Mit kell tudni a magas vérnyomásról és a műtétről?

Közvetlenül a műtőbe érkezés után ellenőrizni fogja a vérnyomását, hogy meghatározza a "kiindulási" mérést, amelyet az egész eljárás során fel kell mérni, hogy felmérje a műtétre adott válaszát és az érzéstelenítéshez használt gyógyszereket. Azonban egy nemrégiben készült vizsgálat kimutatta, hogy a vérnyomásmérés a műtőbe való belépés előtt pontosabb, és az a vérnyomás, amelyet orvosának kell használni az alapvonal meghatározásához.

Az Anesthesiology 2015 éves ülésén bemutatott tanulmány megállapította, hogy ha a vérnyomást a VOS-ban mértük, akkor általában szignifikánsan magasabb volt, mint a műtét napja előtt végzett vérnyomásmérések, vagy akár a vérnyomásmérések a napi műtétet a "gazdaság területén", mielőtt belépne az OR-be. A vérnyomás-szabályozás kritikus a műtét során. A helyes vérnyomás fenntartása segít megelőzni a stroke-ot és a szívrohamokat a perioperatív periódusban.

Általában az aneszteziológus figyeli a vérnyomást az OR-ban. A műtéti vérnyomás-menedzsment megfelelőnek tekinthető, ha a beteg kiindulási vérnyomása 20% -án belül van. Azonban a beteg kiindulási vérnyomása szignifikánsan emelkedhet az OR-ban jelentkező szorongás következtében, vagy jelentősen csökkenhet a preoperatív nyugtatók következtében.

A vérnyomás egyéb változásai a műtét előtt a szokásos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kivonásából eredhetnek; a fájdalom vagy a betegség a vérnyomást a normálisnál magasabb szintre emeli; és a fájdalomcsillapítás is hatással lehet a vérnyomására. Az anesztézia alatt álló betegek nem kaphatnak annyi oxigént, amennyire szükségük van, ami további vérnyomásnövelést eredményezhet.

Több mint 2000 beteg vizsgálata során a legtöbb esetben a betegeknél a vérnyomásemelkedést a legtöbb betegnél megfigyelték, amikor a vérnyomást a műtőben mérte, összehasonlítva a műtét előtti klinikai méréssel vagy a preoperatív tartási területen.

Egyetlen, legutóbbi, több mint 250 000 betegből származó adat azt mutatta, hogy nagyobb az összefüggés az alacsony vérnyomás és a halál között, mint a magas vérnyomás és a műtét közötti halál. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a magas vérnyomás-szabályozás fontos a hosszú távú egészséghez, ez önmagában nem jelent jelentős kockázati tényezőt a posztoperatív halálozás számára.

Az általános érzéstelenítéshez használt gyógyszerek befolyásolhatják a vérnyomását, különösen akkor, ha kezdetben aludni, és újra, amikor ébredsz. Vannak, akik nagy vérnyomásesést tapasztalnak, miután gyógyszereket kapnak aludni, ezért az aneszteziológus feladata kritikus a sikeres műtéthez. Az érzéstelenítéshez használt gyógyszereknek közös hatása van az erek kitágítására vagy bővítésére. Ez bizonyos szerveknél fokozott véráramlást eredményez, de a teljes hatás a vérnyomáscsökkenés.

Az aneszteziológus a műtét során gondosan figyelemmel kíséri a vérnyomását és más létfontosságú jeleket. Az aneszteziológus legalább öt percenként ellenőrizni fogja a vérnyomását a műtét során, majd a műtétet követően, amikor visszaáll a gyógyulási helyiségben, és addig, amíg a gyógyszer hatása el nem kopik. Ha a vérnyomása túl alacsony lesz, akkor a stroke vagy egyéb szövődmények kockázata áll fenn, ezért az aneszteziológus az intravénás (IV) vonalán keresztül ad hozzá gyógyszereket, hogy a vérnyomása normális legyen. Mivel a sebészi vágás és a belső szervek stimulálása fordul elő, a szervezet olyan anyagokat termel, mint az epinefrin, amely a gyógyszeres kezeléstől függetlenül emeli a vérnyomását.

Még a magas vérnyomással rendelkező személy alacsony vérnyomást és sokkot is tapasztalhat, ha a műtét során sok vér elveszik. Bár a fiatalabb betegek képesek tolerálni a vérnyomást a műtét során, az idősek nem rendelkeznek annyi kompenzáló mechanizmussal ahhoz, hogy megfelelő véráramlást tartsanak a létfontosságú szervekbe, amikor a vérnyomás csökken. Nagy mennyiségű vérveszteség esetén vérkészítmény transzfúzióra lehet szükség ahhoz, hogy a vérnyomást olyan magasra tudja állítani, hogy elégséges legyen a test kritikus sejtjeinek és szerveinek megfelelő ellátásához.

Anesztézia alatt az aneszteziológus a műtét összes hatását kiegyensúlyozza a rendelkezésre álló technikákkal az egészséges vérnyomás fenntartása érdekében. Az aneszteziológusok kiterjedt speciális képzésen mennek keresztül, így biztosak lehetünk benne, hogy sok különböző vérnyomásváltozással találkoztak. Végezetül, egy abnormális vérnyomásos műtét csak géphiba vagy a gépet olvasó személy hibája lehet. Ezért az aneszteziológus ritkán egyetlen rendellenes értékre hat. Óvatosan figyelik a vérnyomás progresszióját, ahogy figyelik az érzéstelenítésre szedett gyógyszereket.