Mit kell tudni a Medicare finanszírozásáról?
Trump elnök ígéretet tett a kampány nyomában a Medicare megőrzésére. Semmilyen körülmények között sem csökkentette a Medicare előnyeit. Sajnos az ő szavai eddig nem állnak összhangban az ő cselekedeteivel. A GOP a Medicare és a Medicaid a crosshairs, és lépéseket tesz, hogy csökkentsék a finanszírozás, amit úgy látszik, mint jogosultsági programok. Erről kell tudnia a Medicare finanszírozásról, amely 2018-ban és azon túl történik.
Mi az a jogosultság?
Sokan nem látják a Medicare-t "jogosultságként". Végtére is adót fizetnek be a Medicare Trust Fund-ba, adókedvezményeikkel, azzal a céllal, hogy megfizethető egészségügyi ellátásban részesülnek, amikor idősebb vagy fogyatékossá válnak.
Bár a szó jogosultsága bizonyos körökben pajzános konnotációval rendelkezik, a Medicare és a Medicaid definíció szerint jogosultsági programok. A Merriam Webster szótár szerint a jogosultság olyan kormányzati program, amely egy meghatározott csoport tagjai számára nyújt előnyöket, vagy az ilyen program által támogatott vagy terjesztett pénzeszközök.
A Medicare Trust Fund megértése
A Medicare pénzeszközeinek két medencéje van. Az első a Medicare Kórházbiztosítási [HI] Biztosító Alapja, amelyet a Medicare Trust Fund néven többször beszélt. Ez az alap fizet a Medicare Part A szolgáltatásaiért, nevezetesen a kórházi fekvésű kórháznak, a rövid távú ápolási otthon a kórházi tartózkodás, az otthoni egészségügyi ellátás és a hospice ellátás után marad.
Ez az alap az, ahol a munkáltatói adó dollárja megy.
Sajnos a Kórház Biztosítási Biztosság 2029-re várhatóan fizetésképtelenné válik . Ez azt jelenti, hogy nem lesz elég pénzeszköz arra, hogy kifizesse az összes olyan szolgáltatást, amelyet ma tesz. Ezen a ponton csak akkor tudja megfizetni a szolgáltatások 88 százalékát.
A második Medicare alap a kiegészítő orvosi biztosítás (SMI) Trust.
Ez a bizalom a Medicare B. rész és a D. részében fizetett díjakon alapszik. A Medicare ezen részei vérmunka, orvosi látogatások, képalkotó vizsgálatok, fizikai / foglalkozási / beszédterápia, vényköteles gyógyszerek, megelőző szűrés, műtét (bizonyos eljárások) és egyéb járóbeteg-ellátásért fizetnek.
A Medicare, a Szövetségi Deficit és a 2018-as költségvetési költségvetés
2016-ban a Nemzeti Egészségügyi kiadások (NHE) összesen 3,3 trillió dollárba kerülnek, ami a bruttó hazai termék (GDP) 17,9 százalékát teszi ki.
A Medicare kiadások 672,1 milliárd dollárba kerülnek, ami a teljes NHE 20 százalékát és a GDP 3,58 százalékát teszi ki. A Medicaid kiadások 565,5 milliárd dollárt, az összes NHE 17 százalékát és a GDP 3,03 százalékát tették ki.
A GOP arra törekszik, hogy csökkentse a GDP-nek a jogosultsági programokra fordított összegét.
E célból az Egyesült Államok Képviselőháza 2018-as pénzügyi évre vonatkozó költségvetési határozatot hozott a 2018-as pénzügyi évre. A pártvonalbeli szavazás során a GOP javaslat 487 milliárd dollárral csökkentette a Medicare-ot, a Medicare támogathatósági korának 65 és 67 év közötti emelése és a Medicare privatizációja egy utalványprogrammal. Ami a Medicaidot illeti, a szövetségi hozzájárulásokat az egy főre jutó kifizetésekre vagy blokk-támogatásokra változtatnák , és jelentősen csökkentették a program finanszírozását közel 1 trillió dollárral.
A költségvetésről szóló állásfoglalást ezután a szenátusra terjesztették elő, ahol október 19-én továbbhaladt. A szenátus által jóváhagyott változat ezután visszatért a Házba, ahol október 26-án továbbhaladt. Ekkor a jogosultsági programok javasolt módosításait nem kőbe tették mert nincs külön jogszabály, amely lehetővé teszi őket. A GOP jelentései azt tervezik, hogy az új évre vonatkozó jogszabályokat foglalkoznak e kérdésekkel. Ehelyett, amit a 2018-as költségvetési év költségvetése tett, az volt a keret a GOP adótörvényére.
