Hogy a neurológusok osztályozzák a közös remegőket
Annak érdekében, hogy meghatározzuk a daganat okait, és így a legjobb kezelési lehetőségeket, feltétlenül meg kell tudnunk, milyen típusú tremor van. Vessünk egy pillantást arra, hogy a remegések különböző kategóriákba vannak besorolva, valamint néhány olyan terminológia, amely a különböző daganatok jellemzőinek leírására szolgál.
A remegés értékelése
Ha olyan embert értékel, akinek remegése van, mint például az ujjmozgások vagy a kezek remegése, akkor egy neurológus felteszi a kérdést, hogy mi okozza a remegést, vagy rosszabbá teszi azt, hogy bárki a családban remegést és bármilyen más tüneteket is okoz, amelyek az okra utalnak.
Ennek a történelemnek a használatával és a fizikális vizsgálat után a neurológusok minden információt felhasználnak, amellyel összegyűjtötték a remegést a különböző kategóriák valamelyikébe. Mindegyik kategória különböző betegségtípusokhoz kötődik, ezért különböző típusú kezelésekhez is kapcsolódik.
Annak érdekében, hogy ezeket a kategóriákat jobban megértsük, először tisztázzuk az itt található terminológiát.
A Tremors leírása
Vannak olyan kifejezések, amelyeket remegés leírására használnak. Ezek közül sok alapul, hogy a cselekvések (mozgás) a remegést rosszabbá teszik-e.
- Pihenő remegés - A remegés, amely nyugalmi állapotban van
- Akció tremor - A remegés, amely akkor jelenik meg, amikor a testrész mozgásban van
- Intenzitási remegés - Mozgás közben szándékolt remegés is jelentkezik, de rosszabbodik, ha közeledik a célhoz
- Kinetikus remegés - Az önkéntes mozgás során fellépő remegés
- Task-specifikus tumorok - Tremorok, amelyek csak bizonyos lépésekkel fordulnak elő
- Izometrikus tremor - A remegés, ami akkor következik be, amikor egy testrész nem mozog, hanem az izmok megfeszülnek. A gyakran alkalmazott példa az, hogy a karjaid rázkódnak a felemelkedések alatt, ha pozícióját tartod.
- A poszturális remegés - A remegés, amely akkor következik be, amikor a testrész a gravitáció ellen van (a karjait egyenesen előtted tartva)
A tremorok kategóriákba sorolása
A helyes besorolású remegés segíthet elérni a megfelelő típusú kezelést. A remegés osztályozása a következő:
Fiziológiai tremor
Mindenkinek fiziológiás tremor van, bár általában nem észrevehető. Ez az a remegés, amit észrevehetsz, amikor kézzel tartod a kezedet. Lehet, hogy észrevehetőbbé válik (ezáltal fokozott fiziológiai remegéssé válik) a szorongás, a fáradtság, a stimulánsok, mint a koffein, a láz, az alkoholfogyasztás, az alacsony vércukorszint, egyes gyógyszerek és így tovább. A fokozott élettani remegés eltűnik, amikor a mögöttes okot korrigálják.
Alapvető remegés
Az esszenciális tremor nagyon gyakori probléma, amely a lakosság mintegy öt százalékát érinti. Ez a remegés nagyon lassan halad, és általában 40 év feletti embereket érint. A kezek általában a leginkább érintettek. A remegés cselekvés remegés , ami azt jelenti, hogy a legfontosabb, ha valaki megpróbálja használni a kezét, hogy tegyen valamit. Mivel a remegés akkor következik be, amikor dolgokat csinál, bosszantó problémákat okozhat, mint a kávé és a borotválkozás okozta sérülések.
A remegés érzelmekkel, stresszel vagy fizikai kimerültséggel is rosszabbodik, és néha alkoholos alkoholfogyasztás után javul.
Az esszenciális tremor gyakran családokban fut, de egyetlen gént sem találtunk a betegség magyarázatára. Az agynak az esszenciális tremorral érintett része bizonytalan, bár egyesek úgy vélik, hogy a kisagy vagy a talamusz valószínűleg érintett.
Nem mindig szükséges az esszenciális tremor kezelése gyógyszeres kezeléssel. Ha gyógyszeres kezelést alkalmaznak, a propranolol ( béta-blokkoló ) és a primidon a legszélesebb körben elfogadott kezelések. Természetesen a gyógyszeres kezelés nem lehetséges mellékhatások nélkül, és a potenciális kockázatokat figyelembe kell venni a gyógyszeres kezelés lehetséges előnyeivel szemben.
Tudjon meg többet az alapvető remegés kezeléséről és kezeléséről .
