechanizmusa van, nem pedig fóbia.
Okai és élettani különbségek
További információ a PEM-ről:
Forrás:
Bazelmans E, et al. Pszichológiai orvoslás. 2001 Jan; 31 (1): 107-14. Fenntartja a krónikus fáradtság szindróma előrehaladt tényezőjét? Ellenőrzött vizsgálat a maximális testmozgás teljesítményéről, valamint a fáradtság, az elvesztés és a testmozgás kapcsolatáról.
Miller RR, et al. A transzlációs orvostani folyóirat. 2015. május 20., 13: 159. Submaksimalis terheléses tesztek közel infravörös spektroszkópiával a myalgiás encephalitis / krónikus fáradtság szindróma betegeknél az egészséges kontrollokhoz képest: egy esettanulmányozott vizsgálat.
3. Nijs J, et al. Fizikoterápia. 2004 aug .; 84 (8): 696-705. Krónikus fáradtság szindróma: a fájdalomhoz kapcsolódó félelem a mozgás és a testmozgás és a fogyatékosság között.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. A fizikai orvoslás és rehabilitáció archívuma. 2004, 85 (10): 1586-92. Kinesiofóbia a krónikus fáradtság szindrómában: felmérés és fogyatékossággal élő egyesületek.
5. Nijs J, et al. Fogyatékosság és rehabilitáció. 2012-ben; 34 (15): 1299-305. A kineziofóbia, a katasztrófálás és a tünetek megelőzése a lépcsőkorongozás és a krónikus fáradtság szindróma előtt: kísérleti vizsgálat.
6. Silver A és munkatársai: A pszichoszomatikus kutatás folyóirata. 2002 június; 52 (6): 485-93. A fizikai mozgás és aktivitás félelme a krónikus fáradtság szindrómában.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. A krónikus fáradtság szindróma lapja. 2007 14 (2): 77-85. Csökkent kardiopulmonális kapacitás a utáni rossz közérzetben.