Megbízható lefedettség meghatározása
Ha Ön a Medicare-on tartózkodik, Önnek lehetősége van a vényköteles gyógyszerek kifizetésére. Kell kiválasztani a D. rész szerinti tervet, a Medicare Advantage tervet a D. rész lefedettségével (egy MA-PD tervvel) vagy keresni a Medicare-n kívüli lefedettséggel kapcsolatban? Mindez nyugodt lefedettségen nyugszik.
Mennyire jó a D rész tervek?
Hiteles lefedettség azt jelenti, hogy egészségbiztosítása legalább akkora, mint a Medicare Part D terv.
A jó hír az, hogy a D részlege meglehetősen kiterjedt.
- A D rész szerinti terveknek mind a márkanevet, mind a generikus gyógyszereket fel kell kínálniuk formanyomtatványaikra , azaz a fedett gyógyszerek listájára.
- A D rész szerinti terveknek könnyű hozzáférést kell biztosítani gyógyszereikhez a kiskereskedelem, a postai rendelés, az otthoni infúzió és a hosszú távú ápolási gyógyszertárak számára.
- A D rész szerinti tervek legalább 148 gyógyszeres kezelést igényelnek. Ezen osztályok közül hat - antidepresszánsok, antipszichotikumok, kemoterápiás szerek, HIV / AIDS gyógyszerek, immunszuppresszánsok és görcsrohamok - szinte minden gyógyszert lefednek.
- A D rész szerinti tervek nem számíthatnak fel Önnek az ilyen gyógyszerek kiskereskedelmi költségének több mint 25% -át. Legalább ez a helyzet, amíg el nem éri a fánkot .
Megbízható lefedettség meghatározása
A hiteles gyógyszerekkel kapcsolatos terveknek nem kell annyi drogot felajánlaniuk, mint a D rész tervét, de a következő négy kritériumnak kell megfelelniük:
- Mind a generikus, mind pedig a márkanév gyógyszereinek kell kínálnia.
- A gyógyszertáraknak ésszerű hozzáférést kell biztosítaniuk. A postai gyógyszertárak opcionálisak.
- A gyógyszereik költségének legalább 60% -át meg kell fizetniük.
- Az alábbiak egyike is megfelel:
- Nincs korlátozva a terv által kínált előnyökre, vagy a terv beleegyezik, hogy évente legalább 25 000 dollárt fizet a gyógyszerei ellen.
- A terv becslése szerint legalább 2 000 dollárt kell fizetnie.
- Integrált tervek, amelyek egyéb előnyöket (fogászati, látási stb.) Tartalmaznak, a) a 250 dollár vagy annál kisebb összegű levonás, b) a maximális éves juttatási összeg vagy a minimálisan 25 000 dollárért fizetendő vényköteles gyógyszerek, legalább egy $ 1,000,000 élettartamú kombinált előny maximális.
Tervek elismert lefedettséggel
Ha már rendelkezik egészségügyi lefedettséggel, amely hiteles lefedettséggel rendelkezik, nem szükséges regisztrálni az MA-PD vagy a D rész tervére. Példák az egészségügyre vonatkozó tervekre, amelyek elismert lefedettséggel rendelkeznek:
- Indiai egészségügyi szolgáltatás
- All-Inclusive Care for the elderly (PACE) program
- TRICARE
- Veterán egészségügyi előnyei
Az egyéb tervek, különösen a magántervek vagy a munkáltató által támogatott egészségügyi tervek változhatnak az általuk fedezett gyógyszerek és az általuk felszámolt költségek függvényében. Ha jogosult a Medicare programra, akkor ezeknek a terveknek értesíteni kell Önt, ha terveik elismerten vagy nem. Általában ez egy éves nyilatkozatban történik.
Joga van tudni, hogy az előnyei olyan jóak-e, mint egy másik terv. Hiteles lefedettség az egyik módja annak, hogy összehasonlíthassa a minőséget a különböző típusú vényköteles gyógyszerek között.
Miért foglalkozik az elismerhető lefedettséggel?
Hiányzó lefedettséggel nem lehet pénzt fizetni. Ez azért van, mert a Medicare felszámolja a büntetést, ha a későbbiekben bejelentkezik a D. részhez. A későn történő bejelentkezés azt jelenti, hogy 1) Ön 65 éves korában elfelejtette a kezdeti beiratkozási időszakot, és akkor nem volt megbízható lefedettsége, 2) elmulasztotta a különleges beiratkozási időszakot, amikor elhagyta a munkáltató által szponzorált egészségügyi tervet, vagy 3) 63 napon belül nem regisztráltál egy másik forrásból származó hiteles lefedettség elvesztésétől.
A D. rész késői büntetések mindaddig tarthatnak, amíg van Medicare.