Parkinsonos tremor
A kezek pihentetése esetén a leginkább észlelhető a Parkinson-kór. Ezt úgy írják le, mint egy " pirula-gördülő" remegés, mivel klasszikusan úgy néz ki, mintha a hüvelykujj és a kéz ujjai közötti hengerlés pillanatok alatt zajlik. A lábak, az áll, és a test is részt vehet. Mint a többi remegés, a Parkinson-tremor is súlyosbodhat a stressz által. A név ellenére a Parkinson-kór nem mindig a Parkinson-kór okozta, hanem más neurodegeneratív rendellenességek , gyógyszerek, fertőzések és toxinok is okozhatnak. Ha a remegést a Parkinson-kór okozza, általában a test egyik oldalán indul el, mint a másik.
Ha a Parkinson-kór oka Parkinson-kór , akkor jól reagálhat a levodopa vagy más dopaminerg gyógyszerekre . További lehetőségek közé tartozik az amantadin és antikolinerg szerek.
Dystoniás remegés
A Dystonia egy olyan mozgásszervi rendellenesség, amelyben az izmok önkéntelenül kötnek össze, ami abnormális testhelyzeteket okozhat, amelyek fájdalmasak lehetnek. A remegés egy olyan kísérletet jelenthet, amely kijavítja az abnormális izomösszehúzódást, amely ismétlődően sikertelen. A remegés más formáitól eltérően, a test mozgatása vagy tartása egy adott módon rosszabbíthatja a dystoni tremorokat. A remegés javulhat pihentetéssel vagy a test egy részének megérintésével (általában, de nem mindig a dystónia által érintett rész).
A dystónia , valamint a társuló tremor kezelése általában gyengített botulinum toxin injekciókkal történik. A klonazepám vagy antikolinerg gyógyszerek is hasznosak lehetnek.
Cerebellar és Rubral Tremors
A klasszikus cerebelláris remegés szándékolt remegés, ami azt jelenti, hogy a legfontosabb az összehangolás során, például egy gomb megnyomásakor. A remegés a legrosszabb lesz, mivel az ujj csak éri el célját. Ahogy a neve is sugallja, a cerebelláris remegést a kisagy vagy az agytörzs útvonala okozza.
A rubral tremor kevésbé gyakori a cerebelláris remegés altípusa. Lassú, nagy amplitúdójú, és minden irányban előfordulhat. Sajnos nincsenek könnyű kezelések a cerebelláris tremor miatt. Ha lehetséges, meg kell oldani az okot.
Ortosztatikus tremor
Az ortosztatikus remegés során a lábak és a törzs kezd rázkódni a felállás után. Az ortosztatikus remegésnél valaki nem érezheti a remegést annyira, mint az állhatatlanság után. Javul, amint valaki leül. A kezelés klonazepámmal vagy primidonnal történhet.
Pszichogén tremor
Más pszichogén rendellenességekhez (pszichoszomatikus rendellenességekhez hasonlóan) a pszichogén remegés a kirekesztés diagnózisa, ami azt jelenti, hogy a tremor más formáit ki kell zárni. A pszichogén remegést funkcionális remegésnek is nevezhetjük. Azok a jelek, hogy a remegés pszichogén: a remegés eltűnik, ha valaki zavart, a remegés hirtelen fellépő stresszes incidens vagy gyakori és egyéb, megmagyarázhatatlan változások következtében jelentkezik a remegés által érintett testrészben. Az átalakulási zavar vagy a pszichiátriai betegség egyéb tünetei hasznosak lehetnek a pszichogén remegés diagnosztizálásában is.
Keresi a kezelést
A remegés minden esetben, beleértve a pszichogén remegést, a lehető legnagyobb mértékben a mögöttes rendellenesség kezelésére kell összpontosítani, nem pedig a tünet (a tremor) kezelésére.
A fizikoterápia hasznos lehet a remegés számára is.
Azokban az esetekben, amikor az orvosi és fizikai terápiák nem elegendőek, és a remegés valóban gyengül, még invazívabb lehetőségeket, például agysebészeti beavatkozást vagy mély agyi stimulációt is figyelembe lehet venni. Mint mindig, a kezelési lehetőségeket alaposan meg kell vitatni az ápolónkkal.
források
- Espay, A., Lang, A., Erro, R. és mtsai. Alapvető buktatók az "esszenciális" remegésben. Mozgási zavarok . 32 (3): 325-331.
- Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci és Stephen L. Hauser. Harrison a belgyógyászat alapelvei. New York: Mc Graw-Hill Oktatás, 2015. Nyomtatás.
- Pandey, S. és N. Sarma. Tüdő a Dystonia-ban. Parkinsonizmus és rokon rendellenességek . 2016. 29: 3-9.
- Schwingenschuh, P. és G. Deuschl. Funkcionális tremor. Klinikai Neurológiai Kézikönyv . 2017. 139: 229-233.