A GOP adótörvény
A GOP adótörvény, más néven az adócsökkentés és munkahelyi törvény, jelentős vitát váltott ki a szegény és középosztálybeli szegregált amerikaiak adócsökkentése mellett.
A törvényjavaslat becslése szerint az országos hiányt 1,5 milliárd dollárral 10 év alatt növeli.
Amit meg kell értened, hogy a törvény befolyásolja a Medicare. Első pillantásra a szenátus adókönyve nem közvetlenül csökkenti a Medicare kiadásait. Nem találod ezeket a szavakat a számlán. Ez azonban még mindig a Medicare-től évente legalább 28 milliárd dollárra csökkenti a következő tíz évben.
Blame a PAYGO rendelkezésére.
Az 1990-es Omnibus Költségvetési Megállapodás részeként elfogadott kétoldalú törvény, a "pay-as-you-go" törvény, célja a hiány ellenőrzése. Ez így működik. Amikor a Kongresszus olyan intézkedést hoz, amely növeli a hiányt öt-tíz év alatt, de ez nem tartalmazza a bevételek ellentételezését, a PAYGO beindul. Az adminisztrációnak ezután köteleznie kell a kiadások csökkentését egyes nem mentesített szövetségi programok (Medicare, Agricultural Subsidies and Supports , Megfizethető Care Act kockázatcsökkentő programja, Vám- és határőrség működtetése és támogatása, Student Loan Administration és egyéb programok). A döntést, ahol kifejezetten a kiadások csökkentésére kerül sor szétválás.
Sajnos, pontosan ezt vizsgáljuk a GOP adótörvényével:
A PAYGO azt követeli meg, hogy a Kongresszus csökkenti a 2018-as költségvetési évben a kiadásokat 136 milliárd dollárral. A nem mentesített kötelező szövetségi programokból kivágandó összeg becsült összege 114 milliárd dollár. Ez azt jelenti, hogy a teljes megengedett összeget levágják minden programról, beleértve a Medicare-ot is.
A PAYGO lehetővé teszi, hogy egyes programok 100% -kal csökkenthetők legyenek, de a Medicare rendelkezik sapkával. A Medicare korlátozásai a program költségvetésének 4 százalékára korlátozódnak. 2018-ra 28 milliárd dollár lenne. Az inflációnak és az orvosi ellátás növekvő költségeinek köszönhetően 2027-re a 4 százalékos érték várhatóan évi 56 milliárd dollárra emelkedik.
Mivel a GOP már 2018-ra tervezte a Medicare jelentős csökkentését a 2018-as költségvetési költségvetésben, valószínűtlen, hogy az igazgatás a PAYGO szerinti szükséges csökkentéseket megkerülné. Még ha akarják is, nem tudják megváltoztatni vagy lemondani a PAYGO szabályról egy költségvetési felbontásban. Meg kellett változtatniuk a PAYGO törvényt. Jelenleg nincs olyan jelentés, amelyet az adminisztráció szándékozik tenni.
Egy Word From
Az ellenkező ígéretek ellenére a Trump igazgatás olyan jogszabályokat tartalmaz, amelyek csökkenteni fogják a Medicare finanszírozását. A GOP körvonalazta a Medicare megváltoztatásának tervét, ahogyan tudjuk. A 2018-as költségvetési év költségvetésének célja a Medicare finanszírozásának csökkentése, az ellátáshoz való jogosultság korszerűsítése, valamint a program voucher program segítségével történő privatizálása. A GOP adótörvénye 2018-tól kezdődően évente legalább 28 milliárd dollárra csökkenti a Medicare forrásokat.
> Források:
> A jogszabályok hatása, amely a hiányokat egy becsült 1,5 billió dollárra emeli a 2018-2027 közötti időszakban. Kongresszusi Költségvetési Hivatal. https://www.cbo.gov/publication/53319. Közzétéve 2017. november 14-én.
> 2018. évi háztartási költségvetés felbontása és hatása a nyugdíjasokra. Nemzeti Bizottság a szociális biztonság és a Medicare megőrzése érdekében. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Közzétéve 2017. augusztus 2-án.
> Hogyan befolyásolhatják a PAYGO szabályok az adóreformot? Illetékes Szövetségi Költségvetési Bizottság. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Megjelent 2017. október 18-án.
> Hogyan finanszírozható a Medicare? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Országos Egészségügyi Kiadások Fact Sheet. A Centers for Medicare és a Medicaid Services. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Frissítve: 2017. december 6.