Nézd át a Medicaid és a Medicare módosítására vonatkozó terveket
Donald Trump elnök ígéretet tett az amerikaiak számára a kampány nyomására. Az Obamacare megszüntetése és a Medicare megőrzése a lista tetején volt. Elnökünk él a kampány ígéretei mellett?
Nézd meg Trump kampány ígéreteit
Emlékeztetőül, Trump elnök hét részből álló egészségügyi tervvel folytatott kampányt. A következő változtatásokkal megesküdött, hogy ismét nagyszerűvé válik az egészségügyi ellátás.
- Hagyja abba az Affordable Care Act-t, aka Obamacare
- Engedélyezze az egészségügyi tervek állami irányvonalak eladását mindaddig, amíg az egészségügyi tervek követi az állami iránymutatásokat
- Engedélyezze az egyének számára, hogy levonják az egészségbiztosítási díjakat az adóbevallásukról
- Engedélyezze az egyének számára, hogy az egészségmegtakarítási számlákat (HSA)
- Az egészségügyi rendszer átláthatóságát megköveteli
- Hagyja abba a szövetségi támogatásokat az államoknak a Medicaid számára
- Engedélyezze a szabad piacokra való kiterjesztését, beleértve a tengerentúlon olcsóbb gyógyszerek vásárlását, csökkentve a vényköteles gyógyszerek költségeit
Trump elnök átadja a kampány ígéreteit?
A Trump a Medicaid-ot veszi
Nem számít, hogyan nézi meg, a Medicaid finanszírozása a csaló blokkban van. Ez befolyásolhatja, hogy hány ember férhet hozzá az egészségügyi ellátáshoz a programon keresztül.
Obamacare megszüntetése
Amikor a megfizethető ápolásról szóló törvényt 2010-ben vezették be, 48 millió biztosító nélküli amerikai volt, a lakosság mintegy 15,7 százaléka.
A Medicare és a Medicaid Services Centers szerint a törvények áttörése 2015-re 9,2 százalékra csökkent.
Az Obamacare lehetővé tette a fiatalok számára, hogy tovább maradjanak a szüleik terveire, megakadályozzák a biztosítótársaságok számára, hogy a már meglévő feltételeken alapuló díjakat növeljék, lehetővé téve a meglévő Medicaid programok bővítését, és az egészségbiztosítási piactéret kedvezőbb lehetőségként kifejlesztették azok számára, akik nem teljesítették kritériumokat a Medicaid számára.
Egyszerűen fogalmazva, a magánbiztosítási tervek idejének költsége egyszerűen túl magas ahhoz, hogy sok ember kezelje.
Sokan azt állítják, hogy az Obamacare továbbra is elhagyta az egészségügyi terveket a pénzügyi értelemben. Számos terv levonása olyan magasra emelkedett, hogy sok ember nem engedheti meg magának. Ez jobb, mint egyáltalán nem egészségügyi ellátás?
Az Amerikai Egészségügyi Törvény (AHCA) elfogadásával Trump elnök célja az Obamacare által előterjesztett politikák visszafordítása. Ennek során a Kongresszusi Költségvetési Hivatal becslései szerint 14 millió ember veszítheti el az egészségbiztosításhoz való hozzáférést a következő évben és 23 millió embert 10 év alatt. Pontosabban, ha kövessük az Obamacare alatt zajló jelenlegi pályát, 28 millió 65 év alatti ember 2026-ban nem biztosított, de az AHCA-val ez a szám 51 millióra ugrik.
A szövetségi finanszírozás lecserélése a Medicaid-ra
Az Obamacare ösztönzést nyújtott azoknak az államoknak, akik úgy döntöttek, hogy folytatják a Medicaid terjeszkedését . Ezek az államok szövetségi dollárokat kaptak, hogy segítsék őket, a bővítési költségek legfeljebb 100% -át három évig, majd a költségek 90% -án keresztül 2020-ig. A Medicaid bővülése az AHCA keretében megtorpanna, bár a Trump igazgatása 2020-ig folytatni fogja az ígért finanszírozást .
Az Obamacare hatályon kívül helyezésén túl az AHCA célja más szövetségi finanszírozás csökkentése a Medicaid programokra is. Javasolta a finanszírozás korlátozását a támogatások zárolására . 1965 óta az államok szövetségi dollárt kaptak a Medicaidért a programra jogosult emberek számától függően. A blokk-támogatások mindent megváltoztatnának, mivel a Medicaid számára egy fix összeget kínálnak, függetlenül az állam szükségleteitől. A finanszírozási változások hatással lennének minden államra, nemcsak a Medicaid expanziójában részt vevő államokra.
