Mennyit fizet?
A Medicare Part D 2006-ban kezdte meg az orvosi rendelvényt felajánlani. Ezt megelőzően az időseknek maguknak kellett megvédeniük magukat. A kábítószer-költségek terhe magas az amerikaiak 65 és 79 év közötti 27,3 éves orvosi előírásokkal és a 80 évesnél idősebbeknél, akik évente 29,1 receptet töltenek.
Napjainkban az idősek választhatják a D. résztervezést, havi díjfizetést és viszonylag olcsó társszerződéseket vagy együttes biztosítási díjakat vehetnek igénybe a gyógyszerköltségükhöz képest.
A probléma az, hogy a D résznek van egy lefedési hézagja, amit a fánk fúrásnak neveznek, és nem olyan finom.
A D rész fedezi le egy bizonyos dollár értéket (képzeld el, hogy egy fánk egy oldaláról eszik), majd lefedi a lefedettséget (képzeld el, hogy eljutsz az üres középső részbe), és folytatja a lefedettséget bizonyos összegek után (képzeld el, hogy a fánk másik oldalára).
A Medicare minden évben lefedettségi határértéket állapít meg a fánk első részéhez, az előcsomós lyukhoz. Amit fizetsz, és amit a Medicare fizet a gyógyszerekért, a költségkeretre számít. A havi díjaid nem számítanak ezeknek a költségeknek, és nem a D rész szerinti terv vagy a más országokból beszerzett gyógyszerek által nem fedezett gyógyszerek.
| Költségek | Azok a költségek, amelyeket a Medicare fizet |
| A Medicare összege a receptjeinek megfelelően fizet |
Miután a lefedettségi limit összegét töltötte, beadja a fánkot.
Amikor a D rész először elkezdődött, akkor reagálna a gyógyszerköltségek 100 százaléka kifizetésére. Most a Medicare fizetni fog egy bizonyos százalékot a költségekből, és ez az összeg egyre nő a kedvére minden évben köszönhetően Obamacare. Az Obamacare célja, hogy 2020-ig bezárja a fánkot .
| Év | Márkanév Kábítószerek | Általános gyógyszerek |
| 2015 | 55 százalék | 35 százalék |
| 2016 | 55 százalék | 42 százalék |
| 2017 | 60 százalék | 49 százalék |
| 2018 | 65 százalék | 56 százalék |
| 2019 | 70 százalék | 63 százalék |
| 2020 | 75 százalék | 75 százalék |
A fánk fúródott, amíg el nem tölt egy bizonyos dollárösszeget, amelyet minden évben a Medicare állít be. A gyógyszergyártók 50 százalékos kedvezményt kapnak a márkanév gyógyszereiről a fánkban. A D rész tervében elköltött pénz nem számít bele ennek az összegnek. Ismét a havi juttatások és a fedetlen vagy idegen drogok nem számítanak bele a fánkot.
| Költségek | Mások Költségek |
| Az összeg, amit a gyógyszertámogatás fizet a márkanév gyógyszereinek (nem az Ön generikus gyógyszereinek) Amit a Part D terved fizet, NEM számít |
Miután a fánk mennyiségét töltötte, egy katasztrofális lefedettség időszakába lépett, ahol az év végéig kifizette a gyógyszereit. Január 1-én a folyamat újrakezdődik.
| A kábítószer-lefedettség | 2015 | 2016 |
| Kezdeti lefedettségi limit | $ 2,960 | $ 3310 |
| Donut Hole | $ 1740 (Az év összes költségén 4700 dollár) | $ 1540 (Az év összes költségének 4 850 $) |
| Katasztrofális lefedettség |
|
|
A fánk fura lehet egy trükkös koncepció, hogy megértsük. Szerencsére 2020-ra egyszerűbb lesz a fánk-lyuk bezárása.
Forrás
Az egészségügyi és gyógyászati felhasználások változásai. IMS Egészségügyi Informatikai Intézet. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf Hozzáférés 2015. augusztus 12.