A Medicaid szövetségi támogatásának csökkenése súlyos terhet ró az államokra, hogy elérjék a célokat. Sok állam a költségvetési hiányokkal küzd, ahogy van.
2016-ban az államok több mint fele kevesebb bevételhez jutott, mint a javasolt költségvetésük, és 19-en kellett évközi költségvetési megszüntetést folytatniuk.
A Kongresszusi Költségvetési Hivatal becslése szerint az AHCA 800 millió dollárral csökkenti a Medicaid finanszírozását a következő évtizedben. Azáltal, hogy nagyobb terhet ró az államoknak arra, hogy finanszírozást nyújtsanak, a Medicaid által lefedett személyek és azok a betegek valószínűleg megváltoznak. Egyes államok választhatják be a beiratkozási sapkákat, vagy létrehozhatnak várólistákat a Medicaid előnyökért azok számára, akik megfelelnek a jogosultsági követelményeknek. Egyes államok kénytelenek lesznek csökkenteni az előnyöket, hogy a költségeket ellenőrizzék. Néhányan mindkettőt megtehetik.
A Trump a Medicare-on vesz részt
A kampány nyomában Trump elnök megígérte, hogy nem csökkenti a Medicare előnyeit, de az AHCA biztosan kihat a Medicare kedvezményezettjeire. Számos ígéretet tett az amerikai idősek számára is, hogy még nem tette meg a szükséges lépéseket.
A kábítószer-költségek tárgyalása
Ugyanazok a gyógyszerek, amelyeket az Egyesült Államokban használnak, gyakran külföldön kevésbé költenek. Például az Advair, az asztma kezelésére használt szokásos gyógyszer 309,60 dollárért kerül havira az Egyesült Államokban, míg csak Kanadában 74,12 dollárt és az Egyesült Királyságban 46,99 dollárt költ. Jelenleg a Medicare nem engedi, hogy az enrolleesek megvásárolják gyógyszerüket az országból, hogy az olcsóbb gyógyszereket használják. Trump elnök ezt meg akarja változtatni. A gyógyszeripar azonban ellenállt.
Trump elnöke is szeretne tárgyalni az amerikai gyógyszeripari cégekkel a jobb árfolyamok érdekében. A Medicare Part D vényköteles gyógyszereket jelenleg magánbiztosok irányítják, és törvények vannak érvényben, amelyek megakadályozzák a szövetségi kormányt, hogy beavatkozzon az árakba. Ismét a gyógyszergyártók jelentős lobbizást folytatnak ezen jogszabályok folytatása érdekében.
A gyógyszerekről szóló egészségügyi kiadásoknak csupán tíz százaléka, a Kongresszusi Költségvetési Hivatal (CBO) kijelenti, hogy nem számolnak jelentős költségcsökkentéssel a szövetségi beavatkozással. Más politikai tájékoztatók azt sugallják, hogy a Medicare évente akár 16 milliárd dollárt is megtakaríthat, ha tárgyalásokat folytat és csökkenti a márkanevű gyógyszerek költségeit a szövetségi kormány már a Medicaid és a Veterans Administration vonatkozásában .
Napjainkig nem történt jogalkotási intézkedés a kábítószer-árazás kezelésére.
Adómegtakarítás
Trump elnök felajánlja az amerikaiak számára, hogy megtakaríthassák adójukat. Jelenleg a Medicare kedvezményezettjei nem vehetnek igénybe egészségmegtakarítási számlákat. A törvényhozás megváltoztatásával a Medicare kedvezményezettek pénzt adhatnak adómentesen az egészségügyi kiadások kifizetése céljából.
Azáltal is, hogy a biztosítási díjak levonásának költségét (a $ 2018-ból az 1.608-ról 5.143 $ -ra a Medicare B részre) , az idősek megtakaríthatják nyugdíjaikat.
Ismét nem tettek erőfeszítéseket arra, hogy ezt formális jogszabályokká tegyék.
Az Obamacare megszüntetése befolyásolja a Medicare-ot
Bár a figyelem a Medicaidra összpontosult, és a nem biztosított, a megfizethető gondozási törvény teljes körű hatályon kívül helyezése jelentős következményekkel járhat a Medicare esetében is. Az Obamacare segített létrehozni olyan programokat, amelyek javítják a kórházi ellátásokat, csökkentik a Medicare csalásokat, és új fizetési modelleket fejlesztenek, amelyek pénzt takaríthatnak meg a program számára. Ez kiterjedt a Medicare lefedettségére is, így a preventív szolgáltatások, például a kolonoszkópiák és a mammográfia ingyenesek, amikor egy résztvevő szolgáltatótól gondoskodik. A legfontosabb, hogy segített csökkenteni a vényköteles gyógyszerek költségeit a D részek tervei szerint.
Eleinte nem volt világos, hogy az AHCA hogyan foglalkozna ezekkel a kérdésekkel, de úgy tűnik, hogy nem minden obamacare erőfeszítés van az aprító blokkban. Az AHCA nem változtatná meg a jelenlegi ellátási fedezetet, és lehetővé teszi, hogy a fánkot a tervek szerint 2020-ra bezárják.
Ami változik az adók. Az AHCA hatályon kívül helyezi a Medicare bérjellegű pótlékot a magas jövedelműek számára, ami azt jelenti, hogy a Medicare Trust Fund számára idővel kevesebb pénz áll majd rendelkezésre. Valójában a becslések szerint a Medicare Trust Fund 2025-re, a 2016-ban előre jelzett három évvel korábban elveszíti a fizetőképességet, ha az AHCA megtörténik.
Mit fogunk tenni, ha a Medicare elfogy a pénzből ?
A Trump adminisztráció valósága
Trump elnök 2017. január 20-án megkezdte feladatát, és aláírta a végrehajtó parancsot . A parancs arra irányította a szövetségi ügynökségeket, hogy az Obamacare-ra "a törvény által megengedett legnagyobb mértékben" legyenek. A rendelés azonban nem helyezte hatályon kívül az Affordable Care Act-et, és nem is vázolta, hogy az ügynökségek hogyan fogják folytatni a kérdést.
Bár kijelentette, hogy nem érinti a Medicare programot, Trump elnök Tom Price képviselőt jelölt ki Egészségügyi és Humánügyi Minisztériumként, aki február 10-én megerősítette a szenátusi viták után. Az ár több mint vokális arról szólt, hogy a Medicare nagyszabású átalakítását szeretné. Elfogadta a Medicare részleges privatizációját a GOP által 2016-ban közzétett "Better Way" tervvel. Ezenkívül támogatta a Medicaid program jelentős csökkentését.
Az elnök a Seema Verma-t is használta a Medicare és Medicaid Services (CMS) Központok működtetéséhez. Az egészségügyi tanácsadó és az SVC alapítója. Inc., az Indiana-ban végzett munkája arra a követelményre vezetett, hogy az emberek a Medicaid-on fizetnek havi díjakat, vagy máshogy hat hónapon keresztül veszítik le a fedezetüket. Más államokban dolgozott olyan javaslatokon, amelyek megkövetelik, hogy a Medicaid-ban résztvevők fizessenek ellátásuk egy részét, vagy amelyek megkövetelik számukra, hogy dolgozhassanak vagy aktívan keressenek munkát. Eddig állami szinten járult hozzá, de szövetségi szerepben országos szinten változtathat.
Számos ígéretet tettek és sok életet kétségtelenül érintenek. Trump elnök vegyes jeleket küldött az amerikai népnek. Amit ígért a kampány nyomában, nem mindig volt összhangban az elnökkel. Az Obamacare hatályon kívül helyezése valószínűleg megtörténik, legalábbis részben, ha az AHCA megtörténik. A Medicaid vágások biztosan követik. Azonban mi fog történni a Medicare-szal, azonban egy találgatás.
Egy szó a
A javasolt AHCA átadta az Egyesült Államok Képviselőházát, de amíg a Szenátus nem hagyja jóvá, a megfizethető ápolásról szóló törvény továbbra is a föld törvénye marad. Trump elnök megígérte, hogy hatályon kívül helyezi az Obamacare-t, de az írásos AHCA csak a törvény egyes részeit tagadja meg. Megígérte, hogy a Medicare nem marad érintetlenül, de az AHCA csökkenti a Medicare finanszírozását. Még mindig az elnökválasztás korai szakaszában van, és csak az idő fogja megmondani, hogy az elnök teljesíti-e azokat az ígéreteket, melyeket az általa megválasztott embereknek tett a kampány nyomában.
> Források:
> Amerikai egészségügyi ellátás: Költségbecslés. Kongresszusi Költségvetési Hivatal. https://www.cbo.gov/publication/52486. Megjelent 2017. március 24-én.
> Egy jobb út: a magabiztos Amerika - Egészségügy. Better.GOP. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. Megjelent 2016. június 22.
> Farmer L. Költségvetési hiányosságok a legtöbb államban várhatóan a recesszió óta. Governing.com webhely. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. Megjelent 2016. december 13.
> Az alacsonyabb gyógyszerköltségekről szóló tárgyalások a Medicare Part D. Nemzeti Bizottságban a szociális biztonság és a Medicare weboldal megőrzése érdekében. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> Obamacare beiratkozási számok. Obamacare Facts weboldal. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. Hozzáférés: 2016. április